陳義方 容永純 鄧國梁

鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用

陳義方 容永純 鄧國梁

目的探討鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用價值。方法90例四肢骨折患者,按數(shù)字分組法分為觀察組與對照組,各45例。對照組采用普通加壓螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折,觀察組采用鎖定加壓鋼板治療四肢骨折。對比兩組的治療效果。結(jié)果觀察組治療優(yōu)良率高于對照組(P＜0.05),骨折愈合時間短于對照組(P＜0.05),并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論鎖定加壓鋼板治療四肢骨折具有愈合率高、愈合時間短、臨床療效好、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢,值得臨床推廣應(yīng)用。

四肢骨折；鎖定加壓鋼板；臨床應(yīng)用

創(chuàng)傷性骨折是骨科臨床上比較常見的骨折類型,因交通事故或機械事故等原因?qū)е碌乃闹钦塾衷谄渲姓剂撕艽蟮谋壤?,2］。針對四肢骨折的治療,采用石膏或者牽引固定是傳統(tǒng)治療的方式,但此方法可致骨折端血運不佳,影響骨愈合,易致骨延期愈合。近年來,本院采用鎖定加壓鋼板固定方式,極大的提高了手術(shù)成功率,且恢復(fù)時間短,促進患者的骨折處早日愈合,降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文選取本院進行治療的90例四肢骨折患者,分別進行鎖定加壓鋼板治療方式和普通加壓螺釘內(nèi)固定治療方式進行臨床效果對比,現(xiàn)資料統(tǒng)計如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇本院2013年1月～2015年1月收治的90例四肢骨折患者,經(jīng)患者同意,倫理委員會批準(zhǔn),按數(shù)字分組法分為觀察組與對照組,各45例。觀察組中男31例,女14例,年齡20～68 歲,平均年齡(36.51±10.52)歲,病程2 h～3 d,平均病程(1.7±0.5)d；患者均為首次骨折,其中摔傷9 例,交通傷21 例,高處墜物砸傷6 例,強烈撞擊傷9 例；肱骨骨折患者25 例,股骨骨折患者15 例,脛腓骨骨折患者5 例。對照組中男28例,女17例,年齡19～70 歲,平均年齡(35.13±11.91)歲,病程3 h～2 d,平均病程(1.5±0.8)d；患者均為首次骨折,其中摔傷7 例,交通傷28 例,高處墜物砸傷5 例,強烈撞擊傷5例；肱骨骨折患者22 例,股骨骨折患者13 例,脛腓骨骨折患者10 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用鎖定加壓鋼板治療,首先患者患肢采用X 線影像學(xué)檢查,明確診斷,然后對患者采用硬膜外麻醉,在手術(shù)過程中選擇仰臥位,安置止血帶,據(jù)骨折線長短選擇合適長度的鎖定加壓鋼板,C 型臂下復(fù)位骨折,若見骨折塊較大的骨折,可手法配合復(fù)位鉗進行復(fù)位固定,然后從患者的骨折處取前外側(cè)為手術(shù)切口,將患者的骨折處充分的暴露在視野范圍內(nèi),對斷端組織進行清除,之后進行解剖復(fù)位處理,在復(fù)位以后,患者的骨折外側(cè)選擇大小適合的鋼板,采用鎖定加壓鋼板放置在骨折表面處,將鋼板位置進行調(diào)整后,利用肌肉將鋼板覆蓋,在遠端和近端位置分別植入2～4 枚單皮質(zhì)鎖定螺釘進行固定處理,縫合傷口。

1.2.2 對照組 采用普通加壓螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折,首先患者患肢采用X 線影像學(xué)檢查,明確診斷,然后從患者的不同骨折方位用可吸收螺釘進行固定,在骨折塊中選好鉆孔位置,然后鉆孔,對于骨孔的深度需要進行很好的測量處理,按照骨折位置的大小來選擇適合的可吸收螺釘進行固定。

1.2.3 術(shù)后護理 手術(shù)過后,對觀察組及對照組患者均進行1周以上的術(shù)后常規(guī)抗感染治療,觀察患者切口處的積液滲透情況,并進行相應(yīng)護理。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］優(yōu)秀：患者的各項指標(biāo)正常,骨折關(guān)節(jié)處活動、步行恢復(fù)正常,無不良癥狀；良好：患者的各項指標(biāo)正常,骨折關(guān)節(jié)處活動、步行基本恢復(fù)正常,步態(tài)良好；中：膝關(guān)節(jié)活動在75～80°以上,踝關(guān)節(jié)活動在50～75°,步態(tài)明顯不正常；差：患者的骨折關(guān)節(jié)處活動范圍在50°以下,步態(tài)跛行。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療優(yōu)良率95.56%高于對照組75.56%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組骨折愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組骨折愈合時間(24.15±2.01)周短于對照組(28.55±2.67)周；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.22%(1/45)低于對照組13.33%(6/45)；比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

四肢骨折是臨床上常見的骨折病癥之一,主要原因為受外物撞擊、摔倒等外力原因造成的傷害［4］。主要臨床表現(xiàn)為四肢在外力作用下,忽然產(chǎn)生劇烈的疼痛,并且出現(xiàn)了畸形或者是活動受阻等情況,經(jīng)X光等技術(shù)手段檢查,會發(fā)現(xiàn)骨骼異位或斷裂［5］。

在臨床上,傳統(tǒng)的治療方法一般采用手法復(fù)位石膏固定,或者采用手法復(fù)位,吸收螺釘內(nèi)固定的治療方法。傳統(tǒng)的治療方法不但患者痛苦大,且恢復(fù)時間長,現(xiàn)在已經(jīng)逐漸被鎖定加壓鋼板治療法所替代,鎖定加壓鋼板治療法與其他方式(如可吸收螺釘內(nèi)固定,石膏固定等傳統(tǒng)治療方法)相比較,具有以下優(yōu)勢：①屬于微創(chuàng)術(shù)式,不需剝離骨膜,減少了患者的痛苦；②穩(wěn)定性強,相對牢固,因此不易出現(xiàn)螺釘松動、折彎和斷裂等現(xiàn)象,降低了因器材原因?qū)е碌亩问中g(shù)的可能性；③對軟骨組織所造成的破壞較小,能夠有效的提升患者的骨折痊愈率,同時也縮短了康復(fù)時間［6］。

本文中,采用鎖定加壓鋼板治療四肢骨折,相比于傳統(tǒng)的治療方式,在臨床中治療效果顯著,觀察組治療優(yōu)良率高于對照組(P＜0.05),骨折愈合時間短于對照組(P＜0.05),并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,鎖定加壓鋼板治療四肢骨折具有愈合率高、愈合時間短、臨床療效好、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張洪杰.鎖定加壓鋼板治療橈骨遠端骨折的療效分析.中醫(yī)臨床研究,2014,6(6):101-102.

［2］查天文.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(8):111-113.

［3］高全勝.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用.中國實用醫(yī)藥,2014,9(13):119-120.

［4］馬勇.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用.中外醫(yī)療,2014,44(9):83-84.

［5］朱雄武.血瘀證與骨折遲緩愈合發(fā)病的相關(guān)性研究.云南中醫(yī)學(xué)院,2013.

［6］劉玉東.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用.中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(15):183-185.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.034

2016-03-24］

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