閆秀萍

舒肝寧治療病毒性肝炎伴黃疸療效觀察

閆秀萍

目的觀察舒肝寧注射液治療病毒性肝炎伴黃疸的療效。方法60例病毒性肝炎伴黃疸患者,隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組,各30例。對(duì)照組給予常規(guī)保肝治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用舒肝寧注射液治療。4周后比較兩組臨床療效。結(jié)果治療后兩組丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、血清總膽紅素(TBIL) 水平均明顯下降(P＜0.05),治療組TBIL下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；治療組2例出現(xiàn)皮疹及皮膚瘙癢,停藥后癥狀消失,不影響繼續(xù)治療。結(jié)論舒肝寧注射液對(duì)于病毒性肝炎伴黃疸療效顯著,值得臨床推廣。

病毒性肝炎；黃疸；舒肝寧；療效

舒肝寧注射液是一種中藥的復(fù)合制劑,具有清熱解毒、利濕退黃、益氣扶正、保肝護(hù)肝的作用,已廣泛應(yīng)用于臨床,本文應(yīng)用舒肝寧注射液治療病毒性肝炎伴黃疸取得了一定療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年12月于本院住院治療的60例病毒性肝炎伴黃疸患者,年齡20～70歲,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2000年西安會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》標(biāo)準(zhǔn),TBIL≥34 μmol/L,排除肝外梗阻性黃疸以及酒精、藥物、自身免疫、代謝等因素引起的黃疸。

將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各30例。治療組男23例,女7例;慢性肝炎20例,急性肝炎10例。對(duì)照組男21例,女9例;慢性肝炎23例,急性肝炎7例。兩組患者性別、年齡、病因等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予甘草酸類(lèi)、還原型谷胱甘肽、維生素等藥物行常規(guī)保肝治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用舒肝寧注射液10ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注,1次/d,療程4周,觀察治療前及治療后2、4周患者ALT、AST、TBIL變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肝功能比較 治療前兩組TBIL、ALT、AST比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后兩組TBIL、ALT、AST水平均明顯下降(P＜0.05),且治療組TBIL下降程度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后肝功能變化情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后肝功能變化情況比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05;治療后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù) 治療前 治療2周 治療4周TBIL(μmol/L) ALT(U/L) AST(U/L) TBIL(μmol/L) ALT(U/L) AST(U/L) TBIL(μmol/L) ALT(U/L) AST(U/L)治療組 30 130.2±68.8 652.0±687.5 346.7±341.9 66.0±48.0ab134.3±129.5a 77.9±37.7a36.9±23.2ab45.8±23.2a 44.0±21.7a對(duì)照組 30 127.4±63.6 697.2±501 319.9±233.1 87.9±45.5a 201.2±127.4a 97.5±51.5a 54.5±31.8a 65.0±36.6a 52.9±24.5a

2.2 不良反應(yīng) 治療組2例出現(xiàn)皮疹及皮膚瘙癢,停藥后癥狀消失,不影響繼續(xù)治療。

3 討論

病毒性肝炎患者由于肝細(xì)胞內(nèi)病毒復(fù)制引起肝臟炎癥反應(yīng)及肝細(xì)胞廣泛損害,表現(xiàn)為肝功能明顯異常,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,并常伴隨膽紅素升高即黃疸,而長(zhǎng)時(shí)間膽紅素升高可進(jìn)一步加重肝損害,增加肝纖維化風(fēng)險(xiǎn),因此,臨床上抑制肝臟炎癥,盡快促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù),加速黃疸消退顯得尤為重要。

舒肝寧注射液主要成分為茵陳提取物、梔子提取物、黃芩苷、板藍(lán)根提取物和靈芝提取物,源自張仲景的名方《茵陳蒿湯》,通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)工藝技術(shù)提取藥物有效活性成分精制加工而成［1］。研究表明［2,3］,舒肝寧注射液含多種水溶性強(qiáng)的高濃度黃酮類(lèi)物質(zhì),能雙向調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,提高肝細(xì)胞的耐缺氧能力,減輕肝細(xì)胞的變性、壞死及炎性細(xì)胞浸潤(rùn),還可增加膽汁分泌以及阻斷或逆轉(zhuǎn)肝細(xì)胞纖維化,因此具有消炎利膽、退黃降酶、調(diào)節(jié)免疫、保肝護(hù)肝和治療肝硬化的作用。另外,研究還發(fā)現(xiàn)［4,5］,舒肝寧注射液對(duì)抑制乙肝病毒復(fù)制有一定作用,可能與黃芪苷能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫從而抑制病毒DNA復(fù)制過(guò)程有關(guān)。

本研究結(jié)果說(shuō)明,使用舒肝寧注射液治療病毒性肝炎伴黃疸患者,能有效改善肝功能,治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),治療過(guò)程中2例發(fā)生不良反應(yīng),但不影響治療,證實(shí)了舒肝寧注射液在保護(hù)肝臟細(xì)胞、恢復(fù)肝功能、促進(jìn)黃疸消退方面具有明顯作用,但臨床工作中需咨詢(xún)患者過(guò)敏史,注意配伍禁忌及輸液速度等以盡可能避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

［1］劉曉麗.舒肝寧注射液治療慢性肝衰竭患者的臨床效果觀察.中外健康文摘,2014(2):289.

［2］薛建亞,李成忠,張遷.舒肝寧注射液治療慢性乙型肝炎高膽紅素血癥39例.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,29(2):211.

［3］劉川貴,石海.舒肝寧、肝得健治療肝功能損害療效對(duì)比.安徽醫(yī)藥,2009,13(2):198-199.

［4］李?lèi)?ài)芝,張春菊,李尊裕,等.舒肝寧聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎早期肝硬化的療效觀察.中醫(yī)臨床研究,2010,2(3): 13-14.

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Observation of curative effect by Shuganning in the treatment of viral hepatitis complicated with jaundice

YAN Xiu-ping.Qingdao City Hospital for Infectious Diseases,Qingdao 266033,China

ObjectiveTo observe curative effect by Shuganning injection in the treatment of viral hepatitis complicated with jaundice.MethodsA total of 60 patients with viral hepatitis complicated with jaundice were randomly divided into treatment group and control group,with 30 cases in each group.The control group received conventional liver protection therapy,and the treatment group received additional Shuganning injection for treatment.Clinical effects of the two groups were compared after 4 weeks.ResultsAfter treatment,both groups had obviously reduced alanine aminotransferase (ALT),aspartate aminotransferase (AST),and serumtotal bilirubin (TBIL) (P＜0.05).The treatment group had much better reduced TBIL level than the control group (P＜0.05).There were 2 cases with rash and pruritus in the treatment group,and their symptoms disappeared after drug withdrawal,without influence on treatment.ConclusionShuganning injection provides precise effect for viral hepatitis complicated with jaundice,and it is worth clinical promoting.

Viral hepatitis; Jaundice; Shuganning; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.005

2015-11-23］

266033 青島市傳染病醫(yī)院