王林林

失眠癥伴酒精成癮患者酒后服用催眠藥與發(fā)生意識障礙的臨床探討

王林林

目的失眠癥伴酒精成癮患者酒后服用催眠藥與發(fā)生意識障礙的臨床探討。方法120例失眠癥伴酒精成癮患者,隨機分成對照組和實驗組,每組60例。其中實驗組患者為失眠癥伴酒精成癮長期服用催眠藥,對照組患者為失眠癥伴酒精成癮不定期服用催眠藥,對比兩組發(fā)生意識障礙情況。結果在實驗組中,深度昏迷35例,嚴重意識障礙20例,輕度意識障礙5例；對照組深度昏迷8例,嚴重意識障礙12例,輕度意識障礙40例,實驗組意識障礙發(fā)生少于對照組,治療效果更好(P＜0.05)。結論意識障礙的發(fā)生與飲酒種類及量、服用催眠藥物的種類、量及酒后服藥時間等都有直接關系,在患者有失眠癥以及酒精成癮的情況下,需要注意用藥,并且隨時觀察,對于促進患者康復和縮短住院時間有一定積極意義。

失眠癥；酒精成癮；催眠藥；意識障礙

現在很多都市人群都有失眠的情況發(fā)生,失眠主要是患病人群的睡眠質量或者睡眠時間并不能滿足需要,在夜晚無法入睡,影響白天的正常生活工作的一種情況。并且由此引起患者白天疲勞不堪、不安、全身癥狀、沒有精神、反應緩慢,記憶力下降等情況,患者如果長期失眠,會嚴重影響患者的精神層面,更嚴重會導致精神分裂等情況。如果患者有短時間的失眠情況發(fā)生,患者會有無力、頭暈、腰酸背痛、耳鳴、心慌不安等情況,如果患者長期失眠,睡眠不夠,患者會嚴重不安,免疫力下降,從而導致各器官發(fā)生病變,甚至有可能發(fā)生猝死,嚴重影響患者的健康?；颊叩拇竽X不能休息而長期工作,容易造成缺氧,大量腦細胞死亡,影響生活學習工作,視覺聽覺等也會受一定的影響。會使人脾氣暴躁,攻擊性強,或者情緒低落、精神疲勞。嚴重時會導致精神分裂和抑郁癥、焦慮癥、植物神經功能紊亂等疾病。醫(yī)護人員要全方位為患者提供各方面的服務,讓患者減少痛苦,盡快康復［1］。2012～2013年對本院收治120例患者進行治療,探討失眠癥伴酒精成癮患者酒后服用催眠藥與發(fā)生意識障礙的聯系,為找出進一步治療該病的方法和護理的措施,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2012～2013年本院需要診斷檢查治療的患者中隨機選取120例失眠癥伴酒精成癮患者。隨機分為實驗組和對照組,每組60例。實驗組中男30例,女30例,年齡36～68歲,平均年齡(48.42±6.53)歲,病程1～4周；對照組男30例,女30例,年齡33～65歲,平均年齡(41.21±7.93)歲,病程1～6周。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 實驗組患者是失眠癥伴酒精成癮長期服用催眠藥成癮。對照組患者為失眠癥伴酒精成癮不定期服用催眠藥,對比兩組的發(fā)生意識障礙情況。病歷采集詢問其家屬或者護送人代述,或者等患者清醒時詢問患者。而意識障礙就是患者對于周圍的事物還有自身狀態(tài)的感覺識別能力有一定的誤差,給予患者語言等刺激,使其根據這些刺激自行反應,并加以判斷,檢查患者身體征兆還有腦膜刺激癥,注意患者的體溫、呼吸、脈搏及臨床癥狀等［2］。

1.3 療效判定標準 兩組患者經過探討調查后,判斷標準:①深度昏迷: 患者的意識以及活動喪失,對于外界的各種刺激還有自身情況不能感知。刺激均不能被喚醒。②嚴重意識障礙: 患者的時間、空間及人物定向明顯障礙,思維不連貫,常答非所問,錯覺可為突出表現,幻覺少見,情感淡漠。③輕度意識障礙: 較意識模糊,定向力和自知力均障礙,不能正常與外界環(huán)境接觸,有豐富的錯覺和幻覺,有時甚至可引起恐懼、外逃或傷人行為。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在對照組中,深度昏迷35例,嚴重意識障礙20例,輕度意識障礙5例；實驗組深度昏迷8例,嚴重意識障礙12例,輕度意識障礙40例,兩組意識障礙發(fā)生比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者發(fā)生意識障礙臨床比較(n)

3 討論

酒精成癮是長期過量飲酒引起的中樞神經系統(tǒng)嚴重中毒,表現為對酒渴求和經常需要飲酒的強迫性體驗,不喝酒常感心中難受、坐立不安,或出現肢體震顫、惡心等癥狀。酒精成癮患者經常會因為飲酒對自身的健康、家庭的和睦以及工作、正常生活等產生不良的影響,而伴有失眠癥的患者在失眠癥狀出現后采取服用催眠藥的方式來緩解失眠,造成了意識障礙的情況發(fā)生,嚴重昏迷影響患者的正常生活,還容易造成藥物依賴產生嚴重后果,所以在治療失眠癥患者時,需要慎用鎮(zhèn)靜類的催眠藥物,防止發(fā)生藥物依賴和其他癥狀產生。還要詳細了解患者是否有飲酒史以及究竟是否成癮,并告誡患者戒酒,以避免酒精依賴并且需要告知其不要酒后服用藥物,以免發(fā)生意外［3］。通過對120例患者的調查,意識障礙的發(fā)生與飲酒種類及量、服用催眠藥物的種類及量及酒后服藥時間等都有直接的關系,在患者有失眠癥以及酒精成癮的情況下,需要注意用藥,并且隨時觀察,對于促進患者康復和縮短住院時間有一定積極意義。

總之,醫(yī)護人員通過熟練的操作技術和熱情周到的服務態(tài)度提高患者的治療效果和預后,在臨床中有著重要的意義,值得推廣。

［1］沈漁邨.精神病學.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:643.

［2］中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3).第3版.濟南:山東科學技術出版社,2001:62-66.

［3］張?zhí)K明,阮旭中.酒精中毒的神經系統(tǒng)表現.中國實用內科雜志,1997,17(5):266.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.116

2015-09-08］

450053 鄭州市第九人民醫(yī)院