王翠肖

恩替卡韋治療HBeAg陽(yáng)性慢性重度乙型肝炎臨床護(hù)理觀察

王翠肖

目的觀察恩替卡韋治療乙型肝炎E抗原(HBeAg)陽(yáng)性慢性重度乙型肝炎臨床護(hù)理效果。方法82例HBeAg陽(yáng)性慢性重度乙型肝炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各41例。兩組均采用恩替卡韋治療,在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予一般護(hù)理,觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析兩組的HBeAg轉(zhuǎn)陰情況、不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組HBeAg轉(zhuǎn)陰率、護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論在采用恩替卡韋治療HBeAg陽(yáng)性慢性重度乙型肝炎的同時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù),能夠有效保證治療效果,提高HBeAg轉(zhuǎn)陰率及護(hù)理滿意度,值得臨床推廣使用。

恩替卡韋；乙型肝炎E抗原；陽(yáng)性；慢性重度乙型肝炎

慢性重度乙型肝炎是一種高發(fā)肝炎病種,血清HBeAg呈陽(yáng)性［1］。是全球尚未解決的難治性疾病之一,該疾病的發(fā)病率高,臨床治療困難,預(yù)后較嚴(yán)重,嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量［2］。臨床上常采用藥物治療該疾病。本研究中,本院采用恩替卡韋治療HBeAg陽(yáng)性慢性重度乙型肝炎,同時(shí)為了保證治療效果,在治療過(guò)程中給予針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù),具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月收治的82例HBeAg陽(yáng)性慢性重度乙型肝炎患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷及病原學(xué)檢查所有患者均被確診為慢性重度乙型肝炎；經(jīng)乙肝病毒(HBV)血清病毒學(xué)檢查所有患者的HBeAg均呈陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他病毒感染的肝炎患者；處于妊娠哺乳期的患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各41例。對(duì)照組中男27例,女14例,年齡22～65歲,平均年齡(37.4±9.6)歲；觀察組中男26例,女15例,年齡23～66歲,平均年齡(38.2±9.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均口服恩替卡韋(中美上海施貴寶制藥有限公司,批號(hào)20100823；規(guī)格500 μg×7),1次/d,0.5mg/次。療程為1年。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予一般護(hù)理,具體包括藥物護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理、健康教育等。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)：①健康宣教：護(hù)理人員要根據(jù)患者的年齡、文化程度等實(shí)施個(gè)體化的健康宣傳教育,讓患者切實(shí)的掌握慢性重度乙型肝炎的相關(guān)知識(shí)以及恩替卡韋的作用機(jī)制,以使患者有充分的心理準(zhǔn)備。②心理護(hù)理：在治療前、治療中及治療后,都要根據(jù)患者的心理特點(diǎn)和情緒反應(yīng)給予針對(duì)性的心理干預(yù)護(hù)理,以消除其不良情緒反應(yīng),使其積極配合治療。③不良反應(yīng)護(hù)理：在用藥期間,應(yīng)根據(jù)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。例如對(duì)于胃腸道反應(yīng)護(hù)理,應(yīng)給予患者合理飲食指導(dǎo),禁食油膩、刺激的食物,要以高維生素、高蛋白、低纖維飲食為主。做好患者的生活指導(dǎo)護(hù)理,加強(qiáng)日?；顒?dòng)鍛煉,禁煙、禁酒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組HBeAg轉(zhuǎn)陰率、不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。滿意度采用本院自制的調(diào)查量表,分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療及護(hù)理后HBeAg轉(zhuǎn)陰率比較 觀察組治療及護(hù)理后HBeAg轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組有2例發(fā)生惡心、腹瀉,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%。對(duì)照組有1例發(fā)生腹瀉,2例發(fā)生嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.3%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療及護(hù)理后HBeAg轉(zhuǎn)陰率比較(n,%)

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(n,%)

3 討論

根據(jù)臨床表現(xiàn),慢性乙型肝炎可分為慢性輕度、中度和重度乙型肝炎。慢性重度乙型肝炎患者會(huì)伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大、肝功能異常等［3］。經(jīng)血清學(xué)檢測(cè),患者的HBeAg呈陽(yáng)性。HBeAg陽(yáng)性慢性重度乙型肝炎的病理學(xué)特點(diǎn)為明顯的匯管區(qū)及其周圍炎癥,浸潤(rùn)的炎癥細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞,少數(shù)為漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,大量炎癥細(xì)胞的聚集會(huì)引起匯管區(qū)擴(kuò)大,從而破壞界板引起界面肝炎。因此在臨床上應(yīng)以抗病毒治療為主。

恩替卡韋是一種新一代的核苷類抗病毒的藥物,其可以通過(guò)抑制HBV-DNA 聚合酶、反轉(zhuǎn)錄酶而阻斷HBV-DNA的復(fù)制,從而起到抑制HBV多聚酶的作用［4］。將該藥用在HBeAg陽(yáng)性慢性重度乙型肝炎患者的臨床治療當(dāng)中,能夠有效改善臨床癥狀,提高治療效果。但為了保證該藥的治療效果,在治療的同時(shí)還應(yīng)給予針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)。通過(guò)用藥指導(dǎo),能夠讓患者科學(xué)合理的用藥；通過(guò)健康教育,能夠使患者做好充分的心理準(zhǔn)備,更好的配合治療；通過(guò)心理干預(yù)護(hù)理,能夠消除患者的不良情緒,提高治療的信心；通過(guò)不良反應(yīng)護(hù)理能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,保證治療效果。

綜上所述,在采用恩替卡韋治療HBeAg陽(yáng)性慢性重度乙型肝炎的同時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù),能夠提高HBeAg轉(zhuǎn)陰率及護(hù)理滿意度,值得臨床推廣使用。

［1］林曉青.恩替卡韋治療HBeAg陽(yáng)性慢性重度乙型肝炎臨床護(hù)理觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(24):202-203.

［2］賈夢(mèng)山.恩替卡韋治療HBeAg陽(yáng)性慢性重度乙型肝炎臨床療效觀察.臨床醫(yī)學(xué),2014,34(3):64-65.

［3］莫玉娟,葛艷茹.恩替卡韋治療HBeAg陽(yáng)性慢性重度乙型肝炎的臨床護(hù)理觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(13):328.

［4］顏海弟,鄭石洲.恩替卡韋治療HBeAg陽(yáng)性慢性重度乙型肝炎臨床療效.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,13(2):311-312.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.163

2015-06-12］

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