溫曉紅

血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白對妊娠婦女感染性疾病的診斷價值評估

溫曉紅

目的探討血清降鈣素原(PCT)與C反應(yīng)蛋白(CRP)在妊娠婦女感染性疾病中的水平變化。方法205例感染性疾病妊娠婦女分為病毒感染組(105例)和細(xì)菌感染組(100例),同期健康妊娠婦女90例為對照組。比較三組PCT及CRP水平。結(jié)果入院24 h和治療7 d后細(xì)菌感染組患者的PCT水平明顯高于對照組和病毒感染組(P＜0.01)；病毒感染組與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；三組CRP比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。細(xì)菌感染組患者治療7 d后PCT及CRP水平均低于入院24 h水平(P＜0.01)；病毒感染組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療前后細(xì)菌感染組患者的PCT與CRP呈正相關(guān)(r=0.657、0.549)。結(jié)論PCT及CRP聯(lián)合檢測可以提高妊娠婦女感染性疾病診斷的準(zhǔn)確率,值得臨床推廣。

血清降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；妊娠婦女；感染性疾病

臨床對于細(xì)菌感染性疾病主要采用菌群敏感的抗生素治療,因此確定感染性疾病敏感菌種類在治療前顯得極為重要［1］。本研究通過分析妊娠婦女感染性疾病患者的PCT及CRP的水平評估與感染性疾病之間的聯(lián)系?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7～12月205例感染性疾病的妊娠婦女,年齡19～41歲,平均年齡(21.5±7.3)歲,將其分為病毒感染組(105例)和細(xì)菌感染組(100例)。另選本院健康妊娠婦女90例為對照組。

1.2 研究方法 于觀察對象入院后24 h內(nèi)及經(jīng)相應(yīng)治療后7 d,分別采集血液標(biāo)本以檢測PCT及CRP。PCT濃度測定采用美國羅氏公司生產(chǎn)的羅氏Cobas E411電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測,為電化學(xué)發(fā)光異相免疫測定。血清CRP定量測定采用貝特曼Access電化學(xué)發(fā)光檢測。操作均嚴(yán)格按說明書完成。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。兩變量相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各時間點三組PCT及CRP水平比較 入院24 h和治療7 d后細(xì)菌感染組患者的PCT水平明顯高于對照組和病毒感染組(P＜0.01)；病毒感染組與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；三組CRP比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。細(xì)菌感染組患者治療7 d后PCT及CRP水平均低于入院24 h水平(P＜0.01)；病毒感染組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組血清PCT與CRP水平比較(±s)

表1 三組血清PCT與CRP水平比較(±s)

注：與其他兩組比較,aP＜0.01,bP＜0.05；與對照組比較,cP＞0.05,dP＜0.05;與本組入院24 h比較,eP＜0.01,fP＞0.05

組別 例數(shù) PCT(ng/ml) CRP(mg/L)入院24 h 治療7 d后 入院24 h 治療7 d后細(xì)菌感染組 100 3.96±0.95a 1.42±0.41ae 18.29±5.31b 4.11±1.05be病毒感染組 105 0.05±0.01c 0.04±0.01cf 1.18±0.35d 1.09±0.29df對照組 90 0.04±0.01 0.04±0.01 0.97±0.27 0.95±0.26

2.2 血漿PCT及CRP水平相關(guān)性分析 細(xì)菌感染組治療前PCT與CRP呈正相關(guān)(r=0.657,P＜0.01),治療后呈明顯的下降趨勢(r=0.493,P＜0.01),治療后PCT與CRP呈正相關(guān)(r=0.549,P＜0.01)。

3 討論

PCT在健康人血清中含量極低［2］。有研究表明,細(xì)菌、毒素均可刺激患者體內(nèi)PCT的釋放,含量增高明顯,而無菌性炎癥和病毒感染PCT不增高或增高不明顯,PCT對鑒別細(xì)菌和病毒感染有很高的靈敏度和特異性。

CRP在正常人血清中含量極微。CRP是急性時相反應(yīng)蛋白之一,同時其濃度的增高早于白細(xì)胞(WBC)的改變,如個體遭受到由各種原因引發(fā)的炎癥或是組織損傷,都將造成血清CRP 的濃度急速上升,且升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)是早期診斷感染性疾病的一項重要指標(biāo),而在病毒感染時,CRP通常增高不明顯,因此在細(xì)菌與非細(xì)菌感染間的鑒別方面應(yīng)用較多［3］。

綜上所述,血清PCT與CRP在妊娠婦女感染病原體類型鑒別和疾病嚴(yán)重程度相關(guān)性有重要指導(dǎo)意義,兩個指標(biāo)聯(lián)合檢測更利于妊娠婦女早期判斷感染類型及預(yù)測疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后,適于國內(nèi)進(jìn)一步推廣。

［1］李瑞華,李曉蘭,劉永娥.血清降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合測定在感染性疾病中的臨床意義.中國實驗診斷學(xué),2007,11(8):1105-1106.

［2］彭道泉.診斷性試驗研究及評價現(xiàn)代臨床科研方法學(xué).長沙:中南大學(xué)出版社,2011:35-39.

［3］張曉慧,李光韜,張卓莉.C反應(yīng)蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的檢測及其臨床意義.中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志,2011,5(1): 74-79.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.060

2016-02-18］

118000 遼寧省丹東市第一醫(yī)院