郭曉煥

泌尿系統(tǒng)微生物檢驗病原菌的結(jié)果探討

郭曉煥

目的分析探討泌尿系統(tǒng)微生物病原菌檢測的檢驗情況。方法72例接受泌尿系治療的患者,采集菌株138株,對其進行細菌培養(yǎng)并實施微生物檢測,分析其檢測結(jié)果。結(jié)果138株菌株中,革蘭陰性菌78株,占56.52%,主要為大腸埃希菌；33株革蘭陽性菌,占23.91%,主要為糞腸球菌和鳥腸球菌；27株假絲酵母菌,占19.57%,主要為白假絲酵母菌。對主要病原菌實施抗菌藥物敏感性試驗發(fā)現(xiàn),大腸埃希菌對阿米卡星、亞胺培南、舒巴坦的敏感度較高,鳥腸球菌藥物敏感性較高有舒巴坦、亞胺培南及阿莫西林和美洛培南等,白假絲酵母菌藥物敏感性較高有呋喃妥因、替考拉寧、頭孢呋辛及利奈唑胺、青霉素G和萬古霉素等。結(jié)論泌尿系統(tǒng)的主要病原菌：革蘭陽性菌和革蘭陰性菌,應(yīng)根據(jù)微生物病原菌檢驗結(jié)果,臨床治療中實施不同的藥物治療,以提高治療效果。

泌尿系統(tǒng)感染；微生物檢驗；病原菌

泌尿系統(tǒng)感染是臨床治療中常見的感染疾病,根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,泌尿系感染的發(fā)病率僅次于呼吸系統(tǒng)感染,約占感染性疾病的0.9%［1］。臨床治療泌尿系統(tǒng)感染主要是通過微生物檢驗的方法。本文通過研究泌尿系統(tǒng)感染患者的病原菌情況以及藥物敏感性情況,為臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1～12月在本市某醫(yī)院接受泌尿系治療的72例患者,其中男23例,女49例,年齡33～74歲,平均年齡(72.5±8.3)歲。72例患者共采集138株細菌,對其進行微生物檢測。

1.2 檢測方法 采用北京朋利馳科技有限公司生產(chǎn)的血瓊脂平板、衣原體瓊脂平板,采用廣東湛江中觀生物研究所的衣原體固體培養(yǎng)基、深圳晶美公司生產(chǎn)的衣原體酶標(biāo)盒、藥敏試紙。采用江蘇省臨床檢驗中心提供的大腸埃希菌、銅綠菌單胞菌、白色念珠菌、金黃色葡萄球菌等。使用梅里埃公司生產(chǎn)的API系統(tǒng)、VITEK全自動微生物分析系統(tǒng)進行細菌、真菌檢測。采集患者中段尿液標(biāo)本,選擇合適鑒定方法進行病原菌分離檢驗,使用紙片擴散法進行藥敏試驗。

2 結(jié)果

138株菌株中,有78株革蘭陰性菌,占56.52%,其中大腸埃希菌59株,占42.75%；6株肺炎克雷伯菌,占4.35%；株5株銅綠假單胞菌,占3.62%；3株奇異變形桿菌,占2.17%；5株其他病菌,占3.62%。33株革蘭陽性菌,占23.91%,其中7株鳥腸球菌,占5.07%；6株糞腸球菌,占4.35%；6株屎腸球菌,占4.35%；4株牛鏈球菌,占2.90%；4株金黃色葡萄球菌,占2.90%；6株其他病菌,占4.35%。27株假絲酵母菌,占19.57%,其中白假絲酵母菌7株,占5.07%；5株光滑假絲酵母菌,占3.62%；5株近平滑假絲酵母菌,占3.62%；3株熱帶假絲酵母菌,占2.17%；7株其他病菌,占5.07%。大腸埃希菌對阿米卡星、亞胺培南、舒巴坦的敏感度較高,鳥腸球菌藥物敏感性較高有舒巴坦、亞胺培南及阿莫西林和美洛培南等,白假絲酵母菌藥物敏感性較高有呋喃妥因、替考拉寧、頭孢呋辛及利奈唑胺、青霉素G和萬古霉素等。見表1。

表1 主要病原菌對藥物的敏感率檢測情況［n(%)］

3 討論

泌尿系感染是臨床常見泌尿系疾病,臨床治療中因抗生素藥物的不合理使用,使得細菌耐藥率不斷提高,且不同地區(qū)、不同醫(yī)院的細菌分布各不相同。因此研究掌握病原菌的不同分布情況以及流行特點成為控制泌尿系感染疾病的重要內(nèi)容。通過本組研究可以看出,泌尿系統(tǒng)感染的主要病原菌為革蘭陰性菌,而大腸埃希菌是革蘭陰性菌的常見菌種；大腸埃希藥物菌敏感度較高有阿米卡星、亞胺培南和舒巴坦等；對哌拉西林等常用藥物的敏感率較低,因此臨床治療大腸埃希菌引起的疾病時可采用阿卡米星等藥物,但需注意阿卡米星引起的不良反應(yīng),特別是耳毒性以及腎毒性不良反應(yīng)［2］。鳥腸球菌舒巴坦、亞胺培南、阿莫西林、美洛培南等的敏感性較高,但對青霉素G、利奈唑胺等藥物的敏感率低,臨床治療中可采用阿莫西林等常見藥物予以治療,但需避免引發(fā)二重感染以及耐藥株的產(chǎn)生；白假絲酵母菌對呋喃妥因、利奈唑胺、青霉素G等藥物的敏感率高,對舒巴坦、頭孢哌酮等藥物的敏感率低［3］。

綜上所述,革蘭陰性菌、革蘭陽性菌等為泌尿系統(tǒng)的常見病原菌,臨床治療中應(yīng)根據(jù)患者的主要病原菌給予對癥治療,提高治療效果。

［1］劉和艷,梁思群,韋柳梅.327株泌尿系統(tǒng)感染病原菌的分布及耐藥性分析.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(17):2408-2409.

［2］李靜梅,游學(xué)華,王智華,等.泌尿系統(tǒng)感染常見細菌分布及耐藥性分析.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(7):909-911.

［3］李晶,葉梅,舒珍.NICU泌尿系統(tǒng)感染病原菌分布及耐藥性研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(17):3893-3895.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.014

2015-03-23］

463000 駐馬店市食品藥品檢驗所