毛磊 耿國(guó)英 吳雷

美托洛爾對(duì)舒張性心力衰竭患者脈搏波傳導(dǎo)速度的影響分析

毛磊 耿國(guó)英 吳雷

目的分析美托洛爾對(duì)舒張性心力衰竭(DHF)患者脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV)的影響。方法86例DHF患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各43例。對(duì)照組給予左旋氨氯地平治療,實(shí)驗(yàn)組則給予美托洛爾治療,對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率(90.7%)高于對(duì)照組(81.4%)；治療后實(shí)驗(yàn)組脈搏波傳導(dǎo)速度小于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)DHF患者采用美托洛爾治療,能有效降低脈搏波傳導(dǎo)速度,提高治療有效率,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,建議推廣采用。

美托洛爾；舒張性心力衰竭；脈搏波傳導(dǎo)速度

DHF會(huì)導(dǎo)致心室缺乏松弛性與順應(yīng)性,影響體循環(huán)和肺循環(huán)。吳雷［1］報(bào)道美托洛爾對(duì)該疾病具有較高的治療效果。本次研究即針對(duì)該藥物對(duì)舒張性心力衰竭患者脈搏波傳導(dǎo)速度的影響進(jìn)行分析,現(xiàn)將研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選86例研究對(duì)象均于2012年3月～2015年3月于本院接受治療。所有患者均患有DHF疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各43例。對(duì)照組男23例,女20例,年齡26～71歲,平均年齡(42.3±9.6)歲。實(shí)驗(yàn)組男22例,女21例,年齡27～70歲,平均年齡(41.6±9.9)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合DHF的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；左心室具有正常的收縮功能,其射血分?jǐn)?shù)＞50%。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重血液疾病、心臟、腎臟功能疾?。痪哂袃?nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾?。荒[瘤患者。研究符合倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)驗(yàn)前,由患者或家屬簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)支持治療,保持氧氣供應(yīng),并給予利尿、血管擴(kuò)張藥物。同時(shí)給予左旋氨氯地平(通用名：苯磺酸左旋氨氯地平；國(guó)藥準(zhǔn)字H20103814；規(guī)格2.5mg× 14 s；蘇州東瑞制藥有限公司)10mg/d單次服藥。而實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上,另加用美托洛爾(通用名：酒石酸美托洛爾緩釋片；國(guó)藥準(zhǔn)字H10940107；規(guī)格：0.1 g×10片；四川省瑞康制藥有限公司)。初期單次給藥23.75mg/d。而后結(jié)合患者癥狀恢復(fù)程度,對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整。其最大藥量≤95mg/d。兩組均以2周為1個(gè)療程,治療后對(duì)比各自治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］無效：經(jīng)過治療后,患者的癥狀與體征無明顯改善,甚至有嚴(yán)重趨勢(shì)；有效：心功能評(píng)級(jí)超過1級(jí),但仍有部分癥狀遺留；顯效：心功能評(píng)級(jí)超過2級(jí),所有疾病相關(guān)的體征與癥狀均得到明顯緩解。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率(90.7%)高于對(duì)照組(81.4%),兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療脈搏波傳導(dǎo)速度比較 兩組在治療前脈搏波傳導(dǎo)速度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),而實(shí)驗(yàn)組治療后其傳導(dǎo)速度明顯下降(P＜0.05)；對(duì)照組相比治療前則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組脈搏波傳導(dǎo)速度下降幅度,明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%),%］

表2 兩組治療前后脈搏波傳導(dǎo)速度比較(±s,cm/s)

表2 兩組治療前后脈搏波傳導(dǎo)速度比較(±s,cm/s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P實(shí)驗(yàn)組 43 2189.35±325.10 2031.21±289.0 2.384 ＜0.05對(duì)照組 43 2184.21±258.3 2162.13±215.3 0.431 ＞0.05t0.081 2.382P＞0.05 ＜0.05

3 討論

DHF是左心室在舒張期,因間質(zhì)纖維化導(dǎo)致心肌順應(yīng)性下降,而其主動(dòng)松弛能力有所降低,從而減少心博量并損害舒張期的充盈。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),在心力衰竭患者中有20%～60%,存在DHF疾病現(xiàn)象［4］。

該疾病的癥狀與普通心力衰竭大致相同,并且患者通常都會(huì)合并有高血壓等疾病。容易出現(xiàn)困乏、體力、耐力下降等癥狀,并且心率也有所增加。而隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展,患者在夜間,會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,并且這些癥狀大多呈陣發(fā)性。部分患者還會(huì)出現(xiàn)腿部水腫或腹部水腫,其日常生活功能會(huì)逐漸發(fā)生改變。

目前,臨床上對(duì)該疾病進(jìn)行治療,主要采用鈣拮抗劑、內(nèi)皮素受體阻滯劑等藥物。其中美托洛爾能對(duì)交感神經(jīng)的興奮起到抑制作用,以避免其過度興奮,增加迷走神經(jīng)的張力。同時(shí)還可以延長(zhǎng)舒張壓充盈期,使心肌對(duì)氧與能量的需求有所下降。并使心肌活動(dòng)協(xié)調(diào)性增加,為心肌提供充足的血供。另外對(duì)心臟后負(fù)荷還能起到舒緩與降低的功效。從而增加心肌的順應(yīng)性與充盈程度,使左心室的舒張功能得到顯著改善。

本次研究中,實(shí)驗(yàn)組采用美托洛爾治療,而對(duì)照組則采用左旋氨氯地平治療,相比治療前,兩組癥狀均有所改善。而通過組間對(duì)比結(jié)果可以看出,實(shí)驗(yàn)組在治療總有效率方面具有明顯優(yōu)勢(shì),而且實(shí)驗(yàn)組的脈搏波傳導(dǎo)速度相比治療前顯著下降,與對(duì)照組比較其下降幅度較高。

綜上所述,對(duì)舒張性心力衰竭患者,采用美托洛爾治療能有效改善心臟功能相關(guān)指標(biāo),提高治療有效率,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,建議推廣采用。

［1］吳雷.厄貝沙坦治療慢性心力衰竭患者對(duì)肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度及踝臂指數(shù)的影響分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,12(35):101-102.

［2］周游,於寅斌,羅義波,等.電子血壓計(jì)與水銀血壓計(jì)重復(fù)測(cè)量血壓的研究.中國(guó)心血管雜志,2015,2(4):271-273.

［3］張立昕.美托洛爾對(duì)慢性心力衰竭患者心肌重構(gòu)及心臟功能的影響分析.吉林醫(yī)學(xué),2015,12(12):2580-2581.

［4］賴璐華,周海洋,鄧珊珊.初診2型糖尿病患者臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度的影響因素分析.海南醫(yī)學(xué),2015,6(15):2199-2202.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.084

2016-01-27］

450000 河南省鄭州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二區(qū)

劉恒亮