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        上海郊區(qū)家庭醫(yī)生制服務(wù)模式下空巢老人自測健康的評價

        2017-11-07 05:58:13董晨杰楊艷華葛玲玉蔣青
        中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2017年27期
        關(guān)鍵詞:老年人服務(wù)

        董晨杰,楊艷華,葛玲玉,蔣青

        1.上海市嘉定區(qū)南翔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 201802;2.上海市嘉定區(qū) 南翔醫(yī)院急診科,上海 201802

        上海郊區(qū)家庭醫(yī)生制服務(wù)模式下空巢老人自測健康的評價

        董晨杰1,楊艷華2,葛玲玉1,蔣青1

        1.上海市嘉定區(qū)南翔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 201802;2.上海市嘉定區(qū) 南翔醫(yī)院急診科,上海 201802

        目的 研究家庭醫(yī)生制服務(wù)模式下空巢老人健康管理的效果。方法 對2013年10月接受家庭醫(yī)生制服務(wù)的150名空巢老年人和未接受家庭醫(yī)生制服務(wù)的150名空巢老年人隨訪3年,以問卷調(diào)查的形式,比較家庭醫(yī)生制服務(wù)方式干預(yù)前后空巢老人的自測健康評定,評價家庭醫(yī)生制服務(wù)模式的作用。結(jié)果 空巢老人自測健康評定干預(yù)前后,干預(yù)組自測健康評定差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);干預(yù)后,干預(yù)組與對照組自測健康評定差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 家庭醫(yī)生制服務(wù)模式對空巢老人的健康管理有積極作用。

        空巢老人;家庭醫(yī)生制服務(wù);自測健康評定

        老齡化是指60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_到10%或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_到7%。上海在1979年就步入老齡化社會,是中國最早進入老齡化的城市。截至2016年12月31日,上海市60歲及以上戶籍老年人口為457.79萬人,占總戶籍人口的31.6%,“純老家庭”老年人數(shù)116.03萬人,其中80歲及以上“純老家庭”老年人數(shù)31.11萬人,獨居老年人數(shù)28.33萬人,其中孤老人數(shù)為3.08萬人[1]。這些老人缺乏來自家庭,特別是子女給予的關(guān)愛和支持,并面臨著疾病、生理機能和社會適應(yīng)能力下降等多種問題。該研究是對家庭醫(yī)生制服務(wù)模式下空巢老人健康管理的效果進行評價,為探討完善老齡化社會社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式提供科學(xué)依據(jù)。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        2013年10月在南翔鎮(zhèn)地區(qū)隨機抽取符合入選標(biāo)準(zhǔn)的已接受家庭醫(yī)生制服務(wù)的150名空巢老年人列入干預(yù)組,未接受家庭醫(yī)生制服務(wù)的150名空巢老年人列入對照組。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

        獨自生活的空巢老人,年齡70~85歲,性別不限,基本生活自理,無認(rèn)知障礙,可以有家屬監(jiān)護或臨時照料者。排除腫瘤患者、心肌梗死者、有嚴(yán)重精神疾病者、癡呆者、卒中偏癱肌力0~Ⅲ級者。

        表1 社區(qū)空巢老人基本情況

        1.3 問卷設(shè)計

        自行設(shè)計的基本情況問卷(包括性別、年齡、學(xué)歷、醫(yī)療保險等)、自測健康評定量表(SRHMS)。

        1.4 方法

        問卷調(diào)查:入組時對空巢老人根據(jù)問卷進行基線問卷調(diào)查,問卷填寫通過自評和訪談的形式完成。經(jīng)過3年的家庭醫(yī)生制服務(wù)干預(yù)后再次進行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查訪談?wù)呔邮芙y(tǒng)一培訓(xùn),問卷結(jié)果由醫(yī)務(wù)人員專人錄入。

        1.5 家庭醫(yī)生制服務(wù)干預(yù)方案

        ①建立家庭醫(yī)生服務(wù)團隊:包括全科醫(yī)師1名、中醫(yī)全科醫(yī)師1名、護士1名和社區(qū)志愿者若干名。②干預(yù)內(nèi)容:建立并完善健康檔案,制定個體化健康管理方案;基本診療服務(wù);慢性病管理;定期健康教育講座和健康咨詢,宣傳手冊發(fā)放。中醫(yī)全科醫(yī)師進行常規(guī)中醫(yī)診療服務(wù);制定中醫(yī)養(yǎng)生及膳食指導(dǎo)方案;護士進行評估并制定個體化的護理計劃,督促老人健康生活方式的轉(zhuǎn)變。社區(qū)志愿者協(xié)助家庭醫(yī)生團隊診療服務(wù)和心理疏導(dǎo)等工作。③對照組提供常規(guī)診療服務(wù),不采取其他干預(yù)措施。

        1.6 評估指標(biāo)

        自測健康評定的變化情況。

        1.7 統(tǒng)計方法

        計數(shù)資料用[n(%)]表示,并用 χ2檢驗,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗,P>0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 基本情況比較

        根據(jù)是否接受家庭醫(yī)生制服務(wù)的空巢老人分為干預(yù)組和對照組,每組各150名。其中干預(yù)組男性66名、女性84名,對照組男性70名、女性80名,入組老人均有醫(yī)保。兩組老人的性別、年齡、文化程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        2.2 效果評價

        干預(yù)前后空巢老人自測健康評定對比:干預(yù)前兩組空巢老人自測健康評定差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)前后,干預(yù)組自測健康評定差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。干預(yù)后,干預(yù)組與對照組自測健康評定差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表2。

        表2 空巢老人自測健康評定比較[(x±s),分]

        3 討論

        家庭醫(yī)生制服務(wù)的模式并不是全科醫(yī)生的獨立工作,它是一個團隊進行工作。家庭醫(yī)生團隊通過提供個體化的健康管理方式,改善空巢老人的生理健康,提高生活質(zhì)量,通過醫(yī)療服務(wù)的互動,拉近與空巢老人之間的關(guān)系,為其提供心理疏導(dǎo)等服務(wù)改善他們心理健康,通過定期健康講座,社區(qū)健康宣傳和個體化的護理計劃等,讓空巢老人盡可能參與到社會活動中來,增加他們的社會支持,提高生活質(zhì)量。

        自測健康評定量表(SRHMS)為自評量表,由自測生理健康、心理健康和社會健康3個評定子量表組成,用于14歲以上各類人群(尤其是普通人群)的健康測量。它從定量化的角度,較為直觀、全面、準(zhǔn)確地反映了個體的健康狀況,具有可靠、有效和靈敏的特點,其操作簡單,經(jīng)濟實用,可以廣泛應(yīng)用于很多領(lǐng)域,是健康測量的1個有效手段[2],適用于我國民眾的健康測量[3]。該研究從SRHMS量表的生理健康、心理健康和社會健康的3個子評定量表進行評價,結(jié)果顯示接受家庭醫(yī)生制服務(wù)的空巢老人其自測健康評定干預(yù)后,明顯高于干預(yù)前;干預(yù)后與對照組比較,自測健康評定,也明顯高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。研究結(jié)果顯示,家庭醫(yī)生制服務(wù)對提高空巢老人的健康水平和生活質(zhì)量有重要作用。

        綜上所述,該研究并未對空巢老人按患病情況進行分組,僅以整體的方式評價老人健康變化情況,并未對個體健康變化情況進行研究,在后續(xù)的研究中,我們將增加入組老人的數(shù)量,探討按疾病進行分組的情況下是否可通過量化的指標(biāo),如心肺功能變化情況對老人的健康進行評估。

        [1]上海市老齡科學(xué)研究中心(上海市民政科學(xué)研究中心).2016年上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測統(tǒng)計信息[EB/OL].http://www.shrca.org.cn/5779.html.

        [2]汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志,1999.

        [3]許軍,王斌會,胡敏燕,等.自測健康評定量表的研制與考評[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2000,9(1).65-68.

        Evaluation on Empty-nest Senile People Self-rated Health under the Family Doctor System Service Model in Urban Areas in Shanghai

        DONG Chen-jie1,YANG Yan-hua2,GE Ling-yu1,JIANG Qing1
        1.Nanxiang Town Community Health Service Center of Jiading District,Shanghai,201802 China;2.Department of Emergency,Nanxiang Hospital of Jiading District,Shanghai,201802 China

        Objective To research the effect of empty-nest senile people self-rated health under the family doctor service model in urban areas in Shanghai.Methods 150 cases of empty-nest patients with family doctor system service from October 2013 and 150 cases of empty-nest patients without family doctor system service were followed up for 3 years,and the selfrated health evaluation before and after the intervention was compared and the effect of family doctor system service model was evaluated.Results The difference in the self-rated health evaluation in the intervention before and after the intervention was statistically significant(P<0.01),after intervention,the difference in the self-rated health evaluation between the intervention group and control group was statistically significant(P<0.01).Conclusion The family doctor system service model has a positive effect on the health management of empty nest senile patients.

        Empty nest senile patients;Family doctor system service;Self-rated health evaluation

        R197

        A

        1672-5654(2017)09(c)-0172-02

        10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.172

        上海市嘉定區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會青年課題(2013-QN-06)。

        董晨杰(1980-),男,山西侯馬人,本科,全科主治醫(yī)師,研究方向:全科醫(yī)學(xué)。

        楊艷華(1984-),女,安徽安慶人,本科,主管護師。研究方向:急診科護理,E-mail:1420288582@qq.com。

        2017-06-27)

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