李娜

泌尿外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的病例對(duì)照研究

李娜

目的泌尿外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的效果分析。方法98例行泌尿外科手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各49例。觀察組在術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物治療,對(duì)照組在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均進(jìn)行預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物治療,比較兩組患者臨床效果。結(jié)果觀察組患者術(shù)后用藥時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05),且觀察組患者用藥費(fèi)用、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05),術(shù)后觀察組患者治愈率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05),但兩組術(shù)后感染率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論泌尿外科手術(shù)中合理預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物尤為重要,抗菌藥物的不合理應(yīng)用不僅難以有效的減少術(shù)后感染,而且還會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用,增加患者負(fù)擔(dān),臨床上必須要加以重視。

泌尿外科；預(yù)防性用藥；抗菌藥物

多數(shù)泌尿外科手術(shù)患者均需進(jìn)行藥物治療,而抗菌藥物則是泌尿外科手術(shù)患者較為常用的一類(lèi)藥物［1］。在給予泌尿外科疾病患者手術(shù)治療的同時(shí)配合使用抗菌藥物抗感染治療可有效降低感染發(fā)生率,然而若抗菌藥物使用不合理則會(huì)在一定程度上導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)、住院費(fèi)用增加［2］。因此,臨床上必須要加以重視,確保泌尿外科手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物的合理性,在保證預(yù)防感染的同時(shí)盡可能縮短患者住院時(shí)間及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究為了解泌尿外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的效果,對(duì)收治的98例患者在不同時(shí)間進(jìn)行預(yù)防抗菌藥物治療,并對(duì)其臨床效果進(jìn)行了分析研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2015年1月～2016年1月在本院就診的98例泌尿外科患者,均接受手術(shù)治療,并行抗菌藥物預(yù)防用藥處理,且所有患者均知情同意,并自愿參與本次研究；隨機(jī)將98例患者分為觀察組和對(duì)照組,每組49例。對(duì)照組中男26例,女23例,患者年齡最小22歲,最大78歲,平均年齡(45.6±11.2)歲；基礎(chǔ)疾?。呵傲邢僭錾?5例,輸尿管結(jié)石14例,腎積水12例,泌尿系腫瘤8例；觀察組中男28例,女21例,患者年齡最小20歲,最大76歲,平均年齡(46.3±10.9)歲；基礎(chǔ)疾?。呵傲邢僭錾?6例,輸尿管結(jié)石16例,腎積水11例,泌尿系腫瘤6例。兩組患者年齡、性別、疾病類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可進(jìn)行比較。

1.2 方法 本次研究中所使用的抗菌藥物種類(lèi)主要包含頭孢類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、青霉素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)等幾種；對(duì)照組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物治療,其中17例患者術(shù)前預(yù)防用藥,占34.7%,12例患者術(shù)中預(yù)防用藥,占24.5%,49例患者術(shù)后均預(yù)防性用藥,占100.0%；觀察組患者術(shù)前均不預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物,術(shù)中及術(shù)后所有患者均預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)后用藥時(shí)間、用藥費(fèi)用、住院時(shí)間及住院費(fèi)用,并對(duì)兩組患者術(shù)后感染及治愈情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥情況及費(fèi)用比較 觀察組患者術(shù)后用藥時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05),且觀察組患者用藥費(fèi)用、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者用藥情況及費(fèi)用比較(±s)

表1 兩組患者用藥情況及費(fèi)用比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后用藥時(shí)間(d) 用藥費(fèi)用(元) 住院時(shí)間(d) 住院費(fèi)用(元)觀察組 49 2.5±0.3a 605.5±24.6a 7.2±0.5a 7426.5±39.6a對(duì)照組 49 6.3±0.4 1025.9±35.6 11.9±3.2 9556.7±42.9t4.265 15.265 5.365 22.265P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治愈率及術(shù)后感染情況比較 觀察組49例患者中術(shù)后治愈47例,治愈率為95.9%,術(shù)后患者發(fā)生感染5例,術(shù)后感染率為10.2%,對(duì)照組49例患者中術(shù)后治愈41例,治愈率為83.7%,術(shù)后患者發(fā)生感染6例,術(shù)后感染率為12.2%,術(shù)后觀察組患者治愈率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05),但兩組術(shù)后感染率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

泌尿外科疾病為臨床上較為常見(jiàn)的一類(lèi)疾病,發(fā)病率較高,且極易引發(fā)泌尿系感染,對(duì)患者健康的影響極大。研究顯示,泌尿系感染的發(fā)生率僅低于呼吸道感染的發(fā)生率,陳方等［3］研究顯示,大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、葡萄球菌等是導(dǎo)致泌尿系感染的常見(jiàn)致病菌,臨床上必須要加以重視。

臨床上多采用手術(shù)方式對(duì)泌尿系疾病患者進(jìn)行治療,并取得了較為顯著的效果。然而為有效預(yù)防術(shù)后感染,在給予患者手術(shù)治療的同時(shí)多采用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防?？咕幬镏饕侵妇哂袣⒕蛞志钚缘乃幬?其中咪唑類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)、各種抗生素等［4］。將其應(yīng)用于泌尿外科手術(shù)治療中可有效的減少術(shù)后感染現(xiàn)象發(fā)生。然而,隨著抗菌藥物的廣泛使用,其不合理應(yīng)用現(xiàn)象也逐漸增多,研究顯示,若預(yù)防性用藥不合理則會(huì)在很大程度上延長(zhǎng)患者住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用,極易增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［5］。周欣等［6］研究顯示長(zhǎng)時(shí)間給予患者廣譜抗菌藥物治療還會(huì)在一定程度上損傷患者的機(jī)體免疫力,甚至?xí)l(fā)交叉感染或二重感染等現(xiàn)象。故而,臨床上必須要加以重視,嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范用藥。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后用藥時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05),且觀察組患者住院費(fèi)用、用藥費(fèi)用、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05),術(shù)后觀察組患者治愈率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05),但兩組術(shù)后感染率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。這就表明泌尿外科手術(shù)中合理預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物尤為重要,抗菌藥物的不合理應(yīng)用不僅難以有效的減少術(shù)后感染,而且還會(huì)增加患者醫(yī)療費(fèi)用,增加患者負(fù)擔(dān),臨床上必須要加以重視。

［1］李黎,王志萍.0.5%羅哌卡因腰——硬聯(lián)合麻醉在80歲以上高齡患者泌尿外科手術(shù)中的應(yīng)用.山東醫(yī)藥,2011,51(41):104.

［2］陳寧,顏青,鄭迎東,等.技術(shù)干預(yù)對(duì)廣東省三甲醫(yī)院的3種外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物合理性的影響.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2011,27(11):880-882.

［3］陳方,張小勇,鐘國(guó)權(quán),等.無(wú)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物對(duì)感染高?；颊逷CI術(shù)后感染的影響.中國(guó)藥房,2014,25(26):2437-2438.

［4］祝亞文,舒陽(yáng).我院骨折內(nèi)固定術(shù)圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物調(diào)查分析.中國(guó)藥房,2014,25(30):2800-2802.

［5］胡寶榮,張婧,哈力,等.我院2年間骨科髖關(guān)節(jié)置換術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的臨床評(píng)價(jià).中國(guó)藥房,2014,25(14):1275-1277.

［6］周欣,姚高瓊,朱深銀.干預(yù)前后血管介入手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的調(diào)查分析.重慶醫(yī)學(xué),2015,44(3):369-371.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.123

2016-04-07］

450015 河南省鄭州市第十人民醫(yī)院泌尿外科