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舒適護(hù)理干預(yù)在門診外科手術(shù)患者中的應(yīng)用

李詠華1貢新忠2路娜1

(1.江蘇省金壇市城東醫(yī)院,2132002.江蘇省金壇市堯塘中心衛(wèi)生院)

門診外科手術(shù)的患者從入院就診至決定采用手術(shù)治療的時(shí)間比較短，且部分為急癥手術(shù)，多數(shù)患者內(nèi)心感到恐懼、緊張、不安，心理狀況比較差，很容易導(dǎo)致手術(shù)治療依從性降低[1]，從而進(jìn)一步影響手術(shù)的效果及手術(shù)后的康復(fù)。大約有3%的患者因恐懼、緊張而放棄了手術(shù)治療，約5%的患者在手術(shù)中因過度緊張而出現(xiàn)了暈厥[2，3]。因此，在外科門診手術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理緩解患者的恐懼心理、緊張情緒，不僅可減輕患者在手術(shù)中的痛楚，而且可一定程度上降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，利于術(shù)后的康復(fù)，增進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員的交流，取得患者信任，讓患者以愉悅的心情配合治療具有一定的意義。筆者對(duì)外科門診手術(shù)患者75例應(yīng)用了舒適護(hù)理方式，取得良好效果，報(bào)道如下。

一般資料

連續(xù)入選2012年7月—2014年10月我院外科門診手術(shù)患者150例，采用單雙號(hào)數(shù)字法分為干預(yù)組和對(duì)照組。其中干預(yù)組75例，男性39例，女性36例，年齡14～73歲，平均(39.18±9.31)歲；對(duì)照組75例，男性37例，女性38例，年齡15～72歲，平均(40.53±11.25)歲。兩組患者均首次進(jìn)行門診手術(shù)，一般情況較好，無嚴(yán)重肝腎功能不全、精神異常等。

護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組進(jìn)行舒適護(hù)理方式，具體如下。

1.手術(shù)前護(hù)理：①加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境的護(hù)理干預(yù)，為患者營造一個(gè)舒適的環(huán)境，保持手術(shù)室安靜、整潔，調(diào)節(jié)手術(shù)室光線適宜，溫度和濕度恰當(dāng)，一般濕度控制在55%，溫度控制在22～25℃，并且定期加強(qiáng)手術(shù)室消毒和滅菌，創(chuàng)造一個(gè)良好的手術(shù)治療環(huán)境[4]。②給予患者必要的心理支持，患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)多數(shù)伴有焦慮、恐懼、緊張情緒，且波動(dòng)性比較大，應(yīng)加強(qiáng)患者心理護(hù)理干預(yù)，以親切、委婉的語言接待患者，耐心解答患者的有關(guān)問題，詳細(xì)介紹手術(shù)的基本情況、手術(shù)的大體過程及注意事項(xiàng)等，盡量取得患者及家屬的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，改善患者的心理狀況。③教患者一些緩解緊張、焦慮的技巧，比如進(jìn)行深呼吸、閉目想象、肌肉松弛等方式，取舒適的體位，保護(hù)患者隱私，減少暴露部位。

2.手術(shù)中護(hù)理：①在手術(shù)中幫助患者保持舒適體位，協(xié)助其上、下手術(shù)床，令患者感到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷。②手術(shù)過程中播放輕柔舒緩的音樂，使患者放松心情、避免緊張，減輕不適感。③在進(jìn)行麻醉或者特殊操作時(shí)，提前告知患者，盡量取得患者的理解和配合。④密切關(guān)注患者生命體征的變化，適時(shí)詢問術(shù)中患者有無不適，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。⑤鼓勵(lì)患者主動(dòng)報(bào)告疼痛，加強(qiáng)疼痛評(píng)估，了解患者疼痛情況，更好地實(shí)施疼痛護(hù)理[5]。⑦手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，不隨意談笑，保持手術(shù)操作臺(tái)面的清潔，盡可能不讓患者直接看見手術(shù)區(qū)域、血液等。

3.手術(shù)后護(hù)理：①主動(dòng)告知患者手術(shù)順利完成，及時(shí)告知手術(shù)效果、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及疼痛問題、切口護(hù)理等注意事項(xiàng)，以減輕患者的憂慮。②觀察患者呼吸、血壓、心率、切口出血情況，讓患者稍作休息后再扶其離開手術(shù)床，防止直立性暈厥發(fā)生，盡量讓患者在觀察室休息一段時(shí)間，根據(jù)需要遞上一杯溫開水。③與患者進(jìn)行充分交流，耐心解答患者提出的相關(guān)問題，溝通復(fù)診、術(shù)后用藥等情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行健康合理飲食。

護(hù)理結(jié)果

術(shù)中緊張程度評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[6]：無恐懼感或僅輕度緊張、不適為Ⅰ級(jí)；有恐懼或緊張不適，說話吶吃為Ⅱ級(jí)；明顯恐懼、緊張或心悸不適、肢體抖動(dòng)，以致手術(shù)中斷為Ⅲ級(jí)。

護(hù)理滿意度的評(píng)定：手術(shù)結(jié)束后，由患者做出評(píng)定，分為舒適、一般、不舒適三種。

結(jié)果：兩組患者術(shù)中緊張程度和護(hù)理滿意度比較情況見表1、表2。

表1　對(duì)照組與干預(yù)組患者術(shù)中緊張度對(duì)比[例(%)]

表2　對(duì)照組與干預(yù)組患者術(shù)后滿意度對(duì)比[例(%)]

討論

舒適護(hù)理是整體護(hù)理中的一種比較有效的模式，主要是通過護(hù)理使患者在生理和心理上保持良好的狀態(tài)，使患者因疾病而引起的不適感降至最低。以往人們總是認(rèn)為門診外科手術(shù)均是些無關(guān)痛癢的小手術(shù)，時(shí)間短、創(chuàng)傷小，沒必要應(yīng)用過多的護(hù)理干預(yù)，但在臨床工作中發(fā)現(xiàn)患者不同程度地具有恐懼、緊張感，提示在外科門診手術(shù)中采用舒適護(hù)理是必要的，也符合現(xiàn)代護(hù)理理念[7]。

外科門診手術(shù)患者具有未經(jīng)入院治療、在院時(shí)間短的特點(diǎn)，不像病房患者一樣具有充足的醫(yī)患溝通時(shí)間，一般通過預(yù)約手術(shù)，“隨做隨走”，一次接觸很難做到全面舒適的護(hù)理，所以在外科門診手術(shù)中采用舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)注意護(hù)理貫穿于整個(gè)手術(shù)過程中，如術(shù)前的交流溝通、舒適的手術(shù)室環(huán)境等使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的親切關(guān)懷，減少患者恐懼、緊張，解除軀體病痛、釋放壓力均有較好的幫助，有利于患者更好地配合醫(yī)師手術(shù)，提高總體護(hù)理滿意度。

門診手術(shù)室是醫(yī)院的臨床服務(wù)窗口，護(hù)理人員不僅要具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐專業(yè)技能，還要具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，舉止端莊，態(tài)度和藹、誠懇，通過良好的溝通、嫻熟的操作，取得患者及其家屬的信任。通過本研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用舒適護(hù)理的干預(yù)組患者的緊張程度明顯低于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組，患者的護(hù)理滿意度明顯升高。

綜上所述，舒適護(hù)理更有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)、減少醫(yī)患糾紛，值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]張曄，周俊林，段培芳，等.舒適護(hù)理在外科門診手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(7)：111-112.

[4]李燕，陳歲英，田敏.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)門診手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(16)：117-118.

[5]簡明，賀李江，胡菊華，等.舒適護(hù)理模式在門診手術(shù)患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2012(7)：121-123.

[6]魏天星.臨床實(shí)施舒適護(hù)理的探討[J].上海護(hù)理，2005，5(1)：62-63.

[7]裴育.外科門診手術(shù)采用舒適護(hù)理的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013，7(16)：219-220.

(收稿日期2015-05-14)