徐鳳玲

胃鏡下電凝止血聯(lián)合蒙脫石散局部創(chuàng)面給藥治療胃潰瘍出血的臨床療效分析

徐鳳玲

目的分析胃鏡下電凝止血聯(lián)合蒙脫石散局部創(chuàng)面給藥治療胃潰瘍出血的臨床療效。方法88例胃潰瘍出血患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各44例。對(duì)照組患者給予胃鏡下電凝止血治療,觀察組在此基礎(chǔ)上針對(duì)性使用蒙脫石散局部創(chuàng)面給藥治療。對(duì)兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患者的臨床治療效果、止血及住院時(shí)間、輸血量明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論在胃鏡下電凝止血的基礎(chǔ)上給予胃潰瘍出血患者蒙脫石創(chuàng)面用藥,能夠起到更好的止血效果,安全性高,具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

胃鏡；電凝止血；蒙脫石散；局部創(chuàng)面給藥；胃潰瘍出血

胃潰瘍是臨床中常見的消化系統(tǒng)疾病,當(dāng)病情進(jìn)展到一定程度之后極易發(fā)生出血,治療不及時(shí)很可能造成低血容量休克,對(duì)患者的生命健康構(gòu)成極大的威脅［1］。胃鏡下電凝止血是當(dāng)前應(yīng)用非常廣泛的治療方式,能夠幫助醫(yī)生直接了解出血點(diǎn)的情況,針對(duì)性的進(jìn)行操作,具有很高的治療成效。有研究發(fā)現(xiàn),在胃鏡電凝止血的基礎(chǔ)上應(yīng)用蒙脫石散能夠獲得更好的止血效果。本文通過分組研究這一方案的合理性,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年1月～2015年9月收治的88例胃潰瘍出血患者作為研究對(duì)象,兩組患者均通過胃鏡檢查確診為胃潰瘍出血。排除惡性腫瘤、復(fù)合型隗康、有胃腸道手術(shù)史以及心、肝、腎等重要器官功能異常的患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各44例。觀察組男29例,女15例；年齡最小29歲,最大68歲,平均年齡(44.36±6.02)歲；病程最短3年,最長(zhǎng)17年,平均病程(8.36±2.94)年。對(duì)照組中男27例,女17例；年齡最小31歲,最大66歲,平均年齡(47.01±6.42)歲；病程最短2年,最長(zhǎng)18年,平均病程(9.26±3.05)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后均采取對(duì)癥治療,針對(duì)患者的病情進(jìn)行維持水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡以及補(bǔ)充血容量治療,加強(qiáng)對(duì)患者的心電、血壓監(jiān)護(hù)。對(duì)照組患者給予胃鏡下電凝處理,找到實(shí)際的出血點(diǎn)之后應(yīng)用電凝設(shè)備對(duì)潰瘍部位進(jìn)行局部止血。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用蒙脫石散治療,將蒙脫石散與50ml生理鹽水混合之后注入注射器中,連接胃鏡活檢鉗口,對(duì)局部創(chuàng)面進(jìn)行噴灑。給藥1次/周,連續(xù)治療4次為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］觀察患者的輸血量、止血時(shí)間、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效：胃鏡檢查顯示潰瘍消失形成瘢痕或者局部有炎癥表現(xiàn)；有效：潰瘍面積縮小50%以上,炎癥明顯改善；無效：潰瘍面積縮小在50%以下,炎癥癥狀無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率為95.45%,對(duì)照組為77.27%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者的止血及住院時(shí)間、輸血量對(duì)比 觀察組的止血時(shí)間為(1.3±0.4)d、輸血量為(227.4±53.63)ml、住院時(shí)間為(6.5±1.6)d；對(duì)照組的止血時(shí)間為(3.5±0.9)d、輸血量為(473.4±96.5)ml、住院時(shí)間為(12.09±4.3)d。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組44例中有1例出現(xiàn)便秘、3例出現(xiàn)惡心和嘔吐癥狀,總不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%；對(duì)照組中有3例發(fā)生惡心與嘔吐,沒有出現(xiàn)便秘患者,總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展以及人們生活方式的改變,胃腸道疾病的發(fā)病率不斷上升,以慢性胃炎與胃潰瘍的發(fā)病最為多見。精神緊張和心理壓力都可能造成生理應(yīng)激反應(yīng),增加交感神經(jīng)的興奮度,從而引起胃黏膜局部血管痙攣,造成胃黏膜的防御屏障能力減弱,同時(shí)由于胃酸和胃蛋白酶的侵襲,胃潰瘍出血的發(fā)生率進(jìn)一步提高［3］。胃潰瘍出血的主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性的上腹部疼痛,處理不及時(shí)很可能造成彌漫性腹膜炎,對(duì)患者生命健康構(gòu)成威脅。安全有效的執(zhí)行方法是臨床中追求的重要方向,有研究發(fā)現(xiàn),在胃鏡電凝止血的基礎(chǔ)上結(jié)合蒙脫石散能夠達(dá)到很好的效果。胃鏡能夠快速對(duì)潰瘍出血部位進(jìn)行定位,精確噴灑蒙脫石散,避免藥物對(duì)正常黏膜組織的影響,提高藥物在創(chuàng)面的濃度,增強(qiáng)協(xié)同效果。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的臨床治療效果、止血及住院時(shí)間、輸血量明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,在胃鏡下電凝止血的基礎(chǔ)上給予胃潰瘍出血患者蒙脫石創(chuàng)面用藥,能夠起到更好的止血效果,安全性高,具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］辛紅波,張秋芹,賈巖輝.蒙脫石散配合胃鏡治療胃潰瘍出血的臨床療效.中國處方藥,2014,12(1):26-27,102.

［2］王文波.胃鏡電凝止血聯(lián)合鏡下蒙脫石散創(chuàng)面給藥治療胃潰瘍出血的療效分析.現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(2):89-91,95.

［3］毛志發(fā),范冬梅,林建輝,等.雷尼替丁聯(lián)合蒙脫石散預(yù)防ICU重癥患者并發(fā)上消化道出血的療效分析.臨床合理用藥雜志,2014,7(24):30-31.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.129

2015-11-23］

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