宋玲

改良保留子宮的盆底重建術治療盆腔器官脫垂療效觀察

宋玲

目的研究改良保留子宮的盆底重建術治療盆腔器官脫垂的療效。方法80例盆腔器官脫垂患者,按抽簽方式分為對照組和觀察組,各40例。對照組采用傳統(tǒng)陰式子宮切除及陰道前壁修補術治療,觀察組采用改良保留子宮的盆底重建術治療。對比兩組患者的臨床療效。結果兩組患者的手術時間及術中出血量比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患者住院時間、置管時間均短于對照組,復發(fā)率低于對照組(P＜0.05)。結論給予盆腔器官脫垂患者改良保留子宮的盆底重建術治療,臨床效果顯著,且術后復發(fā)率較低,值得進一步推廣使用。

盆底重建術；盆腔器官脫垂；保留子宮

盆腔器官脫垂是一種臨床常見病,常發(fā)病于中老年婦女。隨著社會人口的老齡化,中老年婦女絕經(jīng)后雌激素水平下降,盆底肌肉韌帶組織支持力下降,直接導致盆腔器官脫垂的發(fā)病率日益升高,給廣大女性患者帶來嚴重的身心影響［1］。其臨床癥狀為排便異常、排尿困難、性功能障礙、外陰部出血等。由于其發(fā)病原因比較復雜,再加上傳統(tǒng)陰式子宮切除及陰道前壁修補術風險大以及術后復發(fā)率高,給臨床治療帶來一個不小的難題［2］。本研究通過比較傳統(tǒng)陰式子宮切除及陰道前壁修補術治療和改良保留子宮的盆底重建術治療效果,發(fā)現(xiàn)給予盆腔器官脫垂患者改良保留子宮的盆底重建術治療,臨床優(yōu)勢顯著,且術后復發(fā)率較低。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年4月～2015年2月本院收治的80例盆腔器官脫垂患者,按抽簽方式分為觀察組和對照組,各40例。對照組年齡35～74歲,平均年齡(50.24±8.65)歲；病程2～8年,平均病程(4.14±3.24)年。觀察組年齡37～75歲,平均年齡(48.36±9.78)歲；病程1～9年,平均病程(5.01±2.48)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施傳統(tǒng)陰式子宮切除及陰道前壁修補術治療,術后留置導尿管,觀察患者的排尿情況。觀察組患者采用改良保留子宮的盆底重建術治療,具體措施如下：對患者的腰部進行麻醉,用生理鹽水在引導膀胱間隙進行分離,在其尿道口下方2cm處把陰道前壁黏膜切開并分離。在大腿根部下2cm、向外1cm處切兩個1cm的小口,放置引導器,使其分別從盆骨膜腱弓恥骨和弓坐骨棘端約1cm處穿出,補片修剪成蝶形,將其平鋪在膀胱筋膜上并固定好。術后留置導尿管,觀察患者排尿情況。并對兩組患者進行為期1年的隨訪,了解術后復發(fā)等情況。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的住院時間、手術時間、術中出血量、置管時間及術后1年復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關指標對比 兩組患者的手術時間、術中出血量對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患者住院時間、置管時間均短于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術相關指標對比(±s)

表1 兩組患者手術相關指標對比(±s)

注：與觀察組相比,bP＜0.05,aP＞0.05

組別 例數(shù) 住院時間(d) 手術時間(min) 術中出血量(ml) 置管時間(d)觀察組 40 6.68±2.78 58.68±2.44 85.36±12.56 3.58±1.25對照組 40 9.34±2.02b 59.24±3.28a 84.24±11.69a 8.49±1.79b

2.2 兩組患者1年后復發(fā)率對比 隨訪1年結果顯示,對照組復發(fā)11例,復發(fā)率為27.50%；觀察組復發(fā)2例,復發(fā)率為5.00%。觀察組復發(fā)率低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

盆腔器官脫垂是一種臨床常見病,常發(fā)病于中老年婦女。隨著社會人口的老齡化,中老年婦女絕經(jīng)后雌激素水平下降,盆底肌肉韌帶組織支持力下降,直接導致盆腔器官脫垂的發(fā)病率日益升高,給廣大女性患者帶來嚴重的身心影響。其臨床癥狀常表現(xiàn)為排便異常、排尿困難、性功能障礙、外陰部出血等。由于其發(fā)病原因比較復雜,再加上傳統(tǒng)陰式子宮切除及陰道前壁修補術風險大以及術后復發(fā)率高,給臨床治療帶來一個不小的難題。據(jù)相關文獻報道［3］,采用改良保留子宮的盆底重建術治療盆腔器官脫垂臨床優(yōu)勢明顯,能減少復發(fā)率。

本次研究結果發(fā)現(xiàn),采用改良保留子宮的盆底重建術治療的患者住院時間、置管時間以及復發(fā)率均優(yōu)于采用傳統(tǒng)陰式子宮切除及陰道前壁修補術治療的患者(P＜0.05),與陳海英［4］的研究結果一致。說明患者通過改良保留子宮的盆底重建術治療能比傳統(tǒng)手術治療更加安全,可有效降低患者的痛苦,減輕患者心理及經(jīng)濟壓力。

綜上所述,給予盆腔器官脫垂患者改良保留子宮的盆底重建術治療,臨床優(yōu)勢顯著,且術后復發(fā)率較低,值得進一步推廣使用。

［1］王冬梅.改良保留子宮的盆底重建術治療盆腔器官脫垂的療效觀察.中國實用醫(yī)刊,2015,42(12):100-102.

［2］李小麗,李兆艾,白麗霞,等.Ⅲ～Ⅳ期女性盆腔器官脫垂植入網(wǎng)片的盆底重建術療效評價.中國藥物與臨床,2015,15(9): 1296-1298.

［3］易思捷,熊員煥,羅蒲英.經(jīng)陰道骶棘韌帶懸吊術治療年輕女性盆腔器官脫垂的臨床研究.中國婦幼保健,2015,30(22): 3912-3914.

［4］陳海英.Prolift盆底重建術對盆腔器官脫垂患者生活質(zhì)量的影響.中國臨床研究,2015,28(3):334-336.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.075

2016-03-15］

163001 黑龍江省大慶油田總醫(yī)院