陳麗珍 趙婉萍 雷桂鈿 梁鏡海 梁嘉永

心理干預(yù)對慢性心力衰竭合并房顫患者生活質(zhì)量的影響

陳麗珍 趙婉萍 雷桂鈿 梁鏡海 梁嘉永

目的研究心理干預(yù)對慢性心力衰竭(CHF)合并心房顫動(房顫)患者生活質(zhì)量的影響。方法320例慢性心力衰竭合并房顫患者,按照入院先后順序分為住院對照組和住院心理干預(yù)組,每組160例。住院對照組給予正常的內(nèi)科護理,住院心理干預(yù)組給予心理疏導(dǎo)。住院心理干預(yù)組患者出院后繼續(xù)隨機分為社區(qū)對照組、社區(qū)心理干預(yù)組,各80例。社區(qū)對照組給予每周電話隨訪及每月家庭隨訪,社區(qū)心理干預(yù)組在此基礎(chǔ)上對患者的生理、心理、運動、用藥、飲食起居等方面實施綜合健康護理心理干預(yù),干預(yù)時間為1年。使用明尼蘇達心力衰竭量表對兩組患者在實驗后的生活質(zhì)量進行觀察和比較,使用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評價患者在實驗后的負面情緒并比較。結(jié)果住院心理干預(yù)組的生活質(zhì)量評分高于住院對照組,社區(qū)心理干預(yù)組的生活質(zhì)量評分也高于社區(qū)對照組(P＜0.05)；住院心理干預(yù)組的SAS、SDS評分低于住院對照組(P＜0.05)；社區(qū)心理干預(yù)組的SAS、SDS評分低于社區(qū)對照組(P＜0.05)。結(jié)論心理干預(yù)可以很好的對慢性心力衰竭合并房顫患者的焦慮情緒進行疏導(dǎo),進而改善患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

心理干預(yù)；慢性心力衰竭；心房顫動；生活質(zhì)量

在眾多的心臟疾病中,心力衰竭發(fā)病率呈逐年上升趨勢,各種并發(fā)癥在該病癥反復(fù)發(fā)作的過程中也在不斷顯現(xiàn)［1,2］。在病痛的折磨和反復(fù)的病情中,患者的心理極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良狀況,CHF患者的心功能改善比較緩慢,住院時間比較長,患者再次入院治療的幾率較高,醫(yī)學(xué)界已經(jīng)認識到除了改善患者病痛之外,對患者進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和治療對提升患者生活質(zhì)量有很好的幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1～6月在番禺區(qū)鐘村醫(yī)院及番禺區(qū)中心醫(yī)院接收的慢性心力衰竭合并房顫患者320例,其中男181例,女139例；年齡60～81歲,平均年齡(75.18± 5.34)歲；病程2～8年,平均病程(4.07±1.50)年。將所有住院患者隨機分為住院對照組和住院心理干預(yù)組,各160例。住院心理干預(yù)組患者出院后繼續(xù)隨機分為社區(qū)對照組、社區(qū)心理干預(yù)組,各80例。

1.2 研究方法 住院對照組給予正常的內(nèi)科護理,住院心理干預(yù)組給予心理疏導(dǎo),進行健康宣教和治療,舉辦科普講座,向患者詳細介紹住院期間自身的生理、心理變化,幫助患者減少焦慮、抑郁、恐懼等心理的發(fā)生。具體如下。①針對患者的特點制定個性化健康教育手冊,評估患者情況。主要內(nèi)容包括醫(yī)院簡介、主管醫(yī)生、醫(yī)護工作者的介紹,根據(jù)對患者在治療中出現(xiàn)的情況進行診斷,分析心理評分異?；颊弋a(chǎn)生抑郁情緒的原因,將應(yīng)激源降到最低。②采用音樂療法,根據(jù)患者的喜好選擇相應(yīng)的音樂,指導(dǎo)患者保持舒適的姿勢,閉上眼睛,帶上耳機靜靜欣賞音樂,2次/d,30 min/次。③促進患者的相互交流,在醫(yī)護工作者的組織下召開慢性心力衰竭患者家屬經(jīng)驗交流會,鼓勵患者家屬間相互交流心得,通過電話、短信或其他溝通方式相互鼓勵。在患者間開展慢性心力衰竭疾病防治的有獎競猜活動,激勵患者,促進患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,消除患者的心理障礙。運用現(xiàn)代傳媒技術(shù)組織患者及其家屬通過觀看視頻,學(xué)習(xí)慢性心力衰竭疾病的急救知識,也可以利用網(wǎng)絡(luò)、報紙等媒介宣傳該病的病理和常識。④充分調(diào)動患者家屬的積極性,幫助患者對慢性心力衰竭的相關(guān)知識進行學(xué)習(xí),教育患者家屬在日常生活中對患者進行監(jiān)督,教育家屬監(jiān)督患者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑及日常生活注意事項。社區(qū)對照組給予每周電話隨訪及每月家庭隨訪,社區(qū)心理干預(yù)組在此基礎(chǔ)上對患者的生理、心理、運動、用藥、飲食起居等方面實施綜合健康護理心理干預(yù),干預(yù)時間為1年。

1.3 觀察指標(biāo) 采用明尼蘇達心力衰竭量表［3］和自編問卷、SAS評分［4］、SDS評分對患者的生活質(zhì)量和心理進行調(diào)查并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院對照組的生活質(zhì)量評分為(64.87±1.81)分,明顯低于住院心理干預(yù)組的(84.64±2.90)分(P＜0.05)；出院后,社區(qū)對照組的生活質(zhì)量評分為(67.19±2.40)分,明顯低于社區(qū)心理干預(yù)組的(93.16±1.47)分(P＜0.05)。

2.2 住院對照組的SAS評分為(50.63±1.08)分、SDS評分為(49.67±1.70)分；住院心理干預(yù)組分別為(40.67±1.29)、(38.47±1.58)分。住院對照組的SAS、SDS評分均高于住院心理干預(yù)組(P＜0.05)。

2.3 出院干預(yù)后社區(qū)對照組的SAS、SDS評分均高于社區(qū)心理干預(yù)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者出院干預(yù)后SAS和SDS評分比較(±s,分)

表1 兩組患者出院干預(yù)后SAS和SDS評分比較(±s,分)

注：與社區(qū)對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分社區(qū)對照組 80 38.20±1.71 39.25±1.78社區(qū)心理干預(yù)組 80 28.64±1.43a 27.69±1.77a

3 討論

CHF在我國是比較常見的一種疾病,多發(fā)病于老年人群。在對疾病的治療給予重視的同時也不能忽視對患者的心理狀況的干預(yù)。心理護理干預(yù)可以使患者和家屬更好地了解CHF疾病的病理和病程,在治療中消除患者緊張、恐懼、悲觀失望等不良心理。通過醫(yī)護人員和家屬對患者的關(guān)注,溫暖患者的內(nèi)心,使其在治療中更具有信心。改善患者的治療心態(tài),更加積極地配合醫(yī)生的治療,保證藥物治療的有效性。

在本研究中,通過對住院心理干預(yù)組患者實施心理干預(yù),使其生活質(zhì)量獲得明顯的改善,通過分析社區(qū)心理干預(yù)組與社區(qū)對照組的評分情況,發(fā)現(xiàn)社區(qū)心理干預(yù)組患者的生活質(zhì)量和心理狀況均明顯優(yōu)于社區(qū)對照組(P＜0.05)。結(jié)果表明心理干預(yù)可以進一步改善患者的生活質(zhì)量,從而保證患者在患病期間保持較好的生活舒適度,在良好的生活質(zhì)量和心理情緒下可以有效降低CHF的再發(fā)生率。

綜上所述,心理干預(yù)間接地促進了CHF患者心臟功能的康復(fù),是一種較為安全有效的治療方法,值得臨床推廣使用。

［1］謝小玲,李匯華.心理干預(yù)對合并抑郁情緒的慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(13):118-120.

［2］曾志蕓.護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(13):335-336.

［3］龐玉華,楊艷.綜合護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(20):120-123.

［4］羅維,瞿廣素.護理心理干預(yù)對慢性心力衰竭合并抑郁癥患者心功能及生活質(zhì)量的影響.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2012,34(18): 1918-1919.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.189

2016-03-25］

511495 廣州市番禺區(qū)鐘村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(陳麗珍 趙婉萍)；廣州市番禺區(qū)鐘村醫(yī)院(雷桂鈿 梁鏡海)；廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院(梁嘉永)