單玲 魯麗 王洋 孫鑫

早期糖尿病腎病患者聯(lián)合檢測血清CysC與尿mALB/Cr的臨床意義

單玲 魯麗 王洋 孫鑫

目的探討早期糖尿病腎病(DN)患者聯(lián)合檢測血清胱抑素C(CysC)與尿微量白蛋白-肌酐比值(mALB/Cr)的臨床意義,為早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷提供實驗依據(jù)。方法190例糖尿病(DM)患者根據(jù)臨床診斷分為DM組66例、早期DN(DN1)組63例和DN(DN2)組61例,同期63例健康體檢者作為健康對照組,檢測血清CysC、mALB/Cr,并對檢測結(jié)果進行分析。結(jié)果DN1組血清CysC和尿mALB/Cr均高于DM組和健康對照組(P＜0.05),DN2組血清CysC與尿mALB/Cr均明顯高于DN1組、DM組和健康對照組(P＜0.05),且隨著病情的進展血清CysC和尿mALB/Cr相對增高；兩項指標聯(lián)合檢測的真陽性率為88.89%,明顯高于單項指標檢測的真陽性率(P＜0.05)。結(jié)論血清CysC和尿mALB/Cr聯(lián)合檢測對早期DN有重要的臨床意義。

早期糖尿病腎病；血清胱抑素C；尿微量白蛋白-肌酐比值

目前,DM的發(fā)病率呈上升趨勢,作為一種代謝性疾病,常以患者的血糖水平升高為特征,它可以引起機體的多個系統(tǒng)發(fā)生損傷［1］。DN是DM的常見并發(fā)癥之一,也是終末期腎病的常見原因。然而DN起病毫無癥狀,進展緩慢,早期臨床表現(xiàn)不典型,發(fā)病初期往往不易被察覺,所以早期診斷、早期治療對于DN早期腎功能損傷極為關(guān)鍵。本文探討早期DN患者聯(lián)合檢測CysC與mALB/Cr的臨床意義,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月～2015年5月本院收治的190例DM患者,其中男103例,女87例,年齡36～80歲,平均年齡(53.42±9.83)歲。根據(jù)臨床診斷分為DM組66例、DN1組63例和DN2組61例；選擇同期63例健康體檢者作為健康對照組,其中男35例,女28例,年齡36～81歲,平均年齡(51.46±11.49)歲。

1.2 方法 清晨空腹采血3ml于促凝管,常規(guī)離心分離血清,2 h內(nèi)檢測CysC濃度；同時收集晨尿3～4ml,2 h內(nèi)檢測尿mALB和Cr濃度,并計算mALB和Cr的比值。血清CysC＞1.03mg/L為陽性；尿mALB/Cr＞30mg/mmol為陽性。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 健康對照組、DM組、DN1組、DN2組血清CysC分別為(0.65±0.21)、(1.02±0.31)、(1.92±0.22)、(2.81±0.32)mg/L；尿mALB/Cr分別為(2.82±0.34)、(12.05±0.57)、(39.51±2.80)、(334.47±22.96)mg/mmol。DN1組血清CysC和尿mALB/Cr均高于DM組和健康對照組(P＜0.05),DN2組血清CysC與尿mALB/Cr均明顯高于DN1組、DM組和健康對照組(P＜0.05),且隨著病情的進展血清CysC和尿mALB/Cr相對增高。

2.2 分別計算DN1組血清CysC、尿mALB/Cr和血清CysC聯(lián)合尿mALB/Cr檢測的真陽性率和假陰性率,聯(lián)合檢測采取并聯(lián)檢測,一項或兩項指標陽性者即為陽性患者。血清CysC與尿mALB/Cr聯(lián)合檢測的真陽性率明顯高于單項指標檢測的真陽性率(P＜0.05)。見表1。

表1 DN1組兩項檢測指標單項與聯(lián)合檢測真陽性率和假陰性率比較(n,%)

3 討論

隨著生活水平的提高,DM的發(fā)病率逐年增長。DM是一種以代謝異常為主的內(nèi)分泌疾病,DN是DM重要的并發(fā)癥之一［2］。由于其存在復雜的代謝紊亂,一旦發(fā)展到終末期,往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手,所以早期診斷、早期治療對于DN早期腎功能損傷極為關(guān)鍵。

CysC屬于非糖基化小分子堿性蛋白質(zhì),腎臟是清除循環(huán)中CysC的主要器官,CysC血清濃度主要由個體的腎小球濾過率決定。本研究中,DN1組血清CysC濃度高于DM組和健康對照組,其中血清CysC陽性41例,真陽性率為65.08%。也有研究認為,尿mALB/Cr能更敏感的診斷出DM患者早期腎損傷［3］。用尿mALB/Cr來校正尿蛋白的排出率,比單獨檢測尿微量蛋白對早期DN更具診斷價值［4］。本研究中,隨著病程的進展,尿mALB/Cr逐步增加,DN1組中尿mALB/Cr陽性43例,真陽性率為68.25%。DN1組血清CysC與尿mALB/Cr聯(lián)合檢測真陽性率為88.89%,明顯高于單項指標的真陽性率,大大降低了疾病的漏診率,為臨床的早期發(fā)現(xiàn)提供了依據(jù)。

綜上所述,早期DN患者聯(lián)合檢測血清CysC與尿mALB/Cr較單一指標檢測的真陽性率高,能更好的對早期DN進行診斷,從而提示患者進行早期治療,改善病情。

［1］卓奕春,陳雪麗,周子杰.血清胱抑素C聯(lián)合尿微量白蛋白檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價值.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(12):85-86.

［2］張桂菊,沈穎,劉敏.Ⅰ型糖尿病腎病的早期診斷探討.首都醫(yī)科大學學報,2010,31(11):123-125.

［3］張霞.血清胱抑素C與尿微量白蛋白-肌酐比值對診斷2型糖尿病患者早期腎損害的臨床價值.醫(yī)療裝備,2011,24(1):36-37.

［4］王興寧,李靜,劉亞棟.尿微量白蛋白與肌酐比值在2型糖尿病早期腎損傷中的應(yīng)用.昆明醫(yī)科大學學報,2014,35(9):144-146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.015

2016-02-25］

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