杜培坤 王艷玲 張秀海

舒血寧治療急性腦梗死的臨床療效及其對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響

杜培坤 王艷玲 張秀海

目的分析舒血寧治療急性腦梗死的臨床療效及其對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。方法98例急性腦梗死患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各49例。對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療,觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合舒血寧治療。比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況及治療效果。結(jié)果治療后觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組,治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論舒血寧在急性腦梗死患者治療中可有效幫助其神經(jīng)功能恢復(fù),療效確切,建議在臨床上進(jìn)行推廣。

舒血寧；急性腦梗死；臨床療效；神經(jīng)功能

急性腦梗死是一種發(fā)病率、致殘率、死亡率較高的疾病,且隨著人口老齡化數(shù)量增多,發(fā)病率不斷增加。該疾病主要是由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等因素引起患者出現(xiàn)腦缺血壞死,發(fā)展為梗死灶,致殘率較高,藥物治療為主要治療手段。本院為研究舒血寧治療急性腦梗死的臨床療效及其對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響,選取收治的98例急性腦梗死患者為研究對(duì)象,相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1～12月本院收治的98例急性腦梗死患者進(jìn)行研究,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各49例。觀察組男31例,女18例,平均年齡(61.2±3.7)歲,平均病程(6.1±1.9)d；對(duì)照組男29例,女20例,平均年齡(63.1±4.0)歲,平均病程(6.5±1.4)d。所有患者均無精神類疾病或藥物過敏史,且無嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能障礙者,排除明顯失語與意識(shí)障礙患者。兩組一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 入院后,兩組患者均接受穩(wěn)定血壓、調(diào)節(jié)血脂、控制血糖、降顱壓、吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上接受常規(guī)藥物治療,如抗血小板凝聚、抗凝劑等藥物；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用舒血寧注射液(黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z23022003)靜脈滴注治療,將20ml舒血寧注射液加入到250ml的5%葡萄糖中注射液中,1次/d,連用2周。治療2周后對(duì)所有患者進(jìn)行影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行療效判定?；颊叩纳窠?jīng)功能缺損評(píng)分降低90%～100%,病殘?jiān)u價(jià)結(jié)果為0級(jí),判定為基本痊愈；評(píng)分降低45%～89%,病殘結(jié)果為1～3級(jí),判定為明顯進(jìn)步；評(píng)分降低18%～44%,判定為進(jìn)步；評(píng)分降低或提高＜18%,判定為無變化；評(píng)分提高≥18%,判定為惡化?？傆行?基本痊愈率+明顯進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率為89.8%,高于對(duì)照組的67.3%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療前后,觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為(7.98±3.13)、(3.13±1.19)分；對(duì)照組分別為(7.89±3.15)、(5.34±1.87)分,治療前兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死主要是由于腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙導(dǎo)致的一種腦組織局部缺氧、缺血現(xiàn)象,導(dǎo)致腦組織軟化、壞死,病變機(jī)制為血管壁病變、血液動(dòng)力學(xué)變化與血液成分變化。根據(jù)中醫(yī)學(xué)分析,腦梗死病變一般是本虛標(biāo)實(shí),陰陽偏勝、氣機(jī)逆亂為本,風(fēng)火相煽、瘀血內(nèi)阻為標(biāo)［2］。現(xiàn)階段,隨著人們生活水平與生活質(zhì)量不斷提高,糖尿病患者與高血壓患者增加,導(dǎo)致急性腦梗死患者的發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng),且該疾病具有致殘率與致死率較高的特點(diǎn),若不能給予及時(shí)有效的治療,則會(huì)導(dǎo)致患者腦組織長(zhǎng)時(shí)間處于無氧或缺氧代謝狀態(tài),導(dǎo)致神經(jīng)功能受損(因腦細(xì)胞神經(jīng)元在8～10 min內(nèi)無血液供應(yīng)則會(huì)發(fā)生不可逆性損傷),因此及時(shí)進(jìn)行溶栓再通治療是改善患者神經(jīng)功能與提高生存率的關(guān)鍵。

舒血寧注射液是第四代銀杏葉提取物制成的,其中銀杏內(nèi)酯A、黃酮苷與有機(jī)酸類為主要有效成分,活血化瘀效果顯著。根據(jù)相關(guān)藥理研究可知,銀杏提取物對(duì)擴(kuò)張患者腦血管、增加腦部血液供應(yīng)量以及降低纖維蛋白原含量有良好作用,同時(shí)可有效抑制血小板凝聚,調(diào)節(jié)血液濃度,從而改善患者腦組織功能；對(duì)中樞神經(jīng)遞質(zhì)也有明顯作用,能夠改善腦缺血時(shí)鈣、鈉離子的內(nèi)流凝聚與鉀離子的丟失,對(duì)大腦單胺氧化酶有顯著抑制作用,有利于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)［3］。除此之外,對(duì)神經(jīng)細(xì)胞也有良好的保護(hù)作用,抑制神經(jīng)細(xì)胞軟化或壞死；對(duì)氨甲酸毒性也有一定的對(duì)抗作用,能夠減少患者腦梗死面積,修復(fù)腦梗死部位,降低血糖濃度,縮小腦梗死病灶,因此對(duì)缺血性心腦血管疾病具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述,舒血寧在急性腦梗死患者治療中療效確切,可顯著改善其神經(jīng)功能缺損,臨床推廣價(jià)值高。

［1］寇幸福.舒血寧治療急性腦梗死的臨床療效及其對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(20):5494-5495.

［2］秦群安.舒血寧治療急性腦梗死的療效及對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)的影響.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(3):40-41.

［3］吳鈞俊,鄭書恭.舒血寧注射液對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)臨床療效觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(5):120-121.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.096

2016-01-20］

455000 河南省安陽鋼鐵公司職工總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科