菲爾達(dá)吾斯·薩依然

阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

菲爾達(dá)吾斯·薩依然

目的觀察阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法260例不穩(wěn)定型心絞痛患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組130例。對(duì)照組單用阿托伐他汀治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予血栓通注射液治療。比較兩組血脂水平及治療效果。結(jié)果觀察組和對(duì)照組治療總有效率分別為93.1%、85.4%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與治療前比較,觀察組治療后血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平明顯升高,總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而對(duì)照組上述指標(biāo)治療后與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；且觀察組治療后優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論血栓通具有活血化瘀、改善血液循環(huán)、稀釋血液等療效,血栓通聯(lián)合阿托伐他汀可以提高降血脂作用,臨床上兩種藥物聯(lián)合使用治療不穩(wěn)定型心絞痛具有安全、有效、相互協(xié)同作用,值得推廣使用。

阿托伐他??；血栓通；不穩(wěn)定型心絞痛；療效

冠心病是臨床常見(jiàn)的心血管疾病,多數(shù)患者伴有高血壓、高血脂等疾病,冠狀動(dòng)脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血、缺氧引起心臟病及腔狹窄或阻塞,血脂是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要誘因之一［1］。隨著人類生活方式的改變,飲食結(jié)構(gòu)的改變,高血壓、高血脂合并冠心病的發(fā)生率呈上升趨勢(shì),且趨于年輕化。近年來(lái),他汀類藥物對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療作用以及降脂作用越來(lái)越受關(guān)注,本文選取260例不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月～2015年7月本院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者260例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組130例。觀察組中男76例,女54例,年齡40.0～79.6歲,平均年齡53.7歲；對(duì)照組中男69例,女61例,年齡43.0～75.0歲,平均年齡52.5歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。入組患者排除急性心肌梗死、感染性疾病、充血性心力衰竭、肝腎功能不全、合并惡性腫瘤患者。所有患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2 治療方法 兩組入院后常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)δ?、血脂、空腹血糖等?xiàng)目。對(duì)照組給予阿托伐他汀降血脂治療,20mg/晚。觀察組在對(duì)照組患者治療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈注射血栓通注射液,1周為1個(gè)療程。治療1個(gè)月后再次復(fù)查以上檢驗(yàn)項(xiàng)目。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］有效：治療后勞力型心絞痛癥狀減輕或基本消失,非勞力型心絞痛癥狀基本消失,基本不需擴(kuò)管藥物,心電圖大致正常。好轉(zhuǎn)：心絞痛癥狀明顯緩解,無(wú)癥狀發(fā)作不需藥物擴(kuò)管治療,心絞痛次數(shù)較前減少,心電圖降低的ST段回升≥0.05 mV,在主要導(dǎo)聯(lián)倒置的T波變動(dòng)或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善,治療前后心電圖無(wú)明顯改變。惡化：1年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)合心血管事件?？傆行?有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 治療組治療總有效率為93.1%,高于對(duì)照組的85.4%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者降血脂效果比較 與治療前比較,觀察組治療后血清HDL-C水平明顯升高,TC、TG、LDL-C水平明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而對(duì)照組上述指標(biāo)治療后與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；且觀察組治療后優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組治療前后血脂的變化比較(±s,mmol/L)

表2 兩組治療前后血脂的變化比較(±s,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

指標(biāo) 觀察組(n=130) 對(duì)照組(n=130)治療前 治療后 治療前 治療后TC 5.87±1.12 5.12±1.31ab 5.81±1.22 5.63±1.13 TG 1.87±0.31 1.46±0.21ab 1.89±0.32 1.57±0.57 LDL-C 3.89±0.59 3.21±0.39ab 3.79±1.02 3.51±0.83 HDL-C 1.31±0.23 1.56±0.32ab 1.33±0.21 1.29±0.82

3 討論

高脂血癥血液粘稠度高,血流阻力增大,微循環(huán)血流不暢,易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈硬化,引起高血壓、冠心病等疾病,因此冠心病患者合并高血脂非常危險(xiǎn)。他汀類藥物是目前普遍使用的降血脂藥物,阿托伐他汀通過(guò)抑制體內(nèi)膽固醇合成而降低TG、LDH-C［4］。

文獻(xiàn)報(bào)道［5］阿托伐他汀的降血脂作用強(qiáng)于辛伐他汀,10mg/d阿托伐他汀可使LDL-C降低35%,阿托伐他汀具有降脂以外的改善內(nèi)皮功能的作用,且具有量效關(guān)系。本組研究中發(fā)現(xiàn),阿托伐他汀治療高血脂患者療效確切,聯(lián)合血栓通治療后冠心病癥狀及降血脂程度顯著提高,血栓通注射液有效成分三七皂苷及黃芪、丹參、玄參提取物精制而成,藥理研究結(jié)果示,三七含三七皂苷、槲皮素、黃酮苷,具有顯著抗凝作用,促進(jìn)淤血消散,預(yù)防和治療動(dòng)、靜脈血栓等。兩種藥物聯(lián)合使用加強(qiáng)對(duì)血管內(nèi)多余的脂肪進(jìn)行抑制和清除的作用［6］。

他汀類藥物本身能有效地抑制炎癥反應(yīng)而增強(qiáng)斑塊的穩(wěn)定性,降低心血管病病死率。同時(shí)能抑制巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞釋放炎性因子,抑制炎癥反應(yīng),中成藥血栓通可抑制炎癥反應(yīng),兩種藥物的協(xié)同作用可增強(qiáng)抑制血管內(nèi)皮炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)和發(fā)展的作用。

綜上所述,中成藥物血栓通聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛具有活血、稀釋血液、改善血管內(nèi)皮、營(yíng)養(yǎng)心肌、降低血脂的作用,兩者聯(lián)合使用安全、有效,值得臨床推廣使用。

［1］左小瑜,張敬一,孫燕.他汀類藥物對(duì)心血管疾病的臨床應(yīng)用新進(jìn)展.中華臨床醫(yī)學(xué)雜志,2005,6(5):53-54.

［2］徐盛開(kāi),伏靜媛,寧金民,等.阿托伐他汀對(duì)高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響.高血壓雜志,2005,13(7):403-406.

［3］李小戰(zhàn).血塞通注射液治療腦出血臨床分析.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(23):63.

［4］曾毅.不同劑量對(duì)高血壓并高血脂患者內(nèi)皮功能的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(2):355-356.

［5］閆薈,史琪榮,謝予朋,等.血塞通滴丸改善冠心病患者血脂水平的效果觀察.臨床誤診誤治,2010,23(12):1123-1125.

［6］陳秀紅.血栓通注射液治療冠心病療效觀察.臨床合理用藥雜志,2009,2(7):42-43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.098

2015-11-05］

830049 新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院心內(nèi)三科