孫秋云 邵國(guó)艷 杜貴平 胡華廷

氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的對(duì)照研究

孫秋云 邵國(guó)艷 杜貴平 胡華廷

目的討論氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效和不良反應(yīng)。方法72例首發(fā)精神分裂癥患者,隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,各36例。研究組口服氨磺必利治療,對(duì)照組口服利培酮治療。分別于治療前及治療后第2、4、8周用陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)定臨床療效,副反應(yīng)量表(TESS)評(píng)定不良反應(yīng)。結(jié)果治療后兩組PANSS總分及分量表分?jǐn)?shù)均較治療前顯著下降(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論氨磺必利與利培酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥的治療安全有效,依從性好。

氨磺必利；利培酮；首發(fā)精神分裂癥；療效

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神疾病,復(fù)發(fā)率高,需長(zhǎng)期服用抗精神疾病藥物,而抗精神疾病藥物具有明顯副作用,使患者服藥依從性下降,疾病反復(fù)從而影響患者生活質(zhì)量,尤其是對(duì)于首發(fā)精神分裂癥患者來(lái)說(shuō),系統(tǒng)長(zhǎng)期服藥治療尤為重要［1］。本文為討論氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效和安全性,現(xiàn)與利培酮進(jìn)行對(duì)照?qǐng)?bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究樣本來(lái)自2013年9月～2015年2月在本院住院患者,入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)》首發(fā)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②PANSS≥60分［3］；③入組前未用過(guò)抗精神疾病藥物,未接受過(guò)電休克治療；④排除腦器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重軀體疾病、藥物及酒精濫用、妊娠和哺乳期婦女。將符合上述條件的72例患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,各36例,研究組中男20例,女16例,平均年齡(22.5±7.4)歲,平均病程(5.3±4.2)個(gè)月；對(duì)照組中男19例,女17例,平均年齡(22.7±7.8)歲,平均病程(5.5±4.5)個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 研究組口服氨磺必利(齊魯制藥有限公司,規(guī)格：200mg/片)治療,起始劑量為200mg/d,1周內(nèi)加至治療量400～800mg/d；對(duì)照組口服利培酮(西安楊森制藥有限公司,規(guī)格：1mg/片),起始劑量為2mg/d,1周內(nèi)加至治療量4～6mg/d,觀(guān)察8周。治療過(guò)程中均不聯(lián)用其他抗精神病藥物、抗抑郁劑及電休克治療,必要時(shí)可應(yīng)用苯二氮類(lèi)藥物或抗膽堿能藥物。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組分別在治療前和治療后第2、4、8周進(jìn)行PANSS評(píng)定,治療8周末以PANSS減分率判定臨床療效,減分率≥75%為痊愈,50%～74%為顯著進(jìn)步,25%～49%為進(jìn)步,＜25%為無(wú)效；顯效率=(痊愈+顯著進(jìn)步)/總例數(shù)×100%,有效率=(痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。并用TESS量表評(píng)定不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療8周末,研究組痊愈7例,顯著進(jìn)步12例,進(jìn)步10例,無(wú)效7例,顯效率為52.8%,有效率為80.6%。對(duì)照組痊愈8例,顯著進(jìn)步13例,進(jìn)步9例,無(wú)效6例,顯效率為58.3%,有效率為83.3%。兩組顯效率及有效率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后兩組PANSS總分及分量表分?jǐn)?shù)均較治療前顯著下降(P＜0.05),治療各時(shí)段組間評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組PANSS總分及分量表評(píng)分比較(±s,分)

表1 治療前后兩組PANSS總分及分量表評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 項(xiàng)目 治療前 治療后第2周 第4周 第8周研究組 36 陽(yáng)性癥狀 26.6±6.5 21.2±7.1a 18.6±6.5a 12.6±3.2a陰性癥狀 23.1±5.6 19.8±4.5a 15.1±4.2a 10.8±3.5aPANSS總分 85.8±17.2 71.6±17.6a 56.7±16.8a 45.6±8.2a對(duì)照組 36 陽(yáng)性癥狀 26.1±6.0 20.6±6.7a 18.1±5.3a 12.2±4.1a陰性癥狀 22.7±6.8 18.8±5.2a 14.6±4.5a 11.6±2.8aPANSS總分 85.2±18.6 70.5±17.1a 56.4±17.0a 44.8±7.5a

2.2 不良反應(yīng) 以TESS評(píng)分統(tǒng)計(jì),各項(xiàng)評(píng)分≥2分視為不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)均較輕微,多出現(xiàn)在治療初期,患者一般可接受,隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)可緩解或消失,無(wú)需特殊處理,無(wú)因不良反應(yīng)而脫落病例。研究組出現(xiàn)靜坐不能1例,震顫2例,失眠5例,口干1例,體重增加1例,惡心嘔吐1例；對(duì)照組出現(xiàn)靜坐不能2例,口干2例,震顫2例,體重增加6例；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組血、尿常規(guī)、肝腎功及心電圖檢查均未見(jiàn)異常。治療8周末,研究組TESS總分(4.02±4.20)分與對(duì)照組(3.89±4.38)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.38,P＞0.05)。

3 討論

氨磺必利為苯胺替代物類(lèi)精神鎮(zhèn)靜藥,選擇性地與邊緣系統(tǒng)的D2、D3多巴胺受體結(jié)合,具有雙重多巴胺拮抗作用［4］,低劑量時(shí)主要阻斷突觸前D2/D3多巴胺受體,可以增加多巴胺傳遞和改善陰性癥狀；高劑量時(shí)阻斷突觸后D2/D3多巴胺受體,能抑制多巴胺傳遞和改善陽(yáng)性癥狀。利培酮是D2和5-HT2A受體的平衡拮抗劑,對(duì)精神分裂癥各種精神癥狀均有效,不良反應(yīng)較輕且能改善患者認(rèn)知功能,提高治療依從性及生活質(zhì)量［5］。

本研究表明氨磺必利能顯著改善精神分裂癥患者的陽(yáng)性、陰性癥狀等多種精神癥狀,總體療效與利培酮相當(dāng),此結(jié)論與文獻(xiàn)報(bào)道相一致［6］。另外本研究還表明氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥安全性高。

綜上所述,氨磺必利與利培酮均能有效的治療首發(fā)精神分裂癥,二者療效相當(dāng),安全性高,依從性好,在臨床工作中是一種較好的選擇,值得推廣應(yīng)用。

［1］Leucht S.Second-generation versus first-generation antipsy-chotic drugs for schizophrenia: a meta-analysis.Lancet,2009,373(9657): 31-41.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn).第3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:75-78.

［3］張明圓.精神科評(píng)定量表手冊(cè).第2版.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2003:163-166.

［4］許建雄,朱建才.氨磺必利與氟哌啶醇治療精神分裂癥對(duì)照研究.臨床心身疾病雜志,2012,18(4):330.

［5］許錦泉,唐旭.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂對(duì)照研究.臨床心身疾病雜志,2013,19(1):43.

［6］陳妍,陳美娟.氨磺必利在精神分裂癥中的研究進(jìn)展.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2011,11(1):83.

Comparative research of amisulpride and risperidone in the treatment of first-episode schizophrenia

SUN Qiu-yun,SHAO Guo-yan,DU Gui-ping,et al.Xuchang City Jianan Hospital,Xuchang 461000,China

ObjectiveTo discuss clinical effect and adverse reactions by amisulpride and risperidone in the treatment of first-episode schizophrenia.MethodsA total of 72 first-episode schizophrenia patients were randomly divided into research group and control group,with 36 cases in each group.The research group received oral administration of amisulpride,and the control group received risperidone.Clinical effects and adverse reactions were evaluated respectively by positive and negative syndrome scale (PANSS) and treatment emergent symptom scale (TESS) before and after 2,4,8 weeks of treatment.ResultsAfter treatment,both groups had obviously lower PANSS total score and item scores than those before treatment (P＜0.05).There was no statistically significant difference of adverse reactions between the two groups (P＞0.05).ConclusionAmisulpride and risperidone shows effectiveness and safety in treating first-episode schizophrenia,along with good compliance.

Amisulpride; Risperidone; First-episode schizophrenia; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.013

2016-01-25］

461000 許昌市建安醫(yī)院