邱慧勇 王素芬 張揚(yáng)文 陳善林

喹諾酮類抗菌藥的藥理作用和臨床合理應(yīng)用分析

邱慧勇 王素芬 張揚(yáng)文 陳善林

目的分析喹諾酮類抗菌藥的藥理作用以及臨床合理用藥情況。方法2014年4月～2015年8月包含喹諾酮類抗菌藥的120張?zhí)幏?實(shí)驗(yàn)組),選擇回顧性分析方法按照喹諾酮類抗菌藥的服用說明書對其不合理臨床用藥情況予以分析以及篩查,并與2013年1月～2014年3月包含喹諾酮類抗菌藥的120張?zhí)幏?對照組)進(jìn)行對比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不合理用藥處方10張(8.33%)少于對照組24張(20.00%)(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者中有15張(12.50%)處方用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng),少于對照組31張(25.83%) (P＜0.05)。結(jié)論臨床中對患者采用喹諾酮類抗菌藥進(jìn)行治療時,藥劑師需要通過針對性措施,加大臨床抗菌藥使用的培訓(xùn)力度,并充分了解并熟知藥理作用,對臨床合理應(yīng)用起到促進(jìn)作用。

喹諾酮類抗菌藥；藥理作用；臨床合理應(yīng)用

喹諾酮類抗菌藥是一種經(jīng)人工合成的抗菌藥,此類抗菌藥的藥理作用逐漸被人們所熟知,此類藥物在臨床應(yīng)用以及適應(yīng)證的治療中獲取了一定的進(jìn)展［1］。本次分析喹諾酮類抗菌藥的藥理作用以及臨床合理用藥情況,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院門診于2014年4月～2015年8月包含喹諾酮類抗菌藥的120張?zhí)幏?實(shí)驗(yàn)組),處方均來自婦產(chǎn)科、泌尿外科、呼吸科。35張為注射處方,85張為口服處方。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組喹諾酮類抗菌藥的使用情況(張)

1.2 方法 研究選擇回顧性分析方法對使用藥物的說明書進(jìn)行評價,隨后按照相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)對不合理用藥情況進(jìn)行分析,并詳細(xì)記錄,并與2013年1月～2014年3月包含喹諾酮類抗菌藥的120張?zhí)幏?對照組)進(jìn)行對比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 喹諾酮類抗菌藥不合理使用情況分析 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不合理用藥處方10張(8.33%)少于對照組24張(20.00)(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組喹諾酮類抗菌藥不合理使用分析見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組喹諾酮類抗菌藥不合理使用分析(張,%)

2.2 不良反應(yīng)分析 實(shí)驗(yàn)組患者中有15張(12.50%)處方用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng),少于對照組31張(25.83%)(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組用喹諾酮類抗菌藥不良反應(yīng)分析見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組用喹諾酮類抗菌藥不良反應(yīng)分析(張,%)

3 討論

3.1 藥理作用 喹諾酮類抗菌藥對革蘭陰性菌以及陽性菌均具備良好的殺菌效果,而此類抗菌藥對于以下菌類存在顯著的殺菌作用,其菌類包含大腸桿菌、志賀菌屬、腸桿菌屬以及枸櫞酸菌屬等［2,3］。同時環(huán)丙沙星對革蘭陰性菌抗菌具有較強(qiáng)的抗菌性［4,5］。此外對革蘭陽性菌以及結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生較強(qiáng)敏感性的藥物為左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等,上述藥物同樣抑制衣原體以及支原體等,并且對其具有良好的殺菌效果［6］。

抗消化道所產(chǎn)生的感染或者傷寒現(xiàn)象是由于志賀菌誘發(fā)的相關(guān)疾病,或者因大腸桿菌誘發(fā)的胃腸道疾病等,對其采用喹諾酮類藥物進(jìn)行治療,其療效明顯好于頭孢類藥物。

3.2 臨床合理應(yīng)用 喹諾酮類抗菌藥在臨床并無加大的不良反應(yīng)發(fā)生率,而不良反應(yīng)癥狀則表現(xiàn)為惡心、腹痛、胃腸道反應(yīng)。然而對于上述不良反應(yīng)患者均具有一定的耐受性。而不良反應(yīng)發(fā)生率較高的則為中樞神經(jīng)系統(tǒng),而產(chǎn)生此不良反應(yīng)的相關(guān)因素則為對γ-氨基丁酸所起到的抑制效果以及結(jié)合受體等,而病情較輕的患者會產(chǎn)生頭暈現(xiàn)象,同時對其睡眠造成嚴(yán)重的影響；而病情較為嚴(yán)重的患者會產(chǎn)生驚厥、抽搐、色覺分辨能力降低等現(xiàn)象。而患者所產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)則包含皮疹、藥熱、血管神經(jīng)性等疾病?；颊咴诜寐迕郎承且约胺_沙星等藥物后會產(chǎn)生光敏反應(yīng),當(dāng)出現(xiàn)此癥狀時應(yīng)立即停止藥物的服用。通過大量的毒理學(xué)研究可證實(shí),此類藥物對幼齡患者的關(guān)節(jié)以及軟骨會出現(xiàn)損傷現(xiàn)象,患兒在用藥后會產(chǎn)生水腫現(xiàn)象。在使用該藥的時候,密切觀察患者是否出現(xiàn)過敏的現(xiàn)象,如出現(xiàn)過敏癥狀應(yīng)立即停止使用；對于妊娠期間、哺乳期間的孕婦以及未成年需要減少此類藥物的使用次數(shù)。

綜上所述,臨床中選擇喹諾酮類藥物應(yīng)按照患者自身的實(shí)際情況進(jìn)行用藥選擇,對于此類藥物過敏患者禁止采用此藥物。而18歲以下未成年兒童不應(yīng)服用此類藥物,因?yàn)闀ζ潢P(guān)節(jié)發(fā)育造成嚴(yán)重的影響。與此同時妊娠期患者以及哺乳期患者不應(yīng)采用此藥物。

［1］徐華娥,錢曉蘭.南京地區(qū)33家醫(yī)院2009～2011年喹諾酮類藥物應(yīng)用分析//2012年江蘇省藥學(xué)大會暨第十二屆江蘇省藥師周論文集,2012:450-453.

［2］趙成潔.喹諾酮類藥的藥理作用及其臨床上的合理應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(5):2996-2997.

［3］庫爾班尼沙·買買提.喹諾酮類抗菌藥物的合理應(yīng)用.中外健康文摘,2013(19):230-231.

［4］白玫,蔣云根.論喹諾酮類抗菌藥物的藥理作用及臨床應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南,2011,9(12):45-46.

［5］侯鵬高,呂長淮.氟喹諾酮類藥物藥理作用及不良反應(yīng)概述.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014(24):3671-3672.

［6］楊玲玲.氟喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用探討.中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(18):173-174.

Analysis of pharmacological effects and rational clinical application of quinolone antimicrobial agents

QIU Hui-yong,WANG Su-fen,ZHANG Yang-wen,et al.Guangzhou City Zengcheng District Zhucun Community Health Service Center,Guangzhou 511370,China

ObjectiveTo analyze pharmacological effects and rational clinical application of quinolone antimicrobial agents.MethodsIrrational clinical application of quinolone antimicrobial agents were retrospectively analyzed in accordance with medication specification for 120 prescriptions (experimental group) during April 2014～August 2015,and they were compared with 120 prescriptions during January 2013～March 2014 (control group).ResultsThere were less irrational prescriptions in the experimental group as 10 cases (8.33%) than 24 cases (20.00%) in the control group (P＜0.05).The experimental group had less adverse reactions after medication as 15 cases (12.50%) than 31 cases (25.83%) in the control group (P＜0.05).ConclusionClinical implement of quinolone antimicrobial agents for patients requires targeted measures,enhanced training of antimicrobial agents application and full understand of pharmacological effect.It shows accelerating effect for rational clinical application.

Quinolone antimicrobial agents; Pharmacological effects; Rational clinical application

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.005

2016-02-26］

511370 廣州市增城區(qū)朱村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(邱慧勇 陳善林)；廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院(王素芬 張揚(yáng)文)