王文靈

硫酸羥氯喹治療風(fēng)濕病的臨床效果研究

王文靈

目的研究硫酸羥氯喹治療風(fēng)濕病的臨床效果。方法72例風(fēng)濕病患者,隨機(jī)分成對照組和實驗組,每組36例。對照組采用甲氨蝶呤治療,實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用硫酸羥氯喹進(jìn)行治療。對比兩組療效。結(jié)果實驗組患者關(guān)節(jié)疼痛緩解時間為(9.15±2.15)d,短于對照組的(13.32±3.23)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組總有效率為94.4%,高于對照組的75.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用硫酸羥氯喹治療風(fēng)濕病,療效好,安全可靠,可有效改善患者癥狀,值得臨床應(yīng)用。

硫酸羥氯喹；風(fēng)濕??；甲氨蝶呤

風(fēng)濕病作為臨床常見慢性自身免疫性疾病之一,其表現(xiàn)以關(guān)節(jié)破壞為主,目前主要以早期用藥治療控制疾?。?］。近年來,為提高風(fēng)濕病治療效果,本院使用了硫酸羥氯喹對接收的風(fēng)濕病患者進(jìn)行治療,取得了良好且顯著的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年7月～2015年11月72例風(fēng)濕病患者,均符合風(fēng)濕病診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有參與研究的病例均知曉本次試驗的目的及意義,自愿參與本次研究。排除血液系統(tǒng)疾病、心肺功能不足、肝腎疾病、腸胃疾病和近段時間使用過糖皮質(zhì)激素類藥物、 慢性抗風(fēng)濕性藥物的患者。隨機(jī)分成對照組和實驗組,每組36例。對照組男21例、女15例,年齡25～68歲,平均年齡(43.22±8.27)歲,病程1～5年,平均病程(3.27±1.02)年；實驗組男23例、女13例,年齡24～67歲,平均年齡(43.24±8.21)歲,病程1～6年,平均年齡(3.29±0.98)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用甲氨蝶呤治療,以肌內(nèi)注射的方式使用甲氨蝶呤,10 mg/次,使用1次/周。實驗組患者在使用甲氨蝶呤的同時,加用硫酸羥氯喹治療,使用方式為口服,劑量0.1 g/次,2次/d。兩組患者均治療3個月,整個治療期間,密切觀察患者病情變化情況和用藥情況,一旦發(fā)生不良反應(yīng),應(yīng)及時停藥并采取措施予以處理。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評判標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者療效和關(guān)節(jié)疼痛緩解時間。借助美國風(fēng)濕病委員會制定的疼痛評價標(biāo)準(zhǔn)［2］,用測量比例尺實施衡量,記錄比較疼痛緩解時間。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀表現(xiàn)和實驗室檢測指標(biāo)基本消失或者明顯改善；有效：癥狀表現(xiàn)和實驗室檢測指標(biāo)改善；無效：癥狀表現(xiàn)和實驗室檢測指標(biāo)未發(fā)生明顯變化,或者病情加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組顯效18例(50.0%)、有效16例(44.4%)、無效2例(5.6%)、總有效率為94.4%；對照組顯效15例(41.7%)、有效12例(33.3%)、無效9例(25.0%)、總有效率為75.0%；實驗組總有效率高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組關(guān)節(jié)疼痛緩解時間比較 實驗組患者關(guān)節(jié)疼痛緩解時間為(9.15±2.15)d,短于對照組的(13.32±3.23)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

風(fēng)濕病作為臨床中常見疾病之一,多數(shù)患者的病情發(fā)病都比較急,且發(fā)展速度也比較快,需長時間用藥治療。就目前國內(nèi)風(fēng)濕病臨床治療情況來看,常用藥物有糖皮質(zhì)激素類藥物以及非甾體抗炎藥等,臨床實踐發(fā)現(xiàn),上述藥物使用時患者耐受性比較差,長時間使用很容易引起各種不良反應(yīng),嚴(yán)重時還會使威脅到患者生活質(zhì)量［3,4］。

目前在類風(fēng)濕病的臨床治療中甲氨蝶呤被公認(rèn)為是有效藥物之一,對于臨床多數(shù)風(fēng)濕病患者都有效,可有效改善患者關(guān)節(jié)腫痛、血沉等癥狀［5］。硫酸羥氯喹屬于抗瘧藥,實踐和文獻(xiàn)報道均表示在類風(fēng)濕疾病中應(yīng)用硫酸羥氯喹可獲得較好效果。另外,硫酸羥氯喹可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng),經(jīng)細(xì)胞因子的釋放抑制發(fā)揮出相應(yīng)的抗炎功效,該藥耐受性好,安全性高。

本次研究就硫酸羥氯喹治療風(fēng)濕病的效果進(jìn)行了研究分析,實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用了硫酸羥氯喹,研究結(jié)果顯示,實驗組總有效率為94.4%,高于對照組的75.0%(P＜0.05)；同時實驗組患者關(guān)節(jié)疼痛緩解時間為(9.15±2.15)d,短于對照組的(13.32±3.23)d,(P＜0.05)。

綜上所述,在風(fēng)濕病的臨床治療中應(yīng)用硫酸羥氯喹進(jìn)行治療,可取得較為顯著且良好的效果,安全性和可靠性均比較高,在臨床中不僅有使用價值,同時還值得推廣。另外,由于本次研究所選病例數(shù)量較少,且研究時間也比較短,故關(guān)于硫酸羥氯喹治療風(fēng)濕病后期可引起的不良反應(yīng)今后還需今后進(jìn)一步加大病例研究數(shù)量及延長研究時間進(jìn)行更為深入的分析,以為疾病臨床治療提供更為合理且準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

［1］ 白云靜,姜德訓(xùn),申洪波,等.硫酸羥氯喹的不良反應(yīng)臨床調(diào)查分析.北京醫(yī)學(xué),2011,33(7):575-577.

［2］ 馮欣,高薇.硫酸羥氯喹對MRL/lpr狼瘡小鼠腎組織細(xì)胞因子信號抑制因子表達(dá)的影響.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2014,18(11): 773-776.

［3］ 陳薇薇,蘇曉,高龍,等.中藥組方治療陰虛內(nèi)熱型系統(tǒng)性紅斑狼瘡及對Th 相關(guān)細(xì)胞因子影響的研究.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2013,2(4):9-12.

［4］ 陳慶花,柯莉,楊永紅,等.老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用來氟米特療效和安全性研究.中外健康文摘,2013(32):43-44.

［5］ 龔家川.甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羥氯喹單獨與聯(lián)合用藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對血脂的影響.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2016,22(2):245-248.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.103

2016-04-27］

454150 焦作市第四人民醫(yī)院藥劑科