李楊 張瑩 秦蘊(yùn)

兩種關(guān)閉拔牙間隙方法在正畸治療中應(yīng)用效果比較

李楊 張瑩 秦蘊(yùn)

目的探究兩種關(guān)閉拔牙間隙方法在正畸治療中的應(yīng)用效果。方法選取行正畸治療的70例患者作為研究對象,按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組,各 35例。對照組采用標(biāo)準(zhǔn)方絲弓技術(shù)關(guān)閉拔牙間隙,觀察組采用滑動直絲弓技術(shù)關(guān)閉拔牙間隙,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果對照組中切牙伸長距離及轉(zhuǎn)矩明顯長于觀察組(P＜0.05)。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為 17.1%,患者的耐受度為 8.6%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為 2.9%,患者的耐受度為 28.6%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組、耐受度明顯低于觀察組(P＜0.05)。結(jié)論在正畸治療中采用滑動直絲弓技術(shù)關(guān)閉拔牙間隙效果更為顯著,可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高臨床治療效果,具有較高的應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。

關(guān)閉拔牙間隙；正畸治療；應(yīng)用效果

近年來 ,隨著口腔治療技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們對于口腔美觀要求的不斷提高 ,正畸治療在臨床治療中應(yīng)用越來越普遍［1］。其主要是通過拔牙解除牙齒的錯(cuò)位和重疊 ,消除牙弓畸形及牙列擁擠 ,進(jìn)而有效提高牙齒的美觀效果［2］。正畸治療中如何對拔牙間隙進(jìn)行有效的關(guān)閉是目前臨床治療研究的重點(diǎn)之一 ,且不同關(guān)閉拔牙間隙方法的應(yīng)用效果不同。本研究旨在分析兩種關(guān)閉拔牙間隙方法在正畸治療中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2014年 1月～2015年 12月本院行正畸治療的70例患者作為研究對象,其中男39例,女31例；年齡 12～25歲 ,平均年齡 (18.4±2.2)歲；安氏Ⅰ類 32例 ,安氏Ⅱ類 27例 ,安氏Ⅲ類 11例。將其按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組,各 35例。

1.2 方法 對照組采用標(biāo)準(zhǔn)方絲弓技術(shù)關(guān)閉拔牙間隙 ,具體如下：患者牙弓平整后 ,采用 0.018cm澳絲結(jié)扎前部 4顆切牙 ,將后部 2顆磨牙進(jìn)行結(jié)扎 ,采用彈力鏈將尖牙遠(yuǎn)移 ,直至雙尖牙接觸 ,力度維持 70～100 g,后將拔牙的間隙通過0.20cm左右的不銹鋼方絲彎制閉隙淚滴狀曲進(jìn)行關(guān)閉 ,開始力度為200～250 g,每 3周加力 1次。觀察組采用滑動直絲弓技術(shù)關(guān)閉拔牙間隙 ,具體如下：患者牙弓平整后 ,采用不銹鋼絲 (約0.020cm)做牽引鉤放在側(cè)切牙的遠(yuǎn)中端,將第1、2磨牙及第 2前磨牙結(jié)扎 ,采用彈力鏈于第 1磨牙與牽引鉤之間加力內(nèi)收,力度維持60～180 g,每 3周加力 1次。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)對比兩組中切牙伸長距離及轉(zhuǎn)矩。②觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及患者的耐受度,并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示 ,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中切牙伸長距離及轉(zhuǎn)矩對比 對照組中切牙伸長距離及轉(zhuǎn)矩明顯長于觀察組,兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組中切牙伸長距離及轉(zhuǎn)矩對比(±s,mm)

表1 兩組中切牙伸長距離及轉(zhuǎn)矩對比(±s,mm)

注：與對照組對比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 中切牙伸長距離 轉(zhuǎn)矩對照組 35 1.5±0.3 8.5±1.2觀察組 35 0.5±0.1a 5.1±0.7a

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及患者耐受度對比 觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥患者 1例 (2.9%),可忍受矯正患者 10例 (28.6%)；對照組出現(xiàn)并發(fā)癥患者 6例 (17.1%),可忍受矯正患者 3例(8.6%)。對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組、耐受度明顯低于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

正畸治療是臨床上糾正不良齒形、矯正牙齒的常用方法,通過矯正、修復(fù)牙列不齊以及埋伏阻生齒,進(jìn)而矯正牙齒畸形,達(dá)到恢復(fù)牙合面部協(xié)調(diào)性的目的［3］。臨床傳統(tǒng)正畸治療多采用方絲弓技術(shù)關(guān)閉拔牙間隙,其操作較為繁瑣,對精度要求較高,出現(xiàn)微小失誤即可影響關(guān)閉效果,限制了其在臨床上的應(yīng)用［4］。而滑動直絲弓方法是在傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)方絲弓基礎(chǔ)上,將3種彎曲預(yù)先放置在托槽內(nèi)部,通過平直弓絲進(jìn)行校正,與傳統(tǒng)方絲弓技術(shù)相比較,具有手術(shù)操作簡單、牙列定位準(zhǔn)確、矯正率較高等優(yōu)點(diǎn),可于早期對牙齒畸形進(jìn)行有效矯正［5］。

本研究結(jié)果顯示,對照組中切牙伸長距離及轉(zhuǎn)矩明顯長于觀察組,兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說明在正畸治療中采用滑動直絲弓技術(shù)可有效提高拔牙間隙的關(guān)閉效果,改善患者的治療效果。主要因?yàn)榛瑒又苯z弓技術(shù)通過預(yù)先把3種彎曲放置于托槽中,后放入一根平直弓絲,利用其進(jìn)行操縱矯治,對牙齒定位更加精準(zhǔn),操作更加簡單,能有效提高治療效果；對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組、患者耐受度明顯低于觀察組,兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說明滑動直絲弓技術(shù)可有效提高患者矯正的耐受程度,減少不良癥狀的發(fā)生,具有較高的安全性。主要是因?yàn)榛瑒又苯z弓技術(shù)操作較為簡單,可有效減少治療所需時(shí)間,并且對于牙齒定位相對更加精準(zhǔn),操作更加快捷,可于短時(shí)間內(nèi)完成治療,有利于提高患者的矯正的耐受度,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述,在正畸治療中采用滑動直絲弓技術(shù)關(guān)閉拔牙間隙具有較高的安全性,可有效提高臨床治療的效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生率,具有較高的應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。

［1］姚鵬,董長安.正畸治療中兩種關(guān)閉拔牙間隙方法臨床應(yīng)用比較.中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(26):118-119.

［2］李愛.正畸治療中兩種關(guān)閉拔牙間隙法的臨床應(yīng)用比較.臨床合理用藥雜志,2014,7(18):91-92.

［3］史洋,陳紅莉,魚潔.自鎖矯治器與傳統(tǒng)結(jié)扎式矯治器用于拔牙矯治效率對比研究.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(10):1105-1107.

［4］陳麗丹,李相紅.減數(shù)矯治病例拔牙間隙關(guān)閉后牙齦折痕的影響因素研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(8):62-64.

［5］莊麗,劉松林,賈海潮.種植支抗關(guān)閉正畸拔牙間隙對上頜磨牙垂直向高度的影響.北京口腔醫(yī)學(xué),2015,23(3):145-148.

Comparison of application effects by two closure of extraction space measures in orthodontic treatment

LI Yang,ZHANG Ying,QIN Yun.Heilongjiang Daqing Oil Field General Hospital,Daqing 163001,China

ObjectiveTo investigate application effects by two closure of extraction space measures in orthodontic treatment.MethodsA total of 70 patients in orthodontic treatment as study subjects were divided by random number table into observation group and control group,with 35 cases in each group.The control group received conventional edgewise technique for closure of extraction space,and the observation group received sliding straight wire technique instead.Curative effects were compared between the two groups.ResultsThe control group had obviously longer central incisor elongation distance and torque than the observation group (P＜0.05).The control group had incidence of complications as 17.1% and tolerance rate as 8.6%,and those were 2.9% and 28.6% in the observation group.The control group had much higher incidence of complications and lower tolerance rate than the observation group (P＜0.05).ConclusionImplement of sliding straight wire technique for closure of extraction space in orthodontic treatment provides precise effect.This method can effectively reduce incidence of complications,and improve clinical curative effect.It contains high application value and is worth promoting.

Closure of extraction space; Orthodontic treatment; Application effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.008

2016-04-22］

163001 黑龍江省大慶油田總醫(yī)院