王美娟

不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結(jié)果對比分析

王美娟

目的探討不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結(jié)果,評價其價值。方法對2014年3月～2016年2月采取的1000份臨床標本,回顧性分析其臨床資料,指定具有豐富經(jīng)驗、專業(yè)知識的臨床實驗室檢查人員完成檢驗工作,對比2014年3月～2015年3月和2015年4月～2016年2月各類臨床標本微生物檢驗的陽性率。結(jié)果2014年3月～2015年3月的呼吸道標本、痰液標本、尿液標本、血液標本微生物檢驗陽性率均高于2015年4月～2016年2月,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論不同時期不同臨床標本微生物檢驗的陽性率差異較大,呈下降趨勢,尋找其原因,制定相應措施,為臨床診治疾病和判斷預后提供客觀依據(jù)。

微生物檢驗；臨床標本；陽性率

近年來,由于醫(yī)學的不斷發(fā)展,逐漸增大微生物檢驗意義,成為臨床診斷、治療疾病的重要科學依據(jù)［1］。與此同時,臨床上也逐漸加大對醫(yī)學微生物檢驗的要求。根據(jù)相關報道發(fā)現(xiàn)［2］,臨床上檢驗微生物結(jié)果較差的主要原因在于標本陽性率較低。因此,臨床需對提升微生物檢測效果這一問題引起高度重視,完善檢驗過程。作者通過回顧性分析本院制作的1000份臨床標本的臨床資料,記錄并比較不同時期微生物檢驗的陽性率,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2014年3月～2016年2月本院共制作臨床標本1000份,收集整理其臨床資料。其中2014年3月～2015年3月的臨床標本500份,標本分類：呼吸道標本196份、痰液標本24份、尿液標本208份、血液標本72份；2015年4月～2016年2月的臨床標本500份,標本分類：呼吸道標本194份、痰液標本28份、尿液標本207份、血液標本71份。

1.2 方法 采用VITEK全自動細菌鑒定藥敏分析儀(法國梅里埃公司)檢測標本,指定具有豐富經(jīng)驗、專業(yè)知識的臨床實驗室檢查人員嚴格遵照微生物標本檢驗標準化操作程序完成檢驗工作。且嚴格接收和運送臨床標本,配制各種試劑培養(yǎng)基應按配制規(guī)范執(zhí)行,對各步驟溫度嚴格控制,并詳細記錄,規(guī)范菌落計數(shù)方法和各種空白對照試驗,保證標本檢測質(zhì)量。

1.3 觀察指標 觀察2014年3月～2015年3月和2015年4月～2016年2月的呼吸道標本、痰液標本、尿液標本、血液標本微生物檢驗的陽性率。

1.4 統(tǒng)計學方法 收集數(shù)據(jù)錄入Excel(2010版)進行邏輯校對并分析,導出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。檢驗標準α=0.05,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2014年3月～2015年3月的呼吸道標本、痰液標本、尿液標本、血液標本微生物檢驗陽性率分別為54.6%、66.7%、91.3%、80.6%,不同臨床標本微生物檢驗陽性率為74.2%(371/500)；2015年4月～2016年2月的呼吸道標本、痰液標本、尿液標本、血液標本微生物檢驗陽性率分別為40.7%、28.6%、74.4%、54.9%,不同臨床標本微生物檢驗陽性率為56.0%(280/500)；兩個時間段各類標本微生物檢驗陽性率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同時期各類臨床標本微生物檢驗陽性率比較［n,n(%)］

3 討論

近年來,由于醫(yī)療水平不斷提高,臨床檢驗技術也不斷發(fā)展,主要應用自動化技術、微量化技術、分子生物學、微機對臨床微生物進行檢驗,并成為臨床評估診治效果及判斷預后的參考依據(jù)和重要方法［3］。但臨床逐步自動化的檢驗進程較快,且檢驗效果較差,使廣大醫(yī)學界人士產(chǎn)生擔憂。根據(jù)相關統(tǒng)計資料發(fā)現(xiàn)［4］,目前臨床檢驗自動化是降低標本檢驗陽性率的主要原因。一旦標本陽性率下降,則會對臨床診治感染性疾病造成嚴重影響。因此,針對臨床檢驗中存在的問題,采取相應預防措施的意義重大。本研究結(jié)果顯示,2014年3月～2015年3月的呼吸道標本、痰液標本、尿液標本、血液標本微生物檢驗陽性率均高于2015年4月～2016年2月 (P＜0.05)。兩個時間段臨床標本檢驗陽性率均較差,并呈逐年下降的趨勢,說明檢驗過程中均存在一定的問題。作者通過研究總結(jié)出原因可能包括：①采集標本問題。因檢測標本的環(huán)節(jié)較多,若其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都會對標本質(zhì)量造成影響；②存儲、運輸標本問題。密封存儲,及時送檢,該過程中需保持微生物活性。若操作不當,則會使標本檢驗陽性率下降；③檢測過程不當問題。解決措施［5］：①定期培訓醫(yī)護人員,要求嚴格遵照標本采集操作步驟執(zhí)行,并對標本采集中的注意事項引起高度重視,保證標本無污染和足量,提高標本質(zhì)量；②準確記錄儲存標本的標簽,避免人為差錯事故的發(fā)生,及時送檢(主要針對有時間要求的標本),避免長時間培養(yǎng)；③檢驗者多掌握、了解不同臨床標本的相關知識,多動手檢驗,積極與經(jīng)驗豐富的醫(yī)師交流、溝通,培養(yǎng)耐心、細心,提高觀察能力、判斷能力、動手操作能力。

綜上所述,對不同時期不同臨床標本微生物檢驗的陽性率進行分析,有利于了解目前流行病分布情況,提供流行病學信息,指導臨床診治。

［1］楊安芳.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率流行病學分布分析.中國醫(yī)藥導刊,2013,29(11):1893.

［2］楊柳,郭清蓮,申及,等.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率.國際檢驗醫(yī)學雜志,2011,32(14):1573-1574.

［3］張永旭.對比不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結(jié)果.中國醫(yī)藥指南,2013,11(30):417-418.

［4］杜娟.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結(jié)果對比研究.河北醫(yī)學,2015,23(12):2099-2101.

［5］賀愛民,陳文萍.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結(jié)果對比研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(32):119-120.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.016

2016-03-04］

471000 鄭州大學附屬洛陽市中心醫(yī)院檢驗科