李傳萍

替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線治療胃癌肝轉(zhuǎn)移的臨床治療效果及不良反應(yīng)觀察

李傳萍

目的探索及分析對(duì)胃癌肝轉(zhuǎn)移患者采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線治療的臨床療效與不良反應(yīng)。方法80例胃癌肝轉(zhuǎn)移的患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組,各40例。對(duì)照組患者采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑一線治療,研究組患者則采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線治療。觀察并比較兩組的近期療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果研究組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)胃癌肝轉(zhuǎn)移患者采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線治療療效顯著,且不良反應(yīng)較少,值得臨床推廣應(yīng)用。

胃癌肝轉(zhuǎn)移；替吉奧；奧沙利鉑；療效；不良反應(yīng)

胃癌是臨床上一種非常常見的惡性腫瘤,其最易轉(zhuǎn)移的器官為肝臟,發(fā)生率約為44.5%［1］。胃癌肝轉(zhuǎn)移患者的預(yù)防極差,嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。因此,采用科學(xué)合理的治療方案對(duì)該疾病患者進(jìn)行及時(shí)有效的臨床治療顯得尤為重要。本研究收集2013年5月～2015年4月本院接診的胃癌肝轉(zhuǎn)移患者40例,給予替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線治療,效果較為滿意,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年4月本院接診的胃癌肝轉(zhuǎn)移患者80例進(jìn)行臨床研究。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①所有患者均經(jīng)本院臨床確診為原發(fā)性胃癌；②均經(jīng)影像學(xué)檢查明確診斷為肝轉(zhuǎn)移；③均具有可測(cè)量的病灶；④預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月；⑤患者加家屬均簽署知情同意書。80例患者隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組,各40例。對(duì)照組中男23例,女17例；年齡48～74歲,平均年齡(58.46±7.56)歲。研究組中男25例,女15例；年齡47～76歲,平均年齡(59.18±7.71)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑一線治療,給予1250mg/m2卡培他濱口服,2次/d,連續(xù)服用2周；給予80mg/m2奧沙利鉑靜脈滴注治療,治療1 d,3周1個(gè)療程。研究組患者則采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線治療,給予130mg/m2替吉奧口服治療,分早、晚2次服用,連續(xù)治療2周；給予80mg/m2奧沙利鉑靜脈滴注治療,治療1 d,3周1個(gè)療程。兩組治療過程中均常規(guī)給予托烷司瓊、還原型谷胱甘肽、半托拉唑、重組人粒細(xì)胞集落刺激因子等藥物治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)療程結(jié)束后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估［3］：①完全緩解(CR)：病灶完全消失,且持續(xù)4周；②部分緩解(PR)：病灶直徑縮小≥30%,且持續(xù)4周；③穩(wěn)定(SD)：CR與PR之間；④進(jìn)展(PD)：病灶直徑增大≥20%,或出現(xiàn)新病灶。總有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 研究組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%),%］

2.2 不良反應(yīng) 研究組中,Ⅰ～Ⅱ度中性粒細(xì)胞減少2例,Ⅲ度中性粒細(xì)胞減少1例,惡心嘔吐2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%；對(duì)照組中,手足綜合征6例,腹瀉4例,口腔炎癥4例,惡心嘔吐5例,不良反應(yīng)發(fā)生率為47.5%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胃癌肝轉(zhuǎn)移是胃癌患者一種常見的轉(zhuǎn)移情況,是導(dǎo)致晚期胃癌患者死亡的高度危險(xiǎn)因素,如何有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間及提高患者的生存率已成為腫瘤科醫(yī)師重點(diǎn)思考的問題。臨床上對(duì)晚期胃癌主要采用全身化療治療,但現(xiàn)今依然無(wú)一個(gè)確切的一線化療方案。替吉奧是臨床上一種常用的5-氟尿嘧啶(5-FU)類抗癌藥物,共包括替加氟、奧替拉西鉀、吉美嘧啶,其中替加氟是5-FU的衍生物,具有良好的生物利用度與抗腫瘤活性；吉美嘧啶是一種特異性的二氫嘧啶脫氫酶抑制劑,能夠有效組織5-FU的降解,確保其在腫瘤及血液中的有效濃度,進(jìn)而提高抗腫瘤活性；奧替拉西鉀則可降低5-FU的胃腸道毒性,降低患者的不良反應(yīng)［4,5］。而奧沙利鉑屬于第3代鉑類化合物,主要通過對(duì)DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄進(jìn)行抑制來(lái)發(fā)揮細(xì)胞毒性作用。

本次研究中對(duì)40例胃癌肝轉(zhuǎn)移患者采用以上兩藥聯(lián)合治療,結(jié)果顯示,研究組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)胃癌肝轉(zhuǎn)移患者采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線治療療效顯著,且不良反應(yīng)較少,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陸進(jìn),王衛(wèi)東,徐平,等.胃癌肝轉(zhuǎn)移的治療方法探討與療效比較.介入放射學(xué)雜志,2010,19(10):814-816.

［2］盧宏霞,楊牡丹,高峻,等.金龍膠囊聯(lián)合化療治療胃癌肝轉(zhuǎn)移的臨床觀察.中國(guó)腫瘤臨床,2012,39(24):2108-2110.

［3］許春妮,閔科,談華陽(yáng),等.替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌23例療效觀察.山東醫(yī)藥,2011,51(45):112.

［4］支波波,林雨冬,高遠(yuǎn),等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療胃癌伴肝轉(zhuǎn)移1例報(bào)告.實(shí)用癌癥雜志,2012,27(1):82.

［5］李偉.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌32例療效觀察.中外健康文摘,2012,9(23):202-203.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.091

2015-11-23］

466600 河南省西華縣人民醫(yī)院