鄭秀麗

干擾素在治療小兒喘息性支氣管炎中的療效觀察

鄭秀麗

目的探討小兒喘息性支氣管炎采取干擾素治療的臨床治療效果。方法82例喘息性支氣管炎患兒,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,每組41例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療方案,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加干擾素治療,對(duì)兩組患兒治療后臨床效果及安全性進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組患者治療后的總有效率為95.12%,高于對(duì)照組的78.05%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后不良反應(yīng)發(fā)生率顯示,觀察組為14.63%,對(duì)照組為17.07%,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論小兒喘息性支氣管炎治療中實(shí)施干擾素治療可促進(jìn)療效,也具有較高安全性,不會(huì)增加不良反應(yīng),值得臨床推廣。

喘息性支氣管炎；干擾素；小兒

小兒呼吸系統(tǒng)疾病主要受感染所致,喘息性支氣管炎是常見(jiàn)小兒呼吸系統(tǒng)疾病,為下呼吸道感染性病變,細(xì)菌與病毒均會(huì)引發(fā)感染,產(chǎn)生雙肺干啰音,或者形成粗中濕啰音,主要為喘息及咳嗽癥狀。目前,針對(duì)小兒喘息性支氣管炎尚無(wú)確切治療方案,羅顯榮等［1］研究發(fā)現(xiàn),干擾素應(yīng)用于喘息性支氣管炎治療中具有提高療效作用。因此,為進(jìn)一步了解干擾素對(duì)喘息性支氣管炎的治療效果,本組研究在小兒喘息性支氣管炎治療中使用干擾素治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年9月～2015年2月收治的82例喘息性支氣管炎患兒為研究對(duì)象,均符合《兒科診療常規(guī)》［2］中制定的喘息性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,每組41例。觀察組男24例,女17例,年齡6個(gè)月～7歲,平均年齡(3.1±0.5)歲；病程1～8 d,平均病程(3.1±0.2)d；對(duì)照組男23例,女18例,年齡8個(gè)月～5歲,平均年齡(2.8±0.8)歲；病程1～9 d,平均病程(3.5±0.4)d；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合喘息性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：家長(zhǎng)同意參與本組研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重免疫性疾病者；合并肝、心、腎功能嚴(yán)重不全者。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療,給予抗感染、退熱、平喘、解痙等治療措施,必要時(shí)可予以對(duì)癥治療；觀察組在以上基礎(chǔ)上加重組人干擾素治療(國(guó)藥準(zhǔn)字S20113009,長(zhǎng)春寶華醫(yī)藥有限公司),以5萬(wàn)U/(kg·d)行霧化吸入。兩組患兒均治療1周后進(jìn)行療效觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒治療后療效進(jìn)行觀察,根據(jù)《臨床兒科學(xué)》［3］中喘息性支氣管炎療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估,顯效：白細(xì)胞介素、外周血嗜酸性粒細(xì)胞等實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)顯示恢復(fù)正常,氣喘與咳嗽癥狀消失；有效：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有好轉(zhuǎn),咳嗽及氣喘癥狀改善；無(wú)效：癥狀與體征均無(wú)改善,甚至有加重?？傆行?顯效率+有效率。詳細(xì)記錄兩組患兒治療后出現(xiàn)消化道癥狀、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療后的總有效率為95.12%,高于對(duì)照組的78.05%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后不良反應(yīng)發(fā)生率顯示,觀察組為14.63%,對(duì)照組為17.07%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒治療后臨床效果比較［n(%),%］

表2 兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%),%］

3 討論

小兒喘息性支氣管炎為小兒常見(jiàn)疾病,為下呼吸道感染后所致的呼吸系統(tǒng)疾病,氣道炎性病變、痙攣,會(huì)引發(fā)分泌物增多,出現(xiàn)黏膜水腫,繼而產(chǎn)生咯痰、咳嗽等癥狀,且病情極易遷延不愈,影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。賈鯤鵬等［4］認(rèn)為,小兒喘息性支氣管炎發(fā)生與過(guò)敏、植物神經(jīng)、免疫系統(tǒng)及內(nèi)分泌等均有一定相關(guān)性。因此,需要采取有效治療方案,盡量解除其致病因素。

晁暉等［5］研究證明,小兒喘息與病毒感染呈密切相關(guān)性。病毒侵入呼吸道上皮細(xì)胞,出現(xiàn)上皮損傷,形成呼吸道黏膜水腫、充血、血管通透性增高等癥狀,引發(fā)小氣道狹窄,產(chǎn)生通氣功能障礙,是喘息發(fā)作的主要因素。在感染期間,半胱氨酸白三烯與嗜酸性細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白水平上升,與喘鳴音發(fā)作呈密切相關(guān)性。在臨床治療中,進(jìn)行免疫功能調(diào)節(jié),控制病毒復(fù)制,阻止炎性介質(zhì)釋放,對(duì)促進(jìn)病情恢復(fù)具有積極作用。使用干擾素對(duì)小兒喘息性支氣管炎治療,其作用機(jī)制與人體抗體相關(guān)。干擾素使用后,無(wú)法將病毒或支原體直接殺死,而是間接誘導(dǎo)細(xì)胞合成抗病毒蛋白,基因產(chǎn)生多種抗病毒蛋白表達(dá),最終致使病毒及支原體被殺死。干擾素?zé)o特異性作用,具有廣譜性,可對(duì)大多數(shù)病毒起到顯著抑制作用,快速發(fā)揮效果,控制炎性介質(zhì),對(duì)病毒感染進(jìn)行有效阻斷,也能限制其擴(kuò)散。本組研究顯示,觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),可見(jiàn),在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用干擾素,可起到加強(qiáng)療效作用。觀察組治療后不良反應(yīng)同對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),顯示干擾素霧化吸入療法不會(huì)增加不良反應(yīng),具有較高治療安全性,能被更多患兒及家長(zhǎng)所接受。

綜上所述,小兒喘息性支氣管炎采取干擾素治療的效果顯著,可起到間接控制病毒感染及擴(kuò)散,快速控制病情的作用,安全性較高,值得推廣。

［1］羅顯榮,蔡軍.干擾素α1b與孟魯司特鈉聯(lián)合治療小兒喘息性支氣管炎42例臨床觀察.西部醫(yī)學(xué),2012,24(7):1358-1359,1361.

［2］劉蘭,張靜,賈玉花,等.γ-干擾素、白細(xì)胞介素17、白細(xì)胞介素13在毛細(xì)支氣管炎患兒支氣管肺泡灌洗液中變化的意義.中華實(shí)用兒科臨床雜志,2015,30(4):314-315.

［3］袁政.干擾素霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎臨床療效觀察.中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(12):1795-1796.

［4］賈鯤鵬,趙琳,張紅霞,等.氧氣驅(qū)動(dòng)干擾素α-1b霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察.四川醫(yī)學(xué),2013,34(8):1109-1110.

［5］晁暉,唐廣林,萬(wàn)毅新,等.黃芩苷通過(guò)調(diào)節(jié)γ干擾素防治大鼠慢性阻塞性肺疾病.國(guó)際呼吸雜志,2012,32(1):18-21.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.092

2016-03-04］

475500 河南尉氏縣人民醫(yī)院兒科