宋玲

改良保留子宮的盆底重建術(shù)治療盆腔器官脫垂療效觀察

宋玲

目的研究改良保留子宮的盆底重建術(shù)治療盆腔器官脫垂的療效。方法80例盆腔器官脫垂患者,按抽簽方式分為對(duì)照組和觀察組,各40例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)陰式子宮切除及陰道前壁修補(bǔ)術(shù)治療,觀察組采用改良保留子宮的盆底重建術(shù)治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果兩組患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者住院時(shí)間、置管時(shí)間均短于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論給予盆腔器官脫垂患者改良保留子宮的盆底重建術(shù)治療,臨床效果顯著,且術(shù)后復(fù)發(fā)率較低,值得進(jìn)一步推廣使用。

盆底重建術(shù)；盆腔器官脫垂；保留子宮

盆腔器官脫垂是一種臨床常見病,常發(fā)病于中老年婦女。隨著社會(huì)人口的老齡化,中老年婦女絕經(jīng)后雌激素水平下降,盆底肌肉韌帶組織支持力下降,直接導(dǎo)致盆腔器官脫垂的發(fā)病率日益升高,給廣大女性患者帶來嚴(yán)重的身心影響［1］。其臨床癥狀為排便異常、排尿困難、性功能障礙、外陰部出血等。由于其發(fā)病原因比較復(fù)雜,再加上傳統(tǒng)陰式子宮切除及陰道前壁修補(bǔ)術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大以及術(shù)后復(fù)發(fā)率高,給臨床治療帶來一個(gè)不小的難題［2］。本研究通過比較傳統(tǒng)陰式子宮切除及陰道前壁修補(bǔ)術(shù)治療和改良保留子宮的盆底重建術(shù)治療效果,發(fā)現(xiàn)給予盆腔器官脫垂患者改良保留子宮的盆底重建術(shù)治療,臨床優(yōu)勢(shì)顯著,且術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年4月～2015年2月本院收治的80例盆腔器官脫垂患者,按抽簽方式分為觀察組和對(duì)照組,各40例。對(duì)照組年齡35～74歲,平均年齡(50.24±8.65)歲；病程2～8年,平均病程(4.14±3.24)年。觀察組年齡37～75歲,平均年齡(48.36±9.78)歲；病程1～9年,平均病程(5.01±2.48)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)陰式子宮切除及陰道前壁修補(bǔ)術(shù)治療,術(shù)后留置導(dǎo)尿管,觀察患者的排尿情況。觀察組患者采用改良保留子宮的盆底重建術(shù)治療,具體措施如下：對(duì)患者的腰部進(jìn)行麻醉,用生理鹽水在引導(dǎo)膀胱間隙進(jìn)行分離,在其尿道口下方2cm處把陰道前壁黏膜切開并分離。在大腿根部下2cm、向外1cm處切兩個(gè)1cm的小口,放置引導(dǎo)器,使其分別從盆骨膜腱弓恥骨和弓坐骨棘端約1cm處穿出,補(bǔ)片修剪成蝶形,將其平鋪在膀胱筋膜上并固定好。術(shù)后留置導(dǎo)尿管,觀察患者排尿情況。并對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪,了解術(shù)后復(fù)發(fā)等情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、置管時(shí)間及術(shù)后1年復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者住院時(shí)間、置管時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：與觀察組相比,bP＜0.05,aP＞0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 置管時(shí)間(d)觀察組 40 6.68±2.78 58.68±2.44 85.36±12.56 3.58±1.25對(duì)照組 40 9.34±2.02b 59.24±3.28a 84.24±11.69a 8.49±1.79b

2.2 兩組患者1年后復(fù)發(fā)率對(duì)比 隨訪1年結(jié)果顯示,對(duì)照組復(fù)發(fā)11例,復(fù)發(fā)率為27.50%；觀察組復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為5.00%。觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

盆腔器官脫垂是一種臨床常見病,常發(fā)病于中老年婦女。隨著社會(huì)人口的老齡化,中老年婦女絕經(jīng)后雌激素水平下降,盆底肌肉韌帶組織支持力下降,直接導(dǎo)致盆腔器官脫垂的發(fā)病率日益升高,給廣大女性患者帶來嚴(yán)重的身心影響。其臨床癥狀常表現(xiàn)為排便異常、排尿困難、性功能障礙、外陰部出血等。由于其發(fā)病原因比較復(fù)雜,再加上傳統(tǒng)陰式子宮切除及陰道前壁修補(bǔ)術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大以及術(shù)后復(fù)發(fā)率高,給臨床治療帶來一個(gè)不小的難題。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［3］,采用改良保留子宮的盆底重建術(shù)治療盆腔器官脫垂臨床優(yōu)勢(shì)明顯,能減少復(fù)發(fā)率。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),采用改良保留子宮的盆底重建術(shù)治療的患者住院時(shí)間、置管時(shí)間以及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于采用傳統(tǒng)陰式子宮切除及陰道前壁修補(bǔ)術(shù)治療的患者(P＜0.05),與陳海英［4］的研究結(jié)果一致。說明患者通過改良保留子宮的盆底重建術(shù)治療能比傳統(tǒng)手術(shù)治療更加安全,可有效降低患者的痛苦,減輕患者心理及經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所述,給予盆腔器官脫垂患者改良保留子宮的盆底重建術(shù)治療,臨床優(yōu)勢(shì)顯著,且術(shù)后復(fù)發(fā)率較低,值得進(jìn)一步推廣使用。

［1］王冬梅.改良保留子宮的盆底重建術(shù)治療盆腔器官脫垂的療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(12):100-102.

［2］李小麗,李兆艾,白麗霞,等.Ⅲ～Ⅳ期女性盆腔器官脫垂植入網(wǎng)片的盆底重建術(shù)療效評(píng)價(jià).中國藥物與臨床,2015,15(9): 1296-1298.

［3］易思捷,熊員煥,羅蒲英.經(jīng)陰道骶棘韌帶懸吊術(shù)治療年輕女性盆腔器官脫垂的臨床研究.中國婦幼保健,2015,30(22): 3912-3914.

［4］陳海英.Prolift盆底重建術(shù)對(duì)盆腔器官脫垂患者生活質(zhì)量的影響.中國臨床研究,2015,28(3):334-336.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.075

2016-03-15］

163001 黑龍江省大慶油田總醫(yī)院