陶秀梅 劉玉敏 王淑云 王淑芹

急診胃鏡下治療上消化道異物的綜合護(hù)理分析

陶秀梅 劉玉敏 王淑云 王淑芹

目的探究急診胃鏡下治療上消化道異物時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法110例上消化道異物患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各55例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理,對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組抑郁、焦慮程度明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.27%,明顯著低于對(duì)照組的45.45%(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)胃鏡下治療上消化道異物的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),能有效緩解患者負(fù)面情緒,減少并發(fā)癥,避免二次傷害,提高護(hù)理質(zhì)量,值得推廣。

胃鏡；上消化道異物；綜合護(hù)理

上消化道異物在急診病癥中較為常見(jiàn),發(fā)病急且病情嚴(yán)重,主要是因?yàn)楫愇镒枞舷缹?dǎo)致患者出現(xiàn)上腹部疼痛以及呼吸不暢等現(xiàn)象［1］。不及時(shí)治療會(huì)對(duì)上消化道造成損傷,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)患者窒息,危及生命。胃鏡治療中常會(huì)因非治療因素使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)以及并發(fā)癥,對(duì)臨床的治療效果產(chǎn)生很大的影響［2］。本研究采取綜合護(hù)理方式對(duì)急診胃鏡下治療上消化道異物的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),效果顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年8月確診為上消化道異物患者110例,通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,各55例?；颊呔蠑M行胃鏡治療的標(biāo)準(zhǔn),無(wú)認(rèn)知、語(yǔ)言等障礙,可正常溝通。觀察組中男34例,女21例；年齡11～78歲,平均年齡(42.57±12.32)歲。對(duì)照組中男32例,女23例；年齡10～76歲,平均年齡(41.37±12.14)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療,對(duì)患者的癥狀變化、生命體征以及意識(shí)情況等方面進(jìn)行觀察,呼吸道保持通暢,做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,對(duì)儀器及器械按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格消毒,治療中需動(dòng)作準(zhǔn)確、快速,勿強(qiáng)行拉拽。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理,具體情況如下：①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前通過(guò)溝通,詳細(xì)了解患者病史,對(duì)患者的臨床癥狀與生命體征等進(jìn)行觀察,做好相關(guān)評(píng)估。設(shè)施與物品準(zhǔn)備齊全,有預(yù)見(jiàn)性的進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,對(duì)可能出現(xiàn)的情況做好相應(yīng)的準(zhǔn)備措施,減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。及時(shí)對(duì)患者及家屬說(shuō)明胃鏡治療的流程、目的和注意事項(xiàng),結(jié)合患者不同的心理狀態(tài)進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo),減少患者負(fù)面情緒,緩解緊張、恐懼的心理,增強(qiáng)患者的治療信心,提高患者對(duì)護(hù)理人員的依從性及信任感。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)中密切觀察患者的反應(yīng)及病情的變化,確保呼吸道通暢,避免患者咳嗆,引導(dǎo)患者放松,緩解緊張情緒,積極主動(dòng)的給予配合。依據(jù)異物不同的性質(zhì)、部位和形態(tài),給予最佳的器械與措施進(jìn)行處理,夾取時(shí)動(dòng)作準(zhǔn)確、快速,切勿強(qiáng)行進(jìn)行拉拽,避免造成消化道黏膜的損傷,帶來(lái)二次傷害。③術(shù)后觀察：及時(shí)告知患者和家屬病情的進(jìn)展,減輕其心理負(fù)擔(dān),胃鏡治療中無(wú)異常出現(xiàn)的患者,觀察無(wú)其他并發(fā)癥的產(chǎn)生可準(zhǔn)許患者離院。如對(duì)患者產(chǎn)生損傷,需住院治療,時(shí)刻關(guān)注患者有無(wú)出血、胸悶、穿孔以及呼吸困難等情況的發(fā)生,出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師,進(jìn)行有效處理。根據(jù)黏膜不同的損傷,對(duì)患者的飲食給予指導(dǎo),避免辛辣食物的刺激,選擇適當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的宣教,讓患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)抑郁自評(píng)量表(SDS)與焦慮自評(píng)量表(SAS) 對(duì)患者的抑郁、焦慮程度進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)越高,表示抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重。記錄并對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁、焦慮程度比較 觀察組的抑郁、焦慮程度低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分對(duì)照組 55 42.73±8.69 43.35±8.76觀察組 55 23.64±6.14a 24.17±6.32a

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較 采用胃鏡治療后,觀察組出現(xiàn)2例黏膜損傷,1例消化道出血,1例穿孔,并發(fā)癥發(fā)生率為7.27%。對(duì)照組出現(xiàn)4例窒息,9例黏膜損傷,7例消化道出血,5例穿孔,并發(fā)癥發(fā)生率為45.45%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

上消化道異物多為誤服、誤吞后異物無(wú)法排出,滯留于消化道中所引起,胃部與食管多發(fā)生。伴有呼吸、吞咽及上腹部疼痛等癥狀,未及時(shí)取出會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅［3］。采取綜合護(hù)理對(duì)治療患者上消化道異物可有效緩解患者不良情緒,提高護(hù)理的質(zhì)量。采用胃鏡治療后,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05),表明采取綜合護(hù)理對(duì)治療患者上消化道異物能減少并發(fā)癥的發(fā)生,避免二次傷害,有效提高臨床治療效果。

綜上所述,對(duì)胃鏡治療上消化道異物的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),能有效緩解患者負(fù)面情緒,減少并發(fā)癥,避免二次傷害,提高護(hù)理質(zhì)量,值得推廣。

［1］劉文仕,吉建霞,蔡玲.透明帽輔助內(nèi)鏡治療上消化道復(fù)雜異物36例分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(23):3211-3212.

［2］黃德旺,李岳桓.胃鏡下治療上消化道異物132例體會(huì).現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(1):28-30.

［3］麥紹,陳瑰榮,李雪云,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)鏡治療上消化道異物患者中的應(yīng)用.臨床心身疾病雜志,2015,21(z1):170-171.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.180

2016-03-15］

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