張麗娜

舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉用于結(jié)腸鏡診治中的效果觀察

張麗娜

目的探討舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉用于結(jié)腸鏡診治中的效果。方法136例結(jié)腸鏡診治患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各68例。對(duì)照組給予異丙酚麻醉,實(shí)驗(yàn)組給予舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉。對(duì)比兩組麻醉效果。結(jié)果兩組患者用藥前心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、血氧飽和度(SpO2)等生命體征指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),實(shí)驗(yàn)組患者用藥后2 min和手術(shù)后HR、MAP、SpO2等生命體征指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者警覺-鎮(zhèn)靜評(píng)分(OAAS)、蘇醒時(shí)間和異丙酚用量等觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)結(jié)腸鏡診治患者實(shí)施舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉,具有較高的安全性,有助于患者生命體征指標(biāo)的穩(wěn)定,因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

舒芬太尼；異丙酚；麻醉；結(jié)腸鏡診治

結(jié)腸鏡診療是一種應(yīng)用率較高的臨床診療方法,并在慢性腸炎、結(jié)腸炎等多種疾病的治療中得到了廣泛的應(yīng)用,然而,在結(jié)腸鏡診療的具體應(yīng)用過程中,患者會(huì)受到焦慮、疼痛等多種復(fù)雜因素的影響而出現(xiàn)排斥情緒,并大大提高了診療的難度,降低檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,這就要求對(duì)患者在進(jìn)行結(jié)腸鏡診療前實(shí)施有效的麻醉手段,以緩解患者的疼痛感。舒芬太尼是新型鎮(zhèn)痛藥物的一種,其臨床應(yīng)用率相對(duì)較低,且臨床上對(duì)于其所產(chǎn)生的不良反應(yīng)和鎮(zhèn)痛效果研究相對(duì)較少。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉用于結(jié)腸鏡診治中的的效果進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院收治的136例結(jié)腸鏡診治患者,男女比例72∶64,年齡最小18歲,最大73歲,平均年齡(45.6±24.3)歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各68例。兩組患者均無麻醉藥物過敏史、心腦血管疾病、高血壓以及精神疾病,且自愿接受治療。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予2.0 mg/kg異丙酚靜脈注射麻醉,實(shí)驗(yàn)組患者給予舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉,具體方法：0.15 μg/kg舒芬太尼靜脈注射后,實(shí)施2.0 mg/kg異丙酚靜脈注射麻醉。兩組患者均于給藥前實(shí)施持續(xù)經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧治療,患者入睡并出現(xiàn)呼喚反應(yīng)遲鈍癥狀后,實(shí)施纖維結(jié)腸鏡診治,檢查過程中對(duì)患者的反應(yīng)進(jìn)行觀察,并適量增加10～20 mg的異丙酚。

1.3 觀察指標(biāo)［1］對(duì)比分析兩組患者用藥前、用藥后2 min和手術(shù)后HR、MAP、SpO2等生命體征指標(biāo)情況以及臨床治療后OAAS評(píng)分、蘇醒時(shí)間和異丙酚用量等觀察指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生命體征指標(biāo) 兩組患者用藥前HR、MAP、SpO2等生命體征指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),實(shí)驗(yàn)組患者用藥后2 min和手術(shù)后HR、MAP、SpO2等生命體征指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 臨床治療指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組患者OAAS評(píng)分、蘇醒時(shí)間和異丙酚用量等觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者生命體征指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者生命體征指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

對(duì)照組(n=68) HR(次/min) MAP(mm Hg) SpO2(%) HR(次/min) MAP(mm Hg) SpO2(%)用藥前 79.53±3.43a 85.26±5.46a 98.11±5.46a 80.01±2.42 86.15±3.64 98.27±6.63用藥后2 min 80.23±6.45b 76.07±3.82b 96.34±7.32b 70.07±3.76 69.09±5.25 98.20±5.54手術(shù)后 76.30±3.77b 82.83±2.85b 98.30±3.64b 77.98±2.53 80.25±7.41 96.20±5.31時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組(n=68)

表2 兩組患者臨床治療指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者臨床治療指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) OAAS評(píng)分(分) 蘇醒時(shí)間(min) 異丙酚用量(mg)實(shí)驗(yàn)組 68 2.37±0.21a 1.9±0.1a 62.37±4.23a對(duì)照組 68 2.55±0.52 4.4±0.5 119.33±6.40

3 討論

結(jié)腸鏡診治是一種臨床上較為常用的大腸疾病診斷和治療方法,常規(guī)的結(jié)腸鏡檢查需要在患者意識(shí)狀態(tài)完全清醒的情況下實(shí)施,但受到治療和診斷過程中刺激和牽拉等因素的影響,常會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心理和生理問題,進(jìn)而影響患者的預(yù)后,誘發(fā)嚴(yán)重不適感［2］。因此,在患者結(jié)腸鏡診療前實(shí)施有效安全的麻醉,對(duì)于患者診療結(jié)果的改善具有十分重要的作用［3］。舒芬太尼屬于高選擇性阿片類受體激動(dòng)劑的一種,與芬太尼相比,具有更加理想的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用,且具有作用時(shí)間長、藥物起效快和不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)勢,有助于保持患者手術(shù)治療過程中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)定性。異丙酚屬于一種有效的鎮(zhèn)靜催眠藥物,盡管這類藥物的起效速度較快,藥效可控性較好,臨床應(yīng)用價(jià)值較高,但是,由于該類藥物缺乏有效的鎮(zhèn)痛作用,因而需要在患者結(jié)腸鏡診治前實(shí)施聯(lián)合麻醉,從而獲得最為理想的麻醉效果,提高患者麻醉的安全性。

［1］田珺.舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉用于結(jié)腸鏡診治中的效果觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(29):164-165.

［2］黃堅(jiān),陳金生,高崇榮.舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉在ERCP中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)院,2006(3):24-26.

［3］趙洪波.舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉用于結(jié)腸鏡診治的效果觀察.臨床醫(yī)學(xué),2014,34(5):76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.160

2016-03-29］

457000 河南省濮陽市中醫(yī)院