陳秋霞

B超下微管微創(chuàng)人工流產與常規(guī)人工流產術的臨床效果觀察

陳秋霞

目的探討B(tài)超下微管微創(chuàng)人工流產與常規(guī)人工流產術的臨床效果。方法110例自愿行人工流產術婦女,隨機分為觀察組和對照組,各55例。對照組采用常規(guī)人工流產術,觀察組采用B超下微管微創(chuàng)人工流產術,比較兩組患者術中疼痛情況、手術時間以及術中、術后出血情況。結果觀察組術中疼痛情況優(yōu)于與對照組,手術時間、術后持續(xù)出血時間短于對照組,術中出血量少于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論B超下微管微創(chuàng)人工流產,可顯著降低疼痛程度,明顯縮短手術時間,大大減少術中、術后出血量,值得臨床推廣。

人工流產；微管微創(chuàng)；B超

人工流產是非意愿妊娠的補救措施之一,但常規(guī)人工流產很難取得患者的完好配合。本院自開展B超下微管微創(chuàng)人工流產術以來,效果明顯優(yōu)于傳統人工流產術?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月～2015年5月本院收治的110例自愿行人工流產術的婦女作為研究對象,停經時間35～50 d,尿妊娠試驗陽性,B超確診宮內妊娠(孕囊≤20 mm)。隨機分為觀察組和對照組,各55例。

1.2 治療方法 術前常規(guī)體檢,B超確診宮內妊娠(孕囊≤20 mm),排除手術禁忌證。膀胱半充盈狀態(tài),取膀胱截石位,常規(guī)消毒后婦科檢查,明確子宮位置、大小及盆腔情況,暴露宮頸,鉗夾前(后)唇,探查宮腔方向、深度。觀察組采用B超下微管微創(chuàng)人工流產術。將一次性宮腔組織吸引管(上海家寶醫(yī)學保健科技有限公司,產品規(guī)格：TY-Y4.4/28-11P)與電動吸引人流機有效連接,在B超引導下,準確插入孕囊,吸出胚胎組織物,所用負壓53.3～66.5 kPa。對照組采用常規(guī)人工流產術。

1.3 觀察指標及判定標準 ①術中疼痛情況,分為重度疼痛、中度疼痛、輕微疼痛及無痛4個等級,其中重度疼痛表現為表情明顯痛苦,不合作,無法忍受；中度疼痛表現為表情痛苦,腰腹酸脹,呼吸急促,仍可忍受；輕度疼痛表現為表情略顯痛苦,可以忍受；無痛表現為稍感不適,可順利合作,且始終保持鎮(zhèn)定狀態(tài)；②手術時間：從負壓開啟吸引時至吸引管退出宮腔止；③術中出血量：吸出物除絨毛組織外,測量剩余出血量；④術后持續(xù)出血時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中疼痛情況比較 觀察組中術中疼痛情況優(yōu)于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者手術時間與術中、術后出血情況比較 觀察組手術時間及術后持續(xù)出血時間均短于對照組,差異均有統計學意義(t=8.774、8.216,P＜0.05)；觀察組術中出血量顯著少于對照組,差異具有統計學意義(t=7.683,P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術中疼痛情況比較［n(%)］

表2 兩組患者手術時間與術中、術后出血情況比較(±s)

表2 兩組患者手術時間與術中、術后出血情況比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(ml) 術后持續(xù)出血時間(d)觀察組 55 2.41±0.75a 32.05±4.72a 4.72±2.16a對照組 55 5.23±1.68 59.63±7.96 7.84±3.04t8.774 7.683 8.216P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

人工流產術是目前避孕失敗后主要的補救措施,但不可作為避孕措施使用。傳統人工流產術是利用不銹鋼吸管吸附原理,憑施術醫(yī)生經驗、感覺、盲目尋找胚胎組織,從而導致子宮穿孔、空吸、漏吸、吸宮不全、刮宮過度、宮腔粘連、繼發(fā)不孕癥等手術并發(fā)癥的發(fā)生［1］。因此,臨床需尋找一種更為安全有效的流產方法。近年來,B超下微管微創(chuàng)人工流產術逐步應用于臨床。B超下微管微創(chuàng)人工流產術是根據負壓吸宮術的原理,在B超引導下,將一次性宮腔組織吸引管準確插入孕囊,吸出胚胎組織物,從而終止妊娠的人工流產術［2-5］。B超下微管微創(chuàng)人工流產術具有出血少、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少及恢復快的優(yōu)勢,并且更具人性化,符合生殖健康理念［6,7］。

本文研究結果顯示:一次性宮腔組織吸引管是采用高分子材料制成的軟管,易于彎曲,可順利通過宮頸管,無需擴張宮頸,避免了擴張宮頸帶來的痛苦；一次性吸引管直接準確插入孕囊吸引出胚胎組織物,既縮短了手術時間,又減少了術中出血量、手術后出血時間［8］；使用一次性宮腔組織吸引管避免了醫(yī)源性交叉感染。

綜上所述,B超下微管微創(chuàng)人工流產,可顯著降低疼痛程度,明顯縮短手術時間,大大減少術中、術后出血量,值得臨床推廣。

［1］劉芬芳,彭秀.微創(chuàng)人工流產術終止妊娠的臨床觀察.中國醫(yī)藥科學,2013,3(7):200-201.

［2］李毅.微管微創(chuàng)無痛人工流產術終止早孕效果的臨床觀察.中國現代醫(yī)生,2013,51(26):148-149.

［3］申麗輝.微管微創(chuàng)無痛人流術150例臨床觀察.中國醫(yī)藥指南,2013,11(5):230-231.

［4］田小麗,宋朝芳,宋天會.微管微創(chuàng)無痛人流術與普通人流術的臨床應用對比研究.醫(yī)學理論與實踐,2013,26(22):2954-2956.

［5］孫如丹,竇平.微管微創(chuàng)早孕無痛人工流產術臨床效果觀察.當代醫(yī)學,2012,18(10):143-144.

［6］許其芬.無痛人工流產與常規(guī)人工流產療效比較分析.中外醫(yī)學研究,2012,10(15):117-118.

［7］唐靖,蔣蕾,阮麗仙,等.陰道 B 超下可視人流術與傳統人流術臨床效果及并發(fā)癥對比研究.中國性科學,2015,24(10):90-92.

［8］宋秀俊,曾小燕.微管微創(chuàng)無痛人工流產術的臨床觀察.中外醫(yī)學研究,2012,10(9):17-18.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.071

2016-01-08］

467500 汝州市婦康醫(yī)院