馮琦

經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎療效觀察

馮琦

目的探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床應(yīng)用效果。方法60例急性膽囊炎患者,隨機(jī)分成對(duì)照組(采用開腹膽囊摘除手術(shù)治療)和觀察組(采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療),各30例。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛程度及并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后疼痛程度均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎具有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)速度快及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),值得應(yīng)用推廣。

經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)；急性膽囊炎；臨床應(yīng)用效果

急性膽囊炎是臨床中較為常見的一種肝膽內(nèi)科急腹癥,具有發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)復(fù)雜以及患者痛苦程度大等特點(diǎn),嚴(yán)重威脅患者的生命健康［1］。臨床中通常采用外科切除手術(shù)方式治療急性膽囊炎,療效比較顯著。本研究就經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討和研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年11月本院60例急性膽囊炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組男16例,女14例,年齡37～85歲,平均年齡(65.06±7.23)歲,膽囊炎病史3～8年,平均病史(4.13±1.32)年；觀察組男15例,女15例,年齡35～86歲,平均年齡(63.12±7.61)歲,膽囊炎病史2～9年,平均病史(4.59±1.48)年。兩組患者在年齡、性別及膽囊炎病史等一般資料上比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用開腹膽囊摘除手術(shù)治療：患者取仰臥位,給予常規(guī)麻醉措施。待麻醉效果起效后,確定患者病灶位置。經(jīng)嚴(yán)格消毒后,進(jìn)行切口,充分暴露患者的膽囊病灶壞死組織。切除壞死嚴(yán)重的膽囊組織。止血,縫合傷口。術(shù)后置入引流管,給予必要抗感染藥物治療。觀察組應(yīng)用經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療：患者取仰臥位,給予常規(guī)麻醉措施。置胃管,建立二氧化碳?xì)飧?。在患者肚臍上約3cm處進(jìn)行單孔切口,置入腹腔鏡,觀察患者病變的膽囊情況。完全切除壞死的膽囊組織,并用生理鹽水沖洗。吸出炎性物質(zhì),縫合切口。給予必要抗生素藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。疼痛程度評(píng)分采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿分10分。0分：無明顯疼痛感覺,10分：疼痛感劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及疼痛程度比較 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及疼痛程度均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及疼痛程度比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及疼痛程度比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 疼痛程度(分)對(duì)照組 30 119.26±2.50 179.21±23.39 8.21±1.48觀察組 30 67.37±11.23a 78.42±14.42a 4.21±1.76a

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

急性膽囊炎是臨床中比較常見的一種內(nèi)科疾病,主要是由于膽囊管發(fā)生阻塞,當(dāng)細(xì)菌侵入時(shí)就會(huì)誘發(fā)急性膽囊炎［2］。患者一旦患病,臨床癥狀主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性的劇烈疼痛,并且疼痛感會(huì)在背部放散,持續(xù)時(shí)間較長。如果不能得到及時(shí)有效的治療干預(yù),病情會(huì)急速惡化,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱甚至黃疸休克等危重病癥,具有一定的致死率,給患者的生命安全造成較大的威脅［3］。臨床上治療急性膽囊炎主要是通過開腹外科切除手術(shù)進(jìn)行,具有一定的治療效果。但是開腹切除手術(shù)時(shí)間長、出血量大,而且患者在手術(shù)過程中易出現(xiàn)明顯的應(yīng)激反應(yīng),從而會(huì)給患者身體造成較大的損傷與痛苦［4］。與此同時(shí),開腹膽囊切除手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生如膽漏、膽管炎、膽周積液以及膽囊床滲血等嚴(yán)重的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后生活質(zhì)量以及康復(fù)進(jìn)程。

總之,急性膽囊炎患者給予經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療可以顯著縮短手術(shù)時(shí)間,降低出血量以及患者的疼痛程度,是一種安全、有效的微創(chuàng)手術(shù)治療方式,值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］劉超,張磊.經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的效果評(píng)價(jià).臨床肝膽病雜志,2015,31(10):1678-1681.

［2］周大偉,陳昊.經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎療效觀察.中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(27):3248-3251.

［3］王大東,韓明明,竇春青,等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡輔助整形術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(23): 4481-4483.

［4］寧克將.常規(guī)器械經(jīng)臍單孔與三孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的對(duì)比觀察.河南外科學(xué)雜志,2014,20(3):37-39.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.046

2016-03-02］

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