王學(xué)祥

非靜脈曲張性上消化道出血臨床治療效果探究

王學(xué)祥

目的探究非靜脈曲張性上消化道出血臨床治療效果。方法72例非靜脈曲張性上消化道出血患者,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各36例。觀察組給予泮托拉唑治療,對照組給予西咪替丁治療,對比兩組患者治療效果及安全性。結(jié)果觀察組總有效率為94.44%,對照組總有效率為75.00%,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%,對照組為22.22%,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論非靜脈曲張性上消化道出血患者采用泮托拉唑治療的效果顯著,建議在臨床上推廣。

泮托拉唑；西咪替??；非靜脈曲張性；上消化道出血

非靜脈曲張性上消化道出血屬于臨床常見疾病,病情發(fā)展迅速,患者可見黑便、嘔血等臨床癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克現(xiàn)象,影響患者健康,藥物治療為臨床主要治療方法［1］。本文主要對比分析了在非靜脈曲張性上消化道出血患者中泮托拉唑與西咪替丁的治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～6月本院收治的72例非靜脈曲張性上消化道出血患者進(jìn)行研究,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各36例。觀察組男20例、女16例,年齡18～67歲,平均年齡(38.67±7.14)歲；15例為胃黏膜損傷出血,21例為消化性潰瘍出血。對照組男20例、女16例,年齡18～67歲,平均年齡(38.71±7.13)歲；14例為胃黏膜損傷出血,22例患者為消化性潰瘍出血。本次研究已通過了醫(yī)院倫理委員會審批,且患者或其家屬已在知情同意書上簽字。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),可進(jìn)行對比。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予禁食、輸液、臥床休息、補(bǔ)充血容量、抗休克、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等常規(guī)治療,并同時給予奧美拉唑治療。觀察組給予泮托拉唑治療,將40 mg泮托拉唑溶入100ml 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注,15～30 min滴注完成,2次/d。對照組給予西咪替丁治療,將0.2 g西咪替丁注射劑加入250ml 10%葡萄糖注射液中靜脈滴注,2次/d。兩組患者出血被控制后改為口服治療。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患者止血情況,并統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①止血成功［2］：患者血壓、脈搏恢復(fù)正常,腸鳴音消失、臨床癥狀好轉(zhuǎn)；黑便消失、隱血試驗結(jié)果顯示為陰性；胃管內(nèi)引流液清澈,胃鏡證實(shí)出血停止,未出現(xiàn)新出血灶。滿足上述任意一項標(biāo)準(zhǔn)可視為止血成功。②治療效果［3］：患者用藥24～48 h內(nèi)活動性出血現(xiàn)象消失為顯效；患者用藥49～72 h內(nèi)成功止血為有效；患者用藥72 h后仍有出血現(xiàn)象,且血壓脈搏不穩(wěn)定,需改變治療方法為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組總有效率為94.44%,明顯高于對照組的75.00%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組出現(xiàn)腹瀉1例、頭痛1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%；對照組出現(xiàn)腹瀉3例、白細(xì)胞降低1例、頭痛2例、轉(zhuǎn)氨酶升高2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

非靜脈曲張性上消化道出血為消化科常見疾病,胃黏膜急性病變、胃十二指腸潰瘍?yōu)橹饕∫?。?dāng)人體內(nèi)胃黏膜因子和防御因子狀態(tài)失衡時,可出現(xiàn)胃十二指腸潰瘍,但由于攻擊因子與胃酸作用之間關(guān)系密切,可誘發(fā)上消化道炎癥,損傷消化道血管,最終引發(fā)消化道出血。在非靜脈曲張性上消化道出血治療中擴(kuò)容、抑酸為主,藥物為該疾病患者主要治療方法,可有效改善患者胃內(nèi)環(huán)境,從而緩解患者臨床癥狀。

西咪替丁是臨床常用H2受體拮抗劑的一種,5肽胃泌素可影響胃酸分泌,患者白天飲食后胃泌素可影響胃酸,抑酸作用較局限,所以臨床治療效果并不理想。泮托拉唑?qū)儆谖副诩?xì)胞質(zhì)子泵抑制劑的一種,可有效抑制促胃液素、膽堿、組胺等因素引起的胃酸分泌,抑酸作用確切、時間持久且藥物作用呈遞增式,連續(xù)用藥3～5 d可達(dá)穩(wěn)態(tài),保持胃內(nèi)pH值穩(wěn)定,患者連續(xù)用藥不產(chǎn)生耐藥性。在本次研究中,觀察組患者總有效率高于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用泮托拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的效果顯著,藥物安全性好,具有較高的臨床推廣價值。

［1］王繼栓.奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)用治療非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(15):1651.

［2］陳秀娥.老年人急性非靜脈曲張性上消化道出血臨床分析.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(21):3182.

［3］武英華.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察與護(hù)理體會.現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(4):428.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.142

2016-03-23］

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科