陳雨順

牙冠延長(zhǎng)術(shù)保留殘根臨床治療分析

陳雨順

目的研究分析牙冠延長(zhǎng)術(shù)應(yīng)用于牙體缺損保留殘根牙的臨床治療效果。方法40例牙體缺損并留有殘根牙患者,根據(jù)患者殘留牙根長(zhǎng)度分為研究組(＞1.5cm,20例)和參照組(1.2～1.5cm,20例)。兩組患者均行牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療。對(duì)兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)變化情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果治療后,研究組患者臨床治療有效率為100%,明顯高于參照組的70%(P＜0.05)；研究組患者術(shù)后牙根松動(dòng)發(fā)生率為0,明顯低于參照組的25%(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)牙體缺損并留有殘根牙根長(zhǎng)＞1.5cm患者應(yīng)用牙冠延長(zhǎng)術(shù)進(jìn)行治療,能夠有效提高患者的臨床治療效果,降低患者術(shù)后牙根松動(dòng)發(fā)生率,具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

牙冠延長(zhǎng)術(shù)；殘根；臨床效果

目前,牙冠延長(zhǎng)術(shù)被廣泛應(yīng)用于牙體損傷殘根牙的臨床治療中,針對(duì)不同程度的殘根牙根長(zhǎng)能夠起到不同的臨床效果［1,2］。本次實(shí)驗(yàn)選取80患者,所有患者均行牙冠延長(zhǎng)術(shù)方法治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的牙體缺損并留有殘根牙患者40例為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象,根據(jù)患者殘留牙根長(zhǎng)度進(jìn)行分組,將根長(zhǎng)＞1.5cm的20例患者設(shè)為研究組,將根長(zhǎng)為1.2～1.5cm的20例患者設(shè)為參照組,每組患者均有20顆患牙。研究組患者中女12例,男8例,年齡最大61歲,最小20歲,平均年齡(40.5±7.3)歲；參照組患者中女11例,男9例,年齡最大63歲,最小20歲,平均年齡(41.5±7.5)歲。對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)兩組患者及家屬均知曉,并且簽署同意書。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行牙冠延長(zhǎng)術(shù)進(jìn)行治療。醫(yī)護(hù)人員安排患者進(jìn)行X線常規(guī)檢查,主要查看患者的牙根長(zhǎng)度,并且將檢查數(shù)據(jù)詳細(xì)準(zhǔn)確記錄,患者在接受臨床手術(shù)治療前1個(gè)月,醫(yī)護(hù)人員先對(duì)患者應(yīng)用超聲波潔治術(shù)進(jìn)行常規(guī)治療。隨即,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療,對(duì)患者予以麻醉操作,并且明確患牙的位置及齦緣的實(shí)際情況,根據(jù)患牙周圍牙牙齦高度及口腔內(nèi)同名牙牙齦高度進(jìn)行考慮,確定患牙的齦緣情況。醫(yī)護(hù)人員安撫患者的情緒并且對(duì)患者的患牙予以切開(kāi)操作,主要選取的是內(nèi)斜切口法,隨即將患牙的牙槽骨予以取出操作,在這一操作過(guò)程中要格外注意患牙斷面與患牙牙槽嵴之間的距離≤4 mm。醫(yī)護(hù)人員還需要將患牙周圍的纖維組織進(jìn)行切割清除處理,降低其與患牙出現(xiàn)再附著的幾率,隨即醫(yī)護(hù)人員將患牙的齦瓣予以縫合操作,并且根據(jù)患者不同程度的出血情況,予以不同止血方法,手術(shù)操作完成?；颊呓邮芘R床手術(shù)1.5個(gè)月后,到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診,并且接受義齒修復(fù)治療［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比 治療后,研究組患者臨床治療有效率為100%,明顯高于參照組的70%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比(n,%)

2.2 兩組患者牙根松動(dòng)發(fā)生率對(duì)比 對(duì)兩組患者均應(yīng)用牙冠延長(zhǎng)術(shù)方法進(jìn)行治療,接受治療6個(gè)月后,研究組的20顆患牙沒(méi)有出現(xiàn)任何牙根松動(dòng)的跡象,咀嚼功能較好,研究組患者牙根松動(dòng)發(fā)生率為0；參照組的20顆患牙有5顆出現(xiàn)了不同程度的牙根松動(dòng)的情況,影響患者的正常生活,參照組患者牙根松動(dòng)發(fā)生率為25%。研究組患者術(shù)后牙根松動(dòng)發(fā)生率為0,明顯低于參照組的25%(χ2=5.7143,P＜0.05)。

3 討論

通常情況下,牙體缺損的患牙多會(huì)有殘根留于患者口腔的牙齦下,殘根多會(huì)影響其他牙齒的健康情況［3］。近年來(lái),牙冠延長(zhǎng)術(shù)被廣泛應(yīng)用于牙體缺損并留有殘根患牙的臨床治療中,這種治療方法主要是對(duì)患牙殘根予以保留,將其作為手術(shù)操作的基礎(chǔ),在殘根上進(jìn)行修復(fù)治療。這種手術(shù)操作的關(guān)鍵是合理掌握斷牙面與牙槽嵴之間的寬度和齦溝底與其高度等,再考察患牙殘根的長(zhǎng)度,殘根＞1.5cm更有利于進(jìn)行延長(zhǎng)牙冠操作,能夠保證臨床效果。牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療方法具有臨床效果好、手術(shù)操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)［4,5］,被越來(lái)越多的患者及醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可。

綜上所述,在牙體缺損并且殘根長(zhǎng)＞1.5cm患牙的臨床治療中應(yīng)用牙冠延長(zhǎng)術(shù)能夠有效提高治療效果,在臨床中應(yīng)用具有重要意義。

［1］孟慶飛.不同殘根處理術(shù)式和肩領(lǐng)設(shè)計(jì)對(duì)殘根抗折力影響的實(shí)驗(yàn)研究.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014(1):75-79.

［2］馬春亮.牙冠延長(zhǎng)術(shù)與正畸牽引術(shù)在保留殘根治療方面研究進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2013,6(3):187.

［3］徐燕.牙冠延長(zhǎng)術(shù)用于上前牙殘根固定修復(fù)11例臨床觀察.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2013,6(5):278.

［4］黃婷.牙冠延長(zhǎng)術(shù)保留殘根的臨床療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(36):121.

［5］陳傳勝.牙冠延長(zhǎng)術(shù)保存修復(fù)殘根的臨床體會(huì).口腔醫(yī)學(xué),2014(5): 390.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.072

2016-03-08］

472000 河南省三門峽市中心醫(yī)院口腔科