金濤

冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者降脂治療現(xiàn)狀分析

金濤

目的分析冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者降脂治療的現(xiàn)狀。方法97例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者,均給予他汀類藥物治療,出院后隨訪6個月,對堅持服藥患者與中斷服藥患者的血脂水平進(jìn)行對比分析。結(jié)果經(jīng)隨訪,97例患者中,出院后堅持服藥61例,中斷服藥36例；堅持服藥患者的甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平均明顯低于中斷服藥患者(P＜0.05)；中斷服藥患者中,經(jīng)濟(jì)因素13例(36.11%),指導(dǎo)不到位因素23例(63.89%)。結(jié)論冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者堅持服用他汀類藥物可改善患者的血脂水平,對年齡大或經(jīng)濟(jì)水平差的患者,需對其進(jìn)行健康指導(dǎo),避免發(fā)生心血管事件。

冠心病穩(wěn)定型心絞痛；降脂治療；現(xiàn)狀

冠心病是臨床上較為常見的心血管類疾病,主要發(fā)病人群集中在中老年。近年來,冠心病的臨床發(fā)病率及死亡率不斷上升［1］,冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者病情惡化快,嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量。他汀類藥物是改善患者血脂水平的常用藥物,主要用于冠心病防治。本文選取97例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象,對患者降脂治療現(xiàn)狀進(jìn)行分析和評價,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年1月97例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者。其中,男50例,女47例；年齡42～78歲,平均年齡(59.32±6.24)歲；高血壓24例,高脂血癥29例,糖尿病28例,心肌梗死16例。心功能Ⅱ級54例、Ⅲ43例。所有患者住院期間均服用他汀類藥物,均為自愿參與本次研究,簽署知情同意書。

1.2 方法 于患者出院前1 d空腹抽血,對所有患者的TG水平(正常值＜1.7 mmol/L)、TC水平(正常值3.36～5.78 mmol/L)及LDL-C水平(正常值＜3.12 mmol/L)進(jìn)行觀察。對所有患者進(jìn)行為期6個月的出院后隨訪,了解患者是否堅持服藥,若患者未堅持服藥,則需了解患者中斷服藥的原因(排除服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng))。健康指導(dǎo)不到位主要是指臨床醫(yī)師未告知患者需堅持服藥或未向患者介紹堅持服藥的重要性和原因。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 隨訪期間的血脂水平比較 97例患者中,出院后堅持服藥61例,中斷服藥36例；堅持服藥患者的TG、TC、LDL-C水平均明顯低于中斷服藥患者(P＜0.05)。見表1。

表1 患者隨訪期間的血脂水平比較(±s,mmol/L)

表1 患者隨訪期間的血脂水平比較(±s,mmol/L)

注：與中斷服藥患者比較,aP＜0.05

項目 例數(shù) TG TC LDL-C出院前1 d 97 1.71±0.52 5.45±1.34 3.28±0.61堅持服藥 61 1.74±0.47a 4.01±0.32a 2.81±0.33a中斷服藥 36 1.95±0.51 5.18±0.59 3.22±0.51

2.2 影響患者服藥依從性的因素 97例患者中,36例患者出院后中斷服藥,其中,受經(jīng)濟(jì)因素中斷服藥患者13例(36.11%),由于指導(dǎo)不到位中斷服藥患者23例(63.89%)。

3 討論

冠心病是臨床上的常見病和多發(fā)病,冠心病穩(wěn)定型心絞痛是冠心病中一種疾病類型。穩(wěn)定型心絞痛多為冠狀動脈粥樣硬化引起,而勞力、情緒激動、受寒、急性循環(huán)衰竭也是導(dǎo)致穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病的常見誘因。穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床癥狀表現(xiàn)為胸部附近出現(xiàn)不適感,常伴有心功能障礙。疼痛出現(xiàn)后逐漸加重,可在3～5min內(nèi)逐漸消失。隨著人口老齡化問題的不斷加劇,冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者數(shù)量呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。同時,隨著患者年齡的增長,其心功能不斷退化,極易發(fā)生供血功能障礙、心肌缺血等癥狀,最終導(dǎo)致心肌缺血、缺氧等。因此,在臨床治療中,應(yīng)給予安全、有效的藥物治療和健康指導(dǎo),降低冠心病發(fā)病率。

現(xiàn)階段臨床上主要采用他汀類藥物進(jìn)行臨床治療,現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明［2］,他汀類藥物可有效降低斑塊內(nèi)部脂類物質(zhì)的含量。同時可減少細(xì)胞釋放的蛋白水解酶,對斑塊內(nèi)炎性物質(zhì)產(chǎn)生抑制性作用,從而起到穩(wěn)定、修復(fù)斑塊的作用。此外,他汀類藥物的安全性較高,長期服藥不會產(chǎn)生用藥不良反應(yīng),本研究中97例患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。但由于患者自身的經(jīng)濟(jì)條件或臨床用藥指導(dǎo)不到位等因素,患者出院后服藥依從性差,本研究中97例患者中,出院后堅持服藥61例,中斷服藥36例,而中斷服藥患者中,經(jīng)濟(jì)因素導(dǎo)致中斷服藥患者占36.11%,指導(dǎo)不到位因素導(dǎo)致中斷服藥患者占63.89%。針對此種情況,在患者出院前,相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需向患者及家屬介紹堅持服藥的重要性,并告知其長期服用不會產(chǎn)生不良反應(yīng)等。同時,可通過發(fā)放宣傳手冊、舉辦健康知識講座等方式,叮囑患者家屬監(jiān)督、指導(dǎo)患者用藥,讓患者及家屬充分了解穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病原因、治療方法及治療效果等相關(guān)知識,提高患者的服藥依從性。

本研究顯示,出院后堅持服藥61例,中斷服藥36例；堅持服藥患者的TG、TC、LDL-C水平均明顯低于中斷服藥患者(P＜0.05)。與相關(guān)研究結(jié)果相符［3］,從結(jié)果中可以看出,遵醫(yī)囑長期服藥是影響冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者血脂水平的重要因素,而長期服用他汀類藥物可調(diào)節(jié)患者的血脂水平,減少心絞痛發(fā)作次數(shù),提升患者的生存質(zhì)量。

總之,冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者堅持服用他汀類藥物可改善患者的血脂水平。因此,針對年齡大或經(jīng)濟(jì)水平差的患者,相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需對其進(jìn)行健康指導(dǎo),指導(dǎo)患者堅持用藥,避免發(fā)生心血管事件,提升患者的生活質(zhì)量。

［1］王志利.冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者降脂治療現(xiàn)狀分析.中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(23):55-56.

［2］張文瀟,陳志強(qiáng).降脂藥物治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的78例臨床護(hù)理分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(29): 275.

［3］遇準(zhǔn),張嵐,胡婷,等.冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者降脂治療的療效觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2015,15(21):9-10.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.045

2016-01-29］

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