孫丹彤 莫憶南 李奇

早期整形修復(fù)對(duì)手足部深度燒傷的療效觀察

孫丹彤 莫憶南 李奇

目的觀察手足部深度燒傷患者早期整形修復(fù)的臨床療效。方法54例手足部深度燒傷患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為接受早期整形修復(fù)的觀察組和接受延期整形修復(fù)的對(duì)照組,各27例。比較兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組患者臨床治療的優(yōu)良率以及創(chuàng)面愈合的平均時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論運(yùn)用早期整形修復(fù)對(duì)手足部深度燒傷患者實(shí)施治療可以提高患者術(shù)后恢復(fù)的優(yōu)良率,縮短患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間,有助于取得更加滿意和顯著的效果,值得予以臨床推廣。

早期整形修復(fù)；延期整形修復(fù)；手足部深度燒傷；創(chuàng)面愈合時(shí)間

手足部受傷時(shí)臨床上較為常見的一種外部損傷,在傳統(tǒng)的治療過(guò)程中主要以對(duì)癥治療和抗感染治療為主要的治療手段和方法,但是其效果并不明顯,無(wú)法有效的恢復(fù)和改善手足部深度燒傷患者的手足功能,不能達(dá)到有效的治療目的［1,2］。本文選取2013年12月～2015年12月在本院接受手足部深度燒傷治療的患者54例為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,觀察手足部深度燒傷患者早期及延期整形修復(fù)的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2015年12月在本院接受手足部深度燒傷治療的患者54例為研究對(duì)象,其中男29例,女25例,年齡19～53歲,平均年齡(34.6±6.3)歲；燒傷原因：熱燒傷20例,化學(xué)燒傷18例,電擊傷7例,電弧燒傷9例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各27例。

1.2 方法 所有患者在入院后均給予常規(guī)的搶救,保證患者的生命體征維持在一個(gè)平穩(wěn)的狀態(tài),在此基礎(chǔ)上給予兩組患者不同時(shí)期的整形修復(fù)治療。

1.2.1 觀察組 患者在入院后立即采用積極的救治措施,對(duì)壞死的組織和焦痂進(jìn)行清除,并用0.9%的氯化鈉溶液、碘伏溶液以及3%的雙氧水等對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行反復(fù)的沖洗,早期運(yùn)用人工皮膚或者是凡士林紗布對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行局部的覆蓋,按照手足功能位厚敷料對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行包扎和封閉,有感覺輕度麻木或末梢血運(yùn)不良的患者應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行焦痂減張切開術(shù)以恢復(fù)末梢的血運(yùn),有神經(jīng)、骨、血管、關(guān)節(jié)組織以及肌腱壞死或碳化情況的患者需要切除壞死組織,對(duì)患者進(jìn)行帶蒂皮瓣、帶血管蒂皮瓣或者是中厚皮轉(zhuǎn)移修復(fù)。

1.2.2 對(duì)照組 患者運(yùn)用延期整形修復(fù)手術(shù)治療,在患者入院3～4 d后進(jìn)行手術(shù),治療的方法與措施均同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組臨床治療的優(yōu)良率以及創(chuàng)面愈合的平均時(shí)間等均進(jìn)行詳細(xì)的觀察和分別的記錄,為實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和分析提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和保證。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后肢體功能、屈伸幅度可以恢復(fù)正常狀態(tài)的80%～100%則認(rèn)定為治療效果優(yōu)秀；患者治療后后肢體功能、屈伸幅度可以恢復(fù)正常狀態(tài)的50%～80%則認(rèn)定為治療效果良好；患者治療后肢體功能、屈伸幅度恢復(fù)到正常狀態(tài)的50%以下則認(rèn)定為治療效果差。優(yōu)良率=(優(yōu)秀+良好)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者臨床治療的優(yōu)良率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療優(yōu)良率比較［n(%),%］

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間比較 觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間為(27.56±7.34)d,少于對(duì)照組的(40.45±10.28)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

手足部深度燒傷屬于常見外傷類型,指的是患者手足部直接接觸高溫物體或者是強(qiáng)烈輻射而引起的皮膚組織損傷,其損傷的程度較深,其周圍的骨骼、肌腱和關(guān)節(jié)均有一定的累及,需要進(jìn)行及時(shí)和有效的治療［3］。

整形修復(fù)手術(shù)為手足部深度燒傷患者最為常見的一種手術(shù)類型,并取得了相對(duì)較好的效果,但是有實(shí)驗(yàn)研究表明患者手術(shù)的時(shí)間與治療的效果存在著一定的關(guān)系,患者整形修復(fù)時(shí)間越早患者手足部功能恢復(fù)就越好,且術(shù)后傷口愈合的時(shí)間也就越短,更有助于患者的康復(fù),因此在對(duì)手足部深度燒傷患者實(shí)施治療的過(guò)程中早期整形修復(fù)為首選的治療手段［4］。在本次試驗(yàn)研究中,觀察組患者臨床治療的優(yōu)良率以及創(chuàng)面愈合的平均時(shí)間與對(duì)照組患者比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,運(yùn)用早期整形修復(fù)對(duì)手足部深度燒傷患者實(shí)施治療可以提高患者術(shù)后恢復(fù)的優(yōu)良率,縮短患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間,有助于取得更加滿意和顯著的效果,值得臨床推廣。

［1］賈文成.早期整形修復(fù)對(duì)手足部深度燒傷的療效觀察.中外醫(yī)療,2013,32(10):5-6.

［2］張偉峰.手足部深度燒傷的早期整形修復(fù)臨床觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(13):113.

［3］李民仕,黃道強(qiáng),謝加水,等.早期整形修復(fù)在手部深度燒傷中的治療效果.河北醫(yī)學(xué),2012,18(6):726-729.

［4］劉銘然,孔瑞楓,樸宏鷹.對(duì)手部深度燒傷整形修復(fù)的探討.中外醫(yī)療,2013,32(4):188-189.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.052

2016-03-24］

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