吳強(qiáng)

·藥物與臨床·

奧扎格雷鈉對(duì)30例恢復(fù)期腦梗死患者顱外頸動(dòng)脈斑塊的影響研究

吳強(qiáng)

目的探討奧扎格雷鈉對(duì)恢復(fù)期腦梗死患者顱外頸動(dòng)脈斑塊的影響。方法30例恢復(fù)期腦梗死患者,均采用80mg奧扎格雷鈉+500ml 5%葡萄糖溶液靜脈輸注,觀察治療前后患者顱外頸動(dòng)脈斑塊及血脂變化情況。結(jié)果用藥治療期間,30例患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；治療后,顱外頸動(dòng)脈斑塊面積、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)及斑塊總評(píng)分較治療前均明顯減少(P＜0.05)；患者治療后膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平與治療前比較均有不同程度改善(P＜0.05)。結(jié)論奧扎格雷鈉治療恢復(fù)期腦梗死,臨床效果顯著,具有用藥安全性,能夠有效減少頸動(dòng)脈斑塊面積、頸動(dòng)脈IMT,值得臨床推廣。

奧扎格雷鈉；恢復(fù)期腦梗死；顱外頸動(dòng)脈斑塊

近年來(lái),腦梗死患病率逐年上升,嚴(yán)重危害患者身體健康。權(quán)威文獻(xiàn)研究表明,頸動(dòng)脈斑塊是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［1］?；颊哳i動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及斑塊面積是判定患者預(yù)后的可靠指標(biāo),可利用彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)其進(jìn)行測(cè)量。本研究旨在觀察奧扎格雷鈉治療恢復(fù)期腦梗死患者的臨床效果,為此選擇本院30例恢復(fù)期腦梗死患者作為觀察對(duì)象,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2012年5月～2014年12月30例恢復(fù)期腦梗死患者,其中男16例,女14例,年齡57～78歲,平均年齡(64.6±4.7)歲。所有患者均符合恢復(fù)期腦梗死相關(guān)者診療標(biāo)準(zhǔn)［2］,且入組前未接受降脂和奧扎格雷鈉治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞80歲者；②大面積腦梗死者；③頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度＜0.9 mm；④合并嚴(yán)重慢性心力衰竭；⑤合并惡性腫瘤者。

1.2 治療方法 兩組患者用藥參照《中國(guó)腦血管病防治指南》［3］相關(guān)治療原則,進(jìn)行常規(guī)血壓、血糖、抗血小板聚集治療,用藥期間對(duì)患者肝功能、腎功能、心肌酶以及糖化血紅蛋白進(jìn)行密切監(jiān)視。所有患者均采用80mg奧扎格雷鈉+ 500ml 5%葡萄糖溶液靜脈輸注,2次/d,2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 患者均連續(xù)用藥3個(gè)月,采用門(mén)診、再入院等方法進(jìn)行隨訪,時(shí)間為6個(gè)月,觀察治療前后患者頸動(dòng)脈斑塊變化情況,包括斑塊面積、頸動(dòng)脈IMT計(jì)斑塊總評(píng)分。①斑塊面積測(cè)量：取患者仰臥位,通過(guò)頸部血管B超檢查確定；②頸動(dòng)脈IMT測(cè)定：距離患者雙側(cè)頸總動(dòng)脈分叉處10 mm內(nèi),連續(xù)進(jìn)行3次測(cè)試,取3次平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頸動(dòng)脈斑塊變化情況 用藥治療期間,30例患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；治療后,顱外頸動(dòng)脈斑塊面積、頸動(dòng)脈IMT及斑塊總評(píng)分較治療前均明顯減少(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 血脂變化比較 患者治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平與治療前比較均有不同程度改善(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 30例患者治療前后顱外頸動(dòng)脈斑塊變化情況比較(±s)

表1 30例患者治療前后顱外頸動(dòng)脈斑塊變化情況比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05

時(shí)間 頸動(dòng)脈IMT(mm) 斑塊面積(cm2) 斑塊總評(píng)分(分)治療前 1.171±0.088 1.497±0.165 6.71±4.43治療后 0.552±0.032a 0.641±0.126a 4.15±3.77at6.32 6.47 6.92P0.02 0.02 0.02

表2 30例患者用藥前后血脂變化情況比較(±s,mmol/L)

表2 30例患者用藥前后血脂變化情況比較(±s,mmol/L)

注：與治療前比較,aP＜0.05

時(shí)間 TC TG LDL-C HDL-C治療前 6.11±0.67 2.23±0.66 4.94±0.52 1.21±0.44治療后 4.18±0.75a 1.02±0.81a 2.20±0.64a 1.30±0.39at6.52 5.75 6.98 5.67P0.02 0.02 0.02 0.02

3 討論

腦梗死發(fā)病快、致殘率(致死率)較高,老年人是此病的好發(fā)人群。腦梗死患者血管堵塞、血流不通,可導(dǎo)致顱外頸動(dòng)脈厚度增加,并形成頸動(dòng)脈斑塊。權(quán)威資料顯示,阿司匹林會(huì)使環(huán)氧化酶失去活性,阻止血小板合成,預(yù)防血栓形成。常規(guī)應(yīng)用小劑量阿司匹林對(duì)心腦血管疾病具有一定效果,腦梗死患者服用小劑量阿司匹林后,猝死率明顯下降［4］。但是,由于老年心腦血管患者血管彈性較差,阿司匹林在體內(nèi)積蓄不易排出,因而副作用會(huì)較多。

對(duì)于進(jìn)展期腦梗死患者而言,尋求安全、合理方法對(duì)其開(kāi)展內(nèi)科保守對(duì)患者良好預(yù)后意義重大。本院在對(duì)進(jìn)展期腦梗死患者開(kāi)展臨床診療時(shí),將奧扎格雷鈉應(yīng)用其中。奧扎格雷鈉屬于抗氧化藥物,其抗動(dòng)脈粥樣硬化效果明顯,在預(yù)防、延緩動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮重要作用。服用奧扎格雷鈉能夠有效抑制炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)血脂代謝,同時(shí)降低頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度,進(jìn)一步增加斑塊聲學(xué)密度,進(jìn)而發(fā)揮穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、預(yù)防腦梗死發(fā)生的作用［5］。

本研究30例患者均服用奧扎格雷鈉,結(jié)果顯示：用藥治療期間,30例患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),說(shuō)明奧扎格雷鈉具有用藥安全性。同時(shí),治療后,顱外頸動(dòng)脈斑塊面積、IMT及斑塊總評(píng)分較治療前均明顯減少(P＜0.05)。此項(xiàng)結(jié)論與何來(lái)鵬等［6］的研究結(jié)果相符,不僅說(shuō)明本研究具有科學(xué)性,也表明奧扎格雷鈉能夠減少顱外頸動(dòng)脈斑塊面積,且效果顯著。另外,患者治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平與治療前比較均有不同程度改善(P＜0.05),說(shuō)明奧扎格雷鈉能夠改善患者血脂水平,可發(fā)揮最大治療效果。

綜上所述,本研究旨在探討奧扎格雷鈉對(duì)恢復(fù)期腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊的影響,進(jìn)而提高臨床對(duì)腦梗死患者的重視程度,關(guān)愛(ài)老年心腦血管患者身體健康。根據(jù)多年實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為,在對(duì)腦梗死患者開(kāi)展臨床診療時(shí),應(yīng)重視高危人群,并做到合理用藥,必要時(shí)配合其他用藥。

［1］許宏俠.瑞舒伐他汀聯(lián)合普羅布考對(duì)腦梗死患者血脂、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和hs-CRP的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,28(14): 632-635.

［2］張曉波.奧扎格雷鈉治療頸動(dòng)脈斑塊的臨床研究.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2010,4(30):521-523.

［3］張桂芳,郝孝盈,王騏,等.探析高同型半胱氨酸水平與腦梗死及頸動(dòng)脈斑塊形成的相關(guān)性.現(xiàn)代診斷與治療,2013,9(8): 131-132.

［4］江顯萍,陳建華,吳大鴻,等.阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉對(duì)急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化、纖維蛋白原和超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志,2014(12):189-191.

［5］陸旭東,劉改玲,楊彥楠.奧扎格雷鈉治療老年急性腦梗死的療效及對(duì)血清超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞介素-6水平的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志,2014(2):330-331.

［6］何來(lái)鵬,張遠(yuǎn)之,王欣.奧扎格雷鈉對(duì)腦梗死急性期患者血小板膜糖蛋白表達(dá)和臨床療效的影響.藥學(xué)研究,2014,4(17): 1829-1831.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.079

2015-11-04］

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科