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舒適護(hù)理干預(yù)在門診外科手術(shù)患者中的應(yīng)用
李詠華1貢新忠2路娜1
(1.江蘇省金壇市城東醫(yī)院,2132002.江蘇省金壇市堯塘中心衛(wèi)生院)
門診外科手術(shù)的患者從入院就診至決定采用手術(shù)治療的時(shí)間比較短,且部分為急癥手術(shù),多數(shù)患者內(nèi)心感到恐懼、緊張、不安,心理狀況比較差,很容易導(dǎo)致手術(shù)治療依從性降低[1],從而進(jìn)一步影響手術(shù)的效果及手術(shù)后的康復(fù)。大約有3%的患者因恐懼、緊張而放棄了手術(shù)治療,約5%的患者在手術(shù)中因過度緊張而出現(xiàn)了暈厥[2,3]。因此,在外科門診手術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理緩解患者的恐懼心理、緊張情緒,不僅可減輕患者在手術(shù)中的痛楚,而且可一定程度上降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),利于術(shù)后的康復(fù),增進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員的交流,取得患者信任,讓患者以愉悅的心情配合治療具有一定的意義。筆者對(duì)外科門診手術(shù)患者75例應(yīng)用了舒適護(hù)理方式,取得良好效果,報(bào)道如下。
一般資料
連續(xù)入選2012年7月—2014年10月我院外科門診手術(shù)患者150例,采用單雙號(hào)數(shù)字法分為干預(yù)組和對(duì)照組。其中干預(yù)組75例,男性39例,女性36例,年齡14~73歲,平均(39.18±9.31)歲;對(duì)照組75例,男性37例,女性38例,年齡15~72歲,平均(40.53±11.25)歲。兩組患者均首次進(jìn)行門診手術(shù),一般情況較好,無嚴(yán)重肝腎功能不全、精神異常等。
護(hù)理方法
對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組進(jìn)行舒適護(hù)理方式,具體如下。
1.手術(shù)前護(hù)理:①加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境的護(hù)理干預(yù),為患者營造一個(gè)舒適的環(huán)境,保持手術(shù)室安靜、整潔,調(diào)節(jié)手術(shù)室光線適宜,溫度和濕度恰當(dāng),一般濕度控制在55%,溫度控制在22~25℃,并且定期加強(qiáng)手術(shù)室消毒和滅菌,創(chuàng)造一個(gè)良好的手術(shù)治療環(huán)境[4]。②給予患者必要的心理支持,患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)多數(shù)伴有焦慮、恐懼、緊張情緒,且波動(dòng)性比較大,應(yīng)加強(qiáng)患者心理護(hù)理干預(yù),以親切、委婉的語言接待患者,耐心解答患者的有關(guān)問題,詳細(xì)介紹手術(shù)的基本情況、手術(shù)的大體過程及注意事項(xiàng)等,盡量取得患者及家屬的信任,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,改善患者的心理狀況。③教患者一些緩解緊張、焦慮的技巧,比如進(jìn)行深呼吸、閉目想象、肌肉松弛等方式,取舒適的體位,保護(hù)患者隱私,減少暴露部位。
2.手術(shù)中護(hù)理:①在手術(shù)中幫助患者保持舒適體位,協(xié)助其上、下手術(shù)床,令患者感到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷。②手術(shù)過程中播放輕柔舒緩的音樂,使患者放松心情、避免緊張,減輕不適感。③在進(jìn)行麻醉或者特殊操作時(shí),提前告知患者,盡量取得患者的理解和配合。④密切關(guān)注患者生命體征的變化,適時(shí)詢問術(shù)中患者有無不適,及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo),保證手術(shù)的順利進(jìn)行。⑤鼓勵(lì)患者主動(dòng)報(bào)告疼痛,加強(qiáng)疼痛評(píng)估,了解患者疼痛情況,更好地實(shí)施疼痛護(hù)理[5]。⑦手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,不隨意談笑,保持手術(shù)操作臺(tái)面的清潔,盡可能不讓患者直接看見手術(shù)區(qū)域、血液等。
3.手術(shù)后護(hù)理:①主動(dòng)告知患者手術(shù)順利完成,及時(shí)告知手術(shù)效果、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及疼痛問題、切口護(hù)理等注意事項(xiàng),以減輕患者的憂慮。②觀察患者呼吸、血壓、心率、切口出血情況,讓患者稍作休息后再扶其離開手術(shù)床,防止直立性暈厥發(fā)生,盡量讓患者在觀察室休息一段時(shí)間,根據(jù)需要遞上一杯溫開水。③與患者進(jìn)行充分交流,耐心解答患者提出的相關(guān)問題,溝通復(fù)診、術(shù)后用藥等情況,指導(dǎo)患者進(jìn)行健康合理飲食。
護(hù)理結(jié)果
術(shù)中緊張程度評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[6]:無恐懼感或僅輕度緊張、不適為Ⅰ級(jí);有恐懼或緊張不適,說話吶吃為Ⅱ級(jí);明顯恐懼、緊張或心悸不適、肢體抖動(dòng),以致手術(shù)中斷為Ⅲ級(jí)。
護(hù)理滿意度的評(píng)定:手術(shù)結(jié)束后,由患者做出評(píng)定,分為舒適、一般、不舒適三種。
結(jié)果:兩組患者術(shù)中緊張程度和護(hù)理滿意度比較情況見表1、表2。
表1 對(duì)照組與干預(yù)組患者術(shù)中緊張度對(duì)比[例(%)]
表2 對(duì)照組與干預(yù)組患者術(shù)后滿意度對(duì)比[例(%)]
討論
舒適護(hù)理是整體護(hù)理中的一種比較有效的模式,主要是通過護(hù)理使患者在生理和心理上保持良好的狀態(tài),使患者因疾病而引起的不適感降至最低。以往人們總是認(rèn)為門診外科手術(shù)均是些無關(guān)痛癢的小手術(shù),時(shí)間短、創(chuàng)傷小,沒必要應(yīng)用過多的護(hù)理干預(yù),但在臨床工作中發(fā)現(xiàn)患者不同程度地具有恐懼、緊張感,提示在外科門診手術(shù)中采用舒適護(hù)理是必要的,也符合現(xiàn)代護(hù)理理念[7]。
外科門診手術(shù)患者具有未經(jīng)入院治療、在院時(shí)間短的特點(diǎn),不像病房患者一樣具有充足的醫(yī)患溝通時(shí)間,一般通過預(yù)約手術(shù),“隨做隨走”,一次接觸很難做到全面舒適的護(hù)理,所以在外科門診手術(shù)中采用舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)注意護(hù)理貫穿于整個(gè)手術(shù)過程中,如術(shù)前的交流溝通、舒適的手術(shù)室環(huán)境等使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的親切關(guān)懷,減少患者恐懼、緊張,解除軀體病痛、釋放壓力均有較好的幫助,有利于患者更好地配合醫(yī)師手術(shù),提高總體護(hù)理滿意度。
門診手術(shù)室是醫(yī)院的臨床服務(wù)窗口,護(hù)理人員不僅要具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐專業(yè)技能,還要具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),舉止端莊,態(tài)度和藹、誠懇,通過良好的溝通、嫻熟的操作,取得患者及其家屬的信任。通過本研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)用舒適護(hù)理的干預(yù)組患者的緊張程度明顯低于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組,患者的護(hù)理滿意度明顯升高。
綜上所述,舒適護(hù)理更有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)、減少醫(yī)患糾紛,值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。
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(收稿日期2015-05-14)