雷繼承

絲裂霉素聯(lián)合可調(diào)整縫線小梁切除術(shù)治療青光眼臨床觀察

雷繼承

目的探討絲裂霉素聯(lián)合可調(diào)整縫線小梁切除術(shù)治療青光眼的臨床療效。方法80例青光眼患者,按照患者不同入院時(shí)間分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各40例。對照組實(shí)施小梁切除手術(shù)治療,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施絲裂霉素C 聯(lián)合可調(diào)整縫線小梁切除術(shù)治療,比較兩組患者手術(shù)前后眼壓情況以及淺前房情況。結(jié)果治療后實(shí)驗(yàn)組患者眼壓水平和淺前房程度均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論青光眼患者接受絲裂霉素聯(lián)合可調(diào)整縫線小梁切除術(shù)治療,有助于減輕淺前房癥狀以及控制眼壓水平,因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

絲裂霉素；可調(diào)整縫線；小梁切除術(shù)；青光眼

青光眼是一種臨床常見的眼科疾病,小梁切除手術(shù)是現(xiàn)階段臨床上較為常用的青光眼治療方法,但是常規(guī)的小梁切除手術(shù)容易出現(xiàn)術(shù)后眼壓升高、后期濾過口瘢痕化、濾道阻塞、淺前房以及低眼壓等并發(fā)癥,進(jìn)而對其視力造成損害。本次醫(yī)學(xué)研究對絲裂霉素聯(lián)合可調(diào)整縫線小梁切除術(shù)治療青光眼的臨床效果進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院眼科2014年1月～2015年12月收治的80例青光眼患者,男41例,女39例,年齡最小47歲,最大82歲,平均年齡(63.5±16.4)歲；疾病類型：原發(fā)性開角型青光眼(POAG)16例,原發(fā)性閉角型青光眼(PACG)64例。按照患者不同入院時(shí)間分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各有40例。

1.2 方法 對照組患者實(shí)施小梁切除手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施絲裂霉素 C 聯(lián)合可調(diào)整縫線小梁切除術(shù)治療,手術(shù)操作程序：以角膜緣為基地,行8mm的高位結(jié)膜瓣,制作鞏膜1/2厚度的長方形板層鞏膜瓣。在角膜前緣1.5mm處進(jìn)行剝離,在鞏膜瓣下放置2 mg/8ml～2 mg/5ml 絲裂霉素 C 棉片2～5 min,結(jié)合患者不同的Tenon囊厚度、年齡和結(jié)膜厚度等情況,對棉片的放置時(shí)間和位置以及藥物的濃度等加以確定。去除棉片后,給予60～100ml平衡鹽溶液進(jìn)行沖洗,于角膜緣前 1mm 透明角膜板層處進(jìn)針,斜方向穿過角膜和鞏膜組織,與鞏膜瓣側(cè)切口旁出針。進(jìn)出針順序?yàn)榻悄ぱ?、角膜緣后方鞏膜、?cè)切口的內(nèi)外邊緣,并與角膜緣前房 1.0mm 透明角膜處進(jìn)針,引出線6mm左右。完成縫合后打結(jié),將平衡鹽液由預(yù)置前房穿刺口注入到前房,逐層縫合各層組織。完成手術(shù)后,給予患者滴抗生素眼液和口服抗生素治療,從而減輕患者的炎癥反應(yīng),加強(qiáng)感染預(yù)防與控制力度。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 對比分析兩組患者手術(shù)前后眼壓情況以及淺前房情況,其中按照Spaeth分級標(biāo)準(zhǔn)對患者的淺前房情況進(jìn)行評定,輕度為Ⅰ度,裂隙狀淺前房為Ⅱ度,無前房為Ⅲ度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療后眼壓水平和淺前房程度均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)眼壓和淺前房程度比較［±s,n(%)］

表1 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)眼壓和淺前房程度比較［±s,n(%)］

注：兩組比較,P＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 眼壓(mm Hg) 淺前房術(shù)前 術(shù)后 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度實(shí)驗(yàn)組 40 40.2±4.4 11.2±1.4 30(75) 10(25) 0對照組 40 39.2±2.7 12.3±3.2 16(40) 12(30) 12(30)

3 討論

青光眼是一種臨床常見眼科疾病,也是患者致盲的首要原因。小梁切除手術(shù)是一種較為有效的青光眼臨床治療方法,但是,患者手術(shù)治療過程中容易發(fā)生并發(fā)癥現(xiàn)象,進(jìn)而影響手術(shù)治療的效果［1,2］。后期濾過口出現(xiàn)瘢痕化、淺前房和術(shù)后早期低眼壓等均會(huì)對手術(shù)治療的效果產(chǎn)生不良影響,并發(fā)生濾道阻塞現(xiàn)象,損傷患者的視力,誘發(fā)眼壓的再次升高。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí),青光眼患者在小梁切除手術(shù)治療的同時(shí),接受絲裂霉素 C聯(lián)合可調(diào)整縫線治療,更加符合青光眼術(shù)后切口愈合的生理特征［3］。

絲裂霉素 C 屬于堿性抗腫瘤抗生素的一種,其有效成分為頭孢鏈霉素菌層,藥物有效成分能夠直接作用于脫氧核糖核酸(DNA)分子雙螺旋交聯(lián),并對患者的蛋白質(zhì)合成過程產(chǎn)生抑制作用,破壞 DNA 的功能與結(jié)構(gòu)。手術(shù)過程中實(shí)施絲裂霉素 C治療,能夠保證手術(shù)治療效果,加速術(shù)后球結(jié)膜瓣下有功能濾過泡的形成［4］。需要注意年齡較大的患者應(yīng)該謹(jǐn)慎用藥,從而避免脈絡(luò)膜脫離、淺前房、術(shù)后早期低眼壓等并發(fā)癥現(xiàn)象。術(shù)后對鞏膜瓣進(jìn)行良好縫合,能夠最大限度降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,提高手術(shù)治療的安全性,抑制房水經(jīng)濾過道流出過快、量過大［5］。

綜上所述,青光眼患者接受絲裂霉素聯(lián)合可調(diào)整縫線小梁切除術(shù)治療,有助于減輕淺前房癥狀以及控制眼壓水平,因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］賈飛.絲裂霉素聯(lián)合可調(diào)整縫線小梁切除術(shù)治療青光眼的臨床效果觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(18):178.

［2］毛軍生.絲裂霉素聯(lián)合可調(diào)整縫線小梁切除術(shù)治療42例青光眼臨床療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(10):2269.

［3］王宏偉.絲裂霉素聯(lián)合可調(diào)整縫線小梁切除術(shù)治療閉角型青光眼療效觀察.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,30(6):673.

［4］何艷.絲裂霉素聯(lián)合可調(diào)整縫線小梁切除術(shù)治療青光眼療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(21):164.

［5］劉艷艷.絲裂霉素 C 與可調(diào)整縫線小梁切除術(shù)聯(lián)合治療青光眼臨床分析.中外醫(yī)療,2012,31(10):95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.176

2016-03-23］

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