陳煥彬 黃雪惠 卓少宏

在消化系急腹癥鑒別診斷中應(yīng)用超聲診斷的效果評(píng)價(jià)

陳煥彬 黃雪惠 卓少宏

目的分析在消化系急腹癥診斷過程中超聲檢查的診斷符合率,對(duì)其價(jià)值進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)。方法100例消化系急腹癥患者,均進(jìn)行超聲診斷,分析超聲診斷結(jié)果與病理診斷的一致性。結(jié)果本次超聲與病理診斷總體符合率為90.00%(90/100),在消化系急腹癥診斷過程中,胃腸穿孔診斷符合率最低(75.00%),腸梗阻、急性胃擴(kuò)張、急性闌尾炎、膽道蛔蟲病、內(nèi)臟外傷出血診斷符合率均為100.00%,急性胰腺炎、肝膿腫診斷符合率均為83.33%,急性膽囊炎診斷符合率為82.61%,膽管結(jié)石診斷符合率為85.71%。結(jié)論在急腹癥診斷及鑒別的過程中,超聲檢查診斷操作具有顯著的簡(jiǎn)單性、無創(chuàng)性以及符合性,其使用優(yōu)勢(shì)具有推廣意義。

消化系；急腹癥；鑒別診斷；超聲診斷

消化系急腹癥診斷過程中,超聲診斷是一項(xiàng)非常重要的輔助檢查方法之一。目前在臨床上,高分辨率彩超進(jìn)一步推廣使用,取得了非常顯著的效果。此次調(diào)查分析選取本院消化系急腹癥患者100例作為研究對(duì)象,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。進(jìn)一步研究超聲檢查在不同的消化系急腹癥中的診斷符合率情況,旨在對(duì)超聲檢查的實(shí)際應(yīng)用意義進(jìn)行分析,并且為消化系急腹癥患者的正確診斷提供相應(yīng)的依據(jù),具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2015年12月本院收治的100例消化系急腹癥患者作為研究對(duì)象,其中男55例,女45例。

1.2 檢查方法 上述患者均經(jīng)急診檢查診斷,未接受空腹處理,指導(dǎo)患者取側(cè)臥、俯臥或仰臥位,部分患者取坐位,使用東芝SSA-350A彩色多普勒診斷儀儀器,將其探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz,對(duì)患者的腹部進(jìn)行常規(guī)的多切面掃查檢查［1］。

1.3 觀察指標(biāo)［2］對(duì)100例患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析,對(duì)比分析患者的超聲診斷結(jié)果以及手術(shù)病理診斷結(jié)果,計(jì)算不同類型的消化系急腹癥診斷符合率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析超聲診斷與病理診斷的一致性,90例患者超聲診斷與病理診斷結(jié)果一致(X組),符合率90.00%,10例超聲診斷與病理診斷不一致(Y組)。X組中男50例,女40例,年齡23～76歲,平均年齡(47.20±9.14)歲,送醫(yī)時(shí)間2～10 h,平均送醫(yī)時(shí)間(6.44±3.25)h；Y組中男5例,女5例,年齡24～75歲,平均年齡(48.52±9.22)歲,送醫(yī)時(shí)間2～10 h,平均送醫(yī)時(shí)間(6.35±3.52)h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。在消化系急腹癥診斷過程中,胃腸穿孔診斷符合率最低(75.00%),腸梗阻、急性胃擴(kuò)張、急性闌尾炎、膽道蛔蟲病、內(nèi)臟外傷出血診斷符合率均為100.00%,急性胰腺炎、肝膿腫診斷符合率均為83.33%,急性膽囊炎診斷符合率為82.61%,膽管結(jié)石診斷符合率為85.71%。見表2。

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

注：與Y組比較,aP＞0.05

組別 例數(shù) 男/女 平均年齡(歲) 平均送醫(yī)時(shí)間(h) X組 90 50/40a 47.20±9.14a 6.44±3.25aY組 10 5/5 48.52±9.22 6.35±3.52

表2 不同類型消化系急腹癥診斷結(jié)果分析［n(%),%］

3 討論

如果能夠及時(shí)給予消化系急腹癥患者有效的治療,可以在很大程度上提高患者的生活質(zhì)量,這就需要對(duì)患者實(shí)施快速準(zhǔn)確的診斷［3］。當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)越來越發(fā)達(dá),消化系急腹癥的診斷符合率也越來越高,但是也存在一定的誤診與漏診,尤其是在診斷復(fù)雜消化系急腹癥時(shí),特別容易出現(xiàn)失誤,所以需要采取有效的診斷方法對(duì)消化系急腹患者進(jìn)行診斷。有關(guān)研究表明對(duì)消化系急腹癥患者實(shí)施超聲檢查可以取得良好的診斷效果,是當(dāng)前臨床中最佳的診斷手段,超聲檢查具有很大的優(yōu)勢(shì),其操作非常簡(jiǎn)便,能夠?qū)崿F(xiàn)重復(fù)使用,而且對(duì)患者造成的痛苦較小,準(zhǔn)確率也比較高［4］。但值得注意的是傳統(tǒng)檢查的診斷效果并不是很好,存在較為嚴(yán)重的漏診、誤診現(xiàn)象,從而不能給予患者正確的治療,有可能帶來不可挽回的后果,因而需要進(jìn)一步改善檢查方法,經(jīng)過不斷的研究實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)全面超聲檢查可以取得良好的診斷效果,這種檢查方法主要是在原來的基礎(chǔ)上擴(kuò)大檢查范圍,并且進(jìn)一步增加檢查內(nèi)容,這樣可以在很大程度上降低漏診和誤診的發(fā)生率,從而取得更好的診斷效果［5］。

在患者體位改變時(shí),可以移動(dòng)回聲團(tuán),其主要是膽管結(jié)石的實(shí)際特征性顯示。難以順利看清肝外膽管情況,因?yàn)楹瑲怏w腸袢存在一定程度的干擾,導(dǎo)致工作中難以清晰的顯示膽管情況。一般情況下,胰腺腫大是急性胰腺炎主要的聲像圖表現(xiàn)類型,因?yàn)槲改c穿孔患者以及肝膿腫患者存在氣體以及液體,導(dǎo)致聲像圖難以在這個(gè)基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)器官結(jié)構(gòu)的良好顯示,非常容易導(dǎo)致誤診的出現(xiàn),上述漏診的患者在完成手術(shù)之后治愈出院。

綜上所述,在急腹癥診斷以及鑒別的過程中,促使其符合率進(jìn)一步升高具有非常顯著的意義。但是,在臨床實(shí)際工作的過程中需要辨證使用正確的診斷方法,開展超聲檢查這一項(xiàng)檢查方法需要從根本上滿足實(shí)際情況的需要。同時(shí)綜合分析實(shí)驗(yàn)室診斷方法等方面的內(nèi)容,這樣才可促使診斷符合率進(jìn)一步提升,促使剖腹探查率進(jìn)一步降低。

［1］汪麗華.陰道聯(lián)合腹部超聲檢查應(yīng)用于婦科急腹癥診斷中的價(jià)值.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(6):81-82.

［2］李雪梅.腹部超聲檢查在50例急腹癥診斷中的應(yīng)用.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,27(8):140.

［3］李世櫻,何慶蘭.全面腹部超聲檢查在急腹癥中的診斷價(jià)值臨床對(duì)照研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2015,7(5):39-41.

［4］項(xiàng)海霞.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,21(3):476-477.

［5］郭朝鋒,王曉靜,薛潔,等.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,11(12):920-923.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.035

515000 汕頭市第三人民醫(yī)院

2016-03-29］