陳義方 容永純 鄧國梁

鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用

陳義方 容永純 鄧國梁

目的探討鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用價值。方法90例四肢骨折患者,按數字分組法分為觀察組與對照組,各45例。對照組采用普通加壓螺釘內固定治療四肢骨折,觀察組采用鎖定加壓鋼板治療四肢骨折。對比兩組的治療效果。結果觀察組治療優(yōu)良率高于對照組(P＜0.05),骨折愈合時間短于對照組(P＜0.05),并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。結論鎖定加壓鋼板治療四肢骨折具有愈合率高、愈合時間短、臨床療效好、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢,值得臨床推廣應用。

四肢骨折；鎖定加壓鋼板；臨床應用

創(chuàng)傷性骨折是骨科臨床上比較常見的骨折類型,因交通事故或機械事故等原因導致的四肢骨折又在其中占了很大的比例［1,2］。針對四肢骨折的治療,采用石膏或者牽引固定是傳統治療的方式,但此方法可致骨折端血運不佳,影響骨愈合,易致骨延期愈合。近年來,本院采用鎖定加壓鋼板固定方式,極大的提高了手術成功率,且恢復時間短,促進患者的骨折處早日愈合,降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文選取本院進行治療的90例四肢骨折患者,分別進行鎖定加壓鋼板治療方式和普通加壓螺釘內固定治療方式進行臨床效果對比,現資料統計如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇本院2013年1月～2015年1月收治的90例四肢骨折患者,經患者同意,倫理委員會批準,按數字分組法分為觀察組與對照組,各45例。觀察組中男31例,女14例,年齡20～68 歲,平均年齡(36.51±10.52)歲,病程2 h～3 d,平均病程(1.7±0.5)d；患者均為首次骨折,其中摔傷9 例,交通傷21 例,高處墜物砸傷6 例,強烈撞擊傷9 例；肱骨骨折患者25 例,股骨骨折患者15 例,脛腓骨骨折患者5 例。對照組中男28例,女17例,年齡19～70 歲,平均年齡(35.13±11.91)歲,病程3 h～2 d,平均病程(1.5±0.8)d；患者均為首次骨折,其中摔傷7 例,交通傷28 例,高處墜物砸傷5 例,強烈撞擊傷5例；肱骨骨折患者22 例,股骨骨折患者13 例,脛腓骨骨折患者10 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用鎖定加壓鋼板治療,首先患者患肢采用X 線影像學檢查,明確診斷,然后對患者采用硬膜外麻醉,在手術過程中選擇仰臥位,安置止血帶,據骨折線長短選擇合適長度的鎖定加壓鋼板,C 型臂下復位骨折,若見骨折塊較大的骨折,可手法配合復位鉗進行復位固定,然后從患者的骨折處取前外側為手術切口,將患者的骨折處充分的暴露在視野范圍內,對斷端組織進行清除,之后進行解剖復位處理,在復位以后,患者的骨折外側選擇大小適合的鋼板,采用鎖定加壓鋼板放置在骨折表面處,將鋼板位置進行調整后,利用肌肉將鋼板覆蓋,在遠端和近端位置分別植入2～4 枚單皮質鎖定螺釘進行固定處理,縫合傷口。

1.2.2 對照組 采用普通加壓螺釘內固定治療四肢骨折,首先患者患肢采用X 線影像學檢查,明確診斷,然后從患者的不同骨折方位用可吸收螺釘進行固定,在骨折塊中選好鉆孔位置,然后鉆孔,對于骨孔的深度需要進行很好的測量處理,按照骨折位置的大小來選擇適合的可吸收螺釘進行固定。

1.2.3 術后護理 手術過后,對觀察組及對照組患者均進行1周以上的術后常規(guī)抗感染治療,觀察患者切口處的積液滲透情況,并進行相應護理。

1.3 療效判斷標準［3］優(yōu)秀：患者的各項指標正常,骨折關節(jié)處活動、步行恢復正常,無不良癥狀；良好：患者的各項指標正常,骨折關節(jié)處活動、步行基本恢復正常,步態(tài)良好；中：膝關節(jié)活動在75～80°以上,踝關節(jié)活動在50～75°,步態(tài)明顯不正常；差：患者的骨折關節(jié)處活動范圍在50°以下,步態(tài)跛行。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療優(yōu)良率95.56%高于對照組75.56%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組骨折愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組骨折愈合時間(24.15±2.01)周短于對照組(28.55±2.67)周；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.22%(1/45)低于對照組13.33%(6/45)；比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

四肢骨折是臨床上常見的骨折病癥之一,主要原因為受外物撞擊、摔倒等外力原因造成的傷害［4］。主要臨床表現為四肢在外力作用下,忽然產生劇烈的疼痛,并且出現了畸形或者是活動受阻等情況,經X光等技術手段檢查,會發(fā)現骨骼異位或斷裂［5］。

在臨床上,傳統的治療方法一般采用手法復位石膏固定,或者采用手法復位,吸收螺釘內固定的治療方法。傳統的治療方法不但患者痛苦大,且恢復時間長,現在已經逐漸被鎖定加壓鋼板治療法所替代,鎖定加壓鋼板治療法與其他方式(如可吸收螺釘內固定,石膏固定等傳統治療方法)相比較,具有以下優(yōu)勢：①屬于微創(chuàng)術式,不需剝離骨膜,減少了患者的痛苦；②穩(wěn)定性強,相對牢固,因此不易出現螺釘松動、折彎和斷裂等現象,降低了因器材原因導致的二次手術的可能性；③對軟骨組織所造成的破壞較小,能夠有效的提升患者的骨折痊愈率,同時也縮短了康復時間［6］。

本文中,采用鎖定加壓鋼板治療四肢骨折,相比于傳統的治療方式,在臨床中治療效果顯著,觀察組治療優(yōu)良率高于對照組(P＜0.05),骨折愈合時間短于對照組(P＜0.05),并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,鎖定加壓鋼板治療四肢骨折具有愈合率高、愈合時間短、臨床療效好、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢,值得臨床推廣應用。

［1］張洪杰.鎖定加壓鋼板治療橈骨遠端骨折的療效分析.中醫(yī)臨床研究,2014,6(6):101-102.

［2］查天文.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用.深圳中西醫(yī)結合雜志,2014,24(8):111-113.

［3］高全勝.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用.中國實用醫(yī)藥,2014,9(13):119-120.

［4］馬勇.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用.中外醫(yī)療,2014,44(9):83-84.

［5］朱雄武.血瘀證與骨折遲緩愈合發(fā)病的相關性研究.云南中醫(yī)學院,2013.

［6］劉玉東.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用.中國醫(yī)藥科學,2013,3(15):183-185.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.034

2016-03-24］

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