李國平 成軍家

生活干預(yù)加二甲雙胍治療肥胖型高血壓臨床觀察

李國平 成軍家

目的觀察生活干預(yù)加二甲雙胍在治療肥胖型高血壓中的臨床效果。方法126例肥胖型高血壓患者,按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組,各63例。對照組使用常規(guī)降壓與二甲雙胍治療,觀察組在常規(guī)降壓基礎(chǔ)上使用二甲雙胍治療加生活干預(yù)。3個療程后對比兩組治療效果。結(jié)果3個療程后,觀察組血壓、體重、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)及腰圍情況均較治療前有改善,且觀察組改善情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論肥胖型高血壓患者在常規(guī)降壓與二甲雙胍治療的同時再對患者進行生活干預(yù),對改善血壓、改變生活方式、控制病情發(fā)展具有重要的意義。

肥胖型高血壓；二甲雙胍；生活干預(yù)

隨著現(xiàn)代生活水平的不斷提高,人們體力活動越來越少以及長期不良的飲食及生活習(xí)慣,肥胖癥人數(shù)隨之增多,而肥胖則為高血壓的獨立危險因素之一［1］,因此,近年我國肥胖型高血壓發(fā)病率逐年升高。對肥胖型高血壓的治療,降壓及控制體重是關(guān)鍵［2］。本文中對肥胖型高血壓患者在常規(guī)降壓治療同時使用二甲雙胍加生活干預(yù),進一步對其血壓及體重進行控制的治療效果進行觀察及分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～6月收治的126例肥胖型高血壓患者為研究對象,其中男69例,女57例,年齡47～83歲,平均年齡(52.7±10.1)歲；病程1～17年,平均病程(5.7±3.8)年；體重70～106 kg,平均體重(78.3±15.6)kg；BMI 28～35 kg/m2,平均BMI(30.5±4.5)kg/m2。所有患者均符合肥胖型高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,排除其他疾病所致的高血壓患者,孕婦、哺乳婦女,嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全的患者,對相關(guān)藥物有過敏史患者。將患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組,各63例。

1.2 方法 對照組在常規(guī)降壓基礎(chǔ)上口服二甲雙胍治療,0.5 g/次,3次/d, 同時進行常規(guī)高血壓知識宣教。觀察組在常規(guī)降壓基礎(chǔ)上口服二甲雙胍治療,0.5 g/次,3次/d,同時對患者進行健康宣教、飲食指導(dǎo)、運動干預(yù)及心理疏導(dǎo)全方面的生活干預(yù),具體包括：①健康宣教：普及肥胖與高血壓的關(guān)系及疾病的相關(guān)知識,詳述疾病的病因、將可能導(dǎo)致的并發(fā)癥及對身體的危害,使患者對疾病有深入的了解和認(rèn)識,引起患者對肥胖型高血壓的重視,從而使患者更為配合進行科學(xué)的生活方式。②飲食指導(dǎo)：患者需行低鹽、低脂、低熱量飲食,每天食鹽攝入量應(yīng)＜6 g,限制食用含鹽量高食物(如醬油、鹽腌制食品等)；避免進食動物內(nèi)臟、肥肉及油炸(煎)食品,限制每天食用油量＜25 g；建議多食富含維生素、膳食纖維素及含鉀豐富的新鮮蔬果,適量進食含蛋白質(zhì)食物,并適當(dāng)控制主食用量,不暴飲暴食；同時還需戒煙及控制飲酒量。③運動干預(yù)：患者需根據(jù)自身自覺癥狀來選擇運動類型、調(diào)節(jié)運動時間及運動量；運動以進行規(guī)律的有氧運動為主,3～5次/周,按個人喜好進行騎車、慢跑、游泳等運動,運動持續(xù)時間最好＞30 min。④心理疏導(dǎo)：定期與患者進行溝通交流,緩解疾病給患者帶來的負面情緒,以提高患者治療依從性；建議患者保證充足睡眠并注意勞逸結(jié)合,告知心理活動與血壓的關(guān)系,促使患者保持心境平和、情緒穩(wěn)定,避免過度緊張、激動,多與親人、朋友傾訴釋放壓力。治療2個月為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 3個療程后,對兩組進行定期的血壓、體重、BMI及腰圍情況檢查并對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓控制情況比較 3個療程后,兩組患者血壓較治療前均有顯著改善,且觀察組血壓情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者肥胖相關(guān)指標(biāo)變化情況比較 3個療程后,兩組患者體重、BMI及腰圍較治療前均得到了較大改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組患者改善情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血壓控制情況比較(±s,mm Hg )

表1 兩組患者治療前后血壓控制情況比較(±s,mm Hg )

注：與治療前比較,aP＜0.05;與對照組比較,bP＜0.05; 1mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 3個療程后 治療前 3個療程后觀察組 63 149.1±23.4 133.8±16.3ab 93.4±13.8 82.5±7.6ab對照組 63 149.3±22.6 138.7±21.6a 93.6±13.2 87.6±9.4a

表2 兩組患者體重、BMI及腰圍情況比較(±s)

表2 兩組患者體重、BMI及腰圍情況比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05;與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 體重(kg) BMI(kg/m2) 腰圍(cm)治療前 3個療程后 治療前 3個療程后 治療前 3個療程后觀察組 63 78.9±12.6 65.7±8.4ab 30.6±6.7 25.3±2.7ab 96.1±10.6 87.3±6.9ab對照組 63 78.1±13.7 72.6±9.5a 30.4±5.8 28.7±4.9a 95.7±10.4 91.2±8.4a

3 討論

肥胖是導(dǎo)致血壓升高的主要危險因素之一,也是心腦血管疾病的重要病因,對肥胖進行有效治療可從源頭上對心腦血管疾病起到預(yù)防作用［3］。隨著醫(yī)務(wù)工作者對肥胖型高血壓疾病的深入研究,目前臨床上對其治療方式不再單注重于降壓處理,開始重視對肥胖的治療。二甲雙胍在降脂、減重方面具有較為突出的療效,作用于機體可有效抑制胃腸道攝取葡萄糖并控制肝糖輸出,提高胰島素敏感性使外周組織增加對葡萄糖的利用,有助于降低體質(zhì)量［4］。二甲雙胍在改善和調(diào)節(jié)患者血糖和血脂水平的同時,還可有效使細胞質(zhì)內(nèi)游離Ca2+濃度降低,使患者胰島素抵抗得到改善［5］。肥胖型高血壓與患者的生活方式密切關(guān)聯(lián),不良的生活方式如酗酒、吸煙、長期高鹽高糖飲食、暴飲暴食、缺乏運動、不規(guī)律作息、壓力過大等,諸多不良生活習(xí)慣使得患者體重劇增、內(nèi)分泌紊亂、血管活性增強,從而導(dǎo)致血壓增高［5］。因此在藥物治療的同時,通過健康宣教提高患者對疾病的認(rèn)識,從而提高其治療依從性,對患者從限制飲食、增加運動、疏導(dǎo)心理等幾個方面進行生活干預(yù),促使患者形成健康的生活方式,促進患者體內(nèi)循環(huán),減輕體質(zhì)量,從而有效控制患者病情的發(fā)展［6］。

本文觀察組肥胖型高血壓患者在常規(guī)降壓基礎(chǔ)上口服二甲雙胍治療的同時對患者進行了生活干預(yù),結(jié)果表明,觀察組血壓、體重、BMI及腰圍情況均明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。從結(jié)果可以看出,藥物輔以生活干預(yù)對肥胖型高血壓患者的治療效果明顯優(yōu)于單純藥物治療,說明在藥物治療的同時,通過健康宣教、飲食控制、戒煙及控制飲酒量,同時增加運動、緩解患者心理壓力等生活干預(yù),提高了患者對疾病的認(rèn)識,從而使患者積極配合治療,建立科學(xué)規(guī)律的飲食及鍛煉,形成良好的生活習(xí)慣,從而使患者的體重及血壓均得到有效控制,從源頭上對心腦血管疾病起到防治作用。

綜上所述,肥胖型高血壓在常規(guī)降壓同時使用二甲雙胍治療再對患者進行生活干預(yù),對改善血壓、改變生活方式、控制病情發(fā)展具有重要的意義。

［1］梁曉莉.社區(qū)高血壓患者生活方式干預(yù)的可行性模式探討.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,36(5):562-565.

［2］卜雪梅.氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床療效.臨床合理用藥,2015,8(11C):22-23.

［3］金萍.氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床療效.中國老年學(xué)雜志,2013,33(4):754-756.

［4］劉根元.肥胖型高血壓行氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療的療效觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(15):85-86.

［5］朱小燕.生活方式干預(yù)對肥胖或超重青年高血壓治療效果觀察.交通醫(yī)學(xué),2014,28(5):473-474.

［6］張桂成,盧致仁,劉冠峰,等.強化生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上配合中藥健脾在肥胖高血壓患者中的應(yīng)用.海峽藥學(xué),2015,27(6): 101-103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.164

2016-04-12］

528000 佛山禪城區(qū)向陽醫(yī)院