馬海麗

HbA1c檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值

馬海麗

目的探討糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測(cè)在糖尿病微血管病變臨床評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。方法84例糖尿病患者,根據(jù)有無微血管病變分為有微血管病變組(41例)和無微血管病變組(43例),40例健康成年人作為對(duì)照組,對(duì)比三組研究對(duì)象HbA1c濃度以及空腹血漿葡萄糖濃度。結(jié)果有微血管病變組患者HbA1c濃度以及空腹血漿葡萄糖濃度均高于無微血管病變組和對(duì)照組,無微血管病變組患者高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論糖尿病微血管病變患者HbA1c檢測(cè)結(jié)果與健康成年人存在明顯差異,HbA1c檢測(cè)對(duì)糖尿病患者微血管病變的評(píng)估有重要價(jià)值。

糖化血紅蛋白；糖尿?。晃⒀懿∽?；臨床評(píng)估

糖尿病是一種以高血糖為臨床特征的代謝性疾病,患者由于胰島素分泌缺陷或者其他生物作用障礙,造成體內(nèi)血糖濃度居高不下,進(jìn)而引發(fā)糖尿病。糖尿病患者隨著病程延長(zhǎng),微血管病變、神經(jīng)病變以及動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥發(fā)生率也在逐漸升高,對(duì)患者眼、腎、神經(jīng)、心臟以及血管等多個(gè)臟器功能造成損害［1］。本次研究將探討HbA1c檢測(cè)對(duì)糖尿病患者微血管病變?cè)u(píng)估的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象包括2014年4月～2015年5月收治的確診為糖尿病的84例患者以及健康成年人40例。糖尿病患者已確診發(fā)生微血管病變者41例作為有微血管病變組,男25例,女16例,年齡最小25歲,最大70歲,平均年齡(45.8±11.3)歲,病程最短1年,最長(zhǎng)20年,平均病程(10.5± 3.8)年；無微血管病變者43例作為無微血管病變組,男26例,女17例,年齡最小24歲,最大72歲,平均年齡(45.6±11.6)歲,病程最短1年,最長(zhǎng)20年,平均病程(10.4±3.8)年。同時(shí)健康成年人40例作為對(duì)照組,男24例,女16例,年齡最小24歲,最大55歲,平均年齡(44.3±11.5)歲。三組研究對(duì)象性別、年齡等一般比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

糖尿病微血管病變組患者符合以下任意一條診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①眼科微血管病變患者經(jīng)眼科診斷確診為糖尿病性視網(wǎng)膜病變；②若患者腎臟出現(xiàn)病變,尿蛋白檢測(cè)＞3.0 g/L,同時(shí)本組患者中排除尿路感染者；③若患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變,臨床癥狀以對(duì)稱性障礙為主,同時(shí)排除其他因素引發(fā)的患者神經(jīng)肌肉病變。

1.2 檢測(cè)方法 本次檢測(cè)儀器為Beckman Coulter AU5800全自動(dòng)生化分析儀,同時(shí)本次檢測(cè)實(shí)際使用Beckman Coulter AU5800全自動(dòng)生化分析儀快速定量檢測(cè)試劑盒、保定長(zhǎng)城臨床試劑有限公司血糖試劑。84例糖尿病患者以及40例健康成年人檢測(cè)前均禁食≥12 h,于次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采血,30min分離血清并立即測(cè)定。其中葡萄糖值使用葡萄糖氧化酶法檢測(cè),而HbA1c則使用免疫層析法檢測(cè)［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)三組對(duì)象的HbA1c濃度以及空腹血漿葡萄糖濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

有微血管病變組患者HbA1c濃度以及空腹血漿葡萄糖濃度均高于無微血管病變組和對(duì)照組,無微血管病變組患者高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組HbA1c濃度以及空腹血漿葡萄糖濃度比較(±s)

表1 三組HbA1c濃度以及空腹血漿葡萄糖濃度比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05;與無微血管病變組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) HbA1c濃度(%) 空腹血漿葡萄糖濃度(mmol/L)有微血管病變組 41 9.2±1.1ab 11.8±4.2ab無微血管病變組 43 6.0±0.9a 7.4±1.4a對(duì)照組 40 4.9±0.5 4.5±0.5

3 討論

糖尿病患者臨床癥狀以典型的多飲、多尿、多食以及消瘦為主,部分患者疲乏無力,日益肥胖。有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示［4］,我國糖尿病患者病發(fā)率呈逐年升高趨勢(shì),然而僅有1/4的糖尿病患者在血糖控制治療上是達(dá)標(biāo)的。

微血管病變是糖尿病患者的早期并發(fā)癥,是引發(fā)患者體內(nèi)多個(gè)臟器受損的病理基礎(chǔ),及早發(fā)現(xiàn)、預(yù)防以及救治微血管病變對(duì)糖尿病患者的治療有著非常重要的意義,是延緩疾病進(jìn)程、延長(zhǎng)患者壽命、提高生存質(zhì)量的重要內(nèi)容。然而以往針對(duì)糖尿病患者微血管病變情況的檢查缺乏有效的檢查手段,微血管病變由于常作用于患者各個(gè)臟器的微血管而存在一定的隱匿性,常規(guī)的臨床檢查手段檢測(cè)結(jié)果不佳,同時(shí)也缺乏有效的確診臨床檢驗(yàn)指標(biāo)。本次研究中給予糖尿病患者HbA1c檢測(cè),HbA1c是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物,血紅蛋白與血糖結(jié)合產(chǎn)生的HbA1c是一種不可逆的反應(yīng),同時(shí)其濃度與血糖濃度成正比。HbA1c能夠在人體內(nèi)生存120 d左右,因此臨床檢測(cè)能夠清晰的檢測(cè)到患者120 d之前的血糖濃度,而HbA1c檢測(cè)也能夠有效反映糖尿病患者8～12周的血糖控制情況。

本次研究結(jié)果中糖尿病有微血管病變組患者相較于對(duì)照組,其HbA1c濃度以及空腹血漿葡萄糖濃度顯著提升(P＜0.05)。證明糖尿病微血管病變患者HbA1c檢測(cè)結(jié)果與健康成年人存在明顯差異,HbA1c檢測(cè)對(duì)糖尿病患者微血管病變的評(píng)估有重要價(jià)值。

［1］羅杰莉.糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(1):50-51.

［2］周建.糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變的評(píng)估價(jià)值.中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(27):41-42.

［3］王晶晶.糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白、血細(xì)胞參數(shù)在老年糖尿病微血管病變患者中的應(yīng)用價(jià)值.中華實(shí)用診斷與治療雜志,2010,24(2):142-145.

［4］馮利得.糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(2):54-55.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.064

2016-01-25］

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