陳麗珍 趙婉萍 雷桂鈿 梁鏡海 梁嘉永

心理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭合并房顫患者生活質(zhì)量的影響

陳麗珍 趙婉萍 雷桂鈿 梁鏡海 梁嘉永

目的研究心理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭(CHF)合并心房顫動(dòng)(房顫)患者生活質(zhì)量的影響。方法320例慢性心力衰竭合并房顫患者,按照入院先后順序分為住院對(duì)照組和住院心理干預(yù)組,每組160例。住院對(duì)照組給予正常的內(nèi)科護(hù)理,住院心理干預(yù)組給予心理疏導(dǎo)。住院心理干預(yù)組患者出院后繼續(xù)隨機(jī)分為社區(qū)對(duì)照組、社區(qū)心理干預(yù)組,各80例。社區(qū)對(duì)照組給予每周電話隨訪及每月家庭隨訪,社區(qū)心理干預(yù)組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者的生理、心理、運(yùn)動(dòng)、用藥、飲食起居等方面實(shí)施綜合健康護(hù)理心理干預(yù),干預(yù)時(shí)間為1年。使用明尼蘇達(dá)心力衰竭量表對(duì)兩組患者在實(shí)驗(yàn)后的生活質(zhì)量進(jìn)行觀察和比較,使用抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)患者在實(shí)驗(yàn)后的負(fù)面情緒并比較。結(jié)果住院心理干預(yù)組的生活質(zhì)量評(píng)分高于住院對(duì)照組,社區(qū)心理干預(yù)組的生活質(zhì)量評(píng)分也高于社區(qū)對(duì)照組(P＜0.05)；住院心理干預(yù)組的SAS、SDS評(píng)分低于住院對(duì)照組(P＜0.05)；社區(qū)心理干預(yù)組的SAS、SDS評(píng)分低于社區(qū)對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論心理干預(yù)可以很好的對(duì)慢性心力衰竭合并房顫患者的焦慮情緒進(jìn)行疏導(dǎo),進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

心理干預(yù)；慢性心力衰竭；心房顫動(dòng)；生活質(zhì)量

在眾多的心臟疾病中,心力衰竭發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),各種并發(fā)癥在該病癥反復(fù)發(fā)作的過(guò)程中也在不斷顯現(xiàn)［1,2］。在病痛的折磨和反復(fù)的病情中,患者的心理極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良狀況,CHF患者的心功能改善比較緩慢,住院時(shí)間比較長(zhǎng),患者再次入院治療的幾率較高,醫(yī)學(xué)界已經(jīng)認(rèn)識(shí)到除了改善患者病痛之外,對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和治療對(duì)提升患者生活質(zhì)量有很好的幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1～6月在番禺區(qū)鐘村醫(yī)院及番禺區(qū)中心醫(yī)院接收的慢性心力衰竭合并房顫患者320例,其中男181例,女139例；年齡60～81歲,平均年齡(75.18± 5.34)歲；病程2～8年,平均病程(4.07±1.50)年。將所有住院患者隨機(jī)分為住院對(duì)照組和住院心理干預(yù)組,各160例。住院心理干預(yù)組患者出院后繼續(xù)隨機(jī)分為社區(qū)對(duì)照組、社區(qū)心理干預(yù)組,各80例。

1.2 研究方法 住院對(duì)照組給予正常的內(nèi)科護(hù)理,住院心理干預(yù)組給予心理疏導(dǎo),進(jìn)行健康宣教和治療,舉辦科普講座,向患者詳細(xì)介紹住院期間自身的生理、心理變化,幫助患者減少焦慮、抑郁、恐懼等心理的發(fā)生。具體如下。①針對(duì)患者的特點(diǎn)制定個(gè)性化健康教育手冊(cè),評(píng)估患者情況。主要內(nèi)容包括醫(yī)院簡(jiǎn)介、主管醫(yī)生、醫(yī)護(hù)工作者的介紹,根據(jù)對(duì)患者在治療中出現(xiàn)的情況進(jìn)行診斷,分析心理評(píng)分異?；颊弋a(chǎn)生抑郁情緒的原因,將應(yīng)激源降到最低。②采用音樂(lè)療法,根據(jù)患者的喜好選擇相應(yīng)的音樂(lè),指導(dǎo)患者保持舒適的姿勢(shì),閉上眼睛,帶上耳機(jī)靜靜欣賞音樂(lè),2次/d,30 min/次。③促進(jìn)患者的相互交流,在醫(yī)護(hù)工作者的組織下召開慢性心力衰竭患者家屬經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),鼓勵(lì)患者家屬間相互交流心得,通過(guò)電話、短信或其他溝通方式相互鼓勵(lì)。在患者間開展慢性心力衰竭疾病防治的有獎(jiǎng)競(jìng)猜活動(dòng),激勵(lì)患者,促進(jìn)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,消除患者的心理障礙。運(yùn)用現(xiàn)代傳媒技術(shù)組織患者及其家屬通過(guò)觀看視頻,學(xué)習(xí)慢性心力衰竭疾病的急救知識(shí),也可以利用網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等媒介宣傳該病的病理和常識(shí)。④充分調(diào)動(dòng)患者家屬的積極性,幫助患者對(duì)慢性心力衰竭的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí),教育患者家屬在日常生活中對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督,教育家屬監(jiān)督患者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑及日常生活注意事項(xiàng)。社區(qū)對(duì)照組給予每周電話隨訪及每月家庭隨訪,社區(qū)心理干預(yù)組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者的生理、心理、運(yùn)動(dòng)、用藥、飲食起居等方面實(shí)施綜合健康護(hù)理心理干預(yù),干預(yù)時(shí)間為1年。

1.3 觀察指標(biāo) 采用明尼蘇達(dá)心力衰竭量表［3］和自編問(wèn)卷、SAS評(píng)分［4］、SDS評(píng)分對(duì)患者的生活質(zhì)量和心理進(jìn)行調(diào)查并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分為(64.87±1.81)分,明顯低于住院心理干預(yù)組的(84.64±2.90)分(P＜0.05)；出院后,社區(qū)對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分為(67.19±2.40)分,明顯低于社區(qū)心理干預(yù)組的(93.16±1.47)分(P＜0.05)。

2.2 住院對(duì)照組的SAS評(píng)分為(50.63±1.08)分、SDS評(píng)分為(49.67±1.70)分；住院心理干預(yù)組分別為(40.67±1.29)、(38.47±1.58)分。住院對(duì)照組的SAS、SDS評(píng)分均高于住院心理干預(yù)組(P＜0.05)。

2.3 出院干預(yù)后社區(qū)對(duì)照組的SAS、SDS評(píng)分均高于社區(qū)心理干預(yù)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者出院干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者出院干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分比較(±s,分)

注：與社區(qū)對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分社區(qū)對(duì)照組 80 38.20±1.71 39.25±1.78社區(qū)心理干預(yù)組 80 28.64±1.43a 27.69±1.77a

3 討論

CHF在我國(guó)是比較常見的一種疾病,多發(fā)病于老年人群。在對(duì)疾病的治療給予重視的同時(shí)也不能忽視對(duì)患者的心理狀況的干預(yù)。心理護(hù)理干預(yù)可以使患者和家屬更好地了解CHF疾病的病理和病程,在治療中消除患者緊張、恐懼、悲觀失望等不良心理。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員和家屬對(duì)患者的關(guān)注,溫暖患者的內(nèi)心,使其在治療中更具有信心。改善患者的治療心態(tài),更加積極地配合醫(yī)生的治療,保證藥物治療的有效性。

在本研究中,通過(guò)對(duì)住院心理干預(yù)組患者實(shí)施心理干預(yù),使其生活質(zhì)量獲得明顯的改善,通過(guò)分析社區(qū)心理干預(yù)組與社區(qū)對(duì)照組的評(píng)分情況,發(fā)現(xiàn)社區(qū)心理干預(yù)組患者的生活質(zhì)量和心理狀況均明顯優(yōu)于社區(qū)對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)果表明心理干預(yù)可以進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量,從而保證患者在患病期間保持較好的生活舒適度,在良好的生活質(zhì)量和心理情緒下可以有效降低CHF的再發(fā)生率。

綜上所述,心理干預(yù)間接地促進(jìn)了CHF患者心臟功能的康復(fù),是一種較為安全有效的治療方法,值得臨床推廣使用。

［1］謝小玲,李匯華.心理干預(yù)對(duì)合并抑郁情緒的慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(13):118-120.

［2］曾志蕓.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(13):335-336.

［3］龐玉華,楊艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(20):120-123.

［4］羅維,瞿廣素.護(hù)理心理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭合并抑郁癥患者心功能及生活質(zhì)量的影響.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2012,34(18): 1918-1919.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.189

2016-03-25］

511495 廣州市番禺區(qū)鐘村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(陳麗珍 趙婉萍)；廣州市番禺區(qū)鐘村醫(yī)院(雷桂鈿 梁鏡海)；廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院(梁嘉永)