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·自擬經(jīng)驗(yàn)方·

中風(fēng)Ⅱ號(hào)丸治療缺血性腦中風(fēng)

孫木華姜斌范玲劉國明

(黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，157000)

缺血性腦中風(fēng)是臨床常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率、致殘率較高，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。缺血性腦中風(fēng)在中老年人群中發(fā)病率越來越高，且有年輕化傾向。中醫(yī)藥在防治缺血性腦中風(fēng)方面具有一定療效，可有效地提高缺血性腦中風(fēng)的臨床療效。筆者通過觀察本院自制中成藥中風(fēng)Ⅱ號(hào)丸治療缺血性腦中風(fēng)患者，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

一般資料

選擇2014年1月—2015年3月住院的140例缺血性腦中風(fēng)患者隨機(jī)分為治療組70例，對照組70例。治療組男38例，女32例，年齡44～72歲；對照組男36例，女34例，年齡40～69歲。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷和辨證標(biāo)準(zhǔn)參照1986年中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)修訂的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[1]。西醫(yī)診斷符合全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[2]中的腦血管病標(biāo)準(zhǔn)，共140例，均經(jīng)頭顱CT或MRI診斷為腦梗死且為急性期過后2周，意識(shí)清楚、病情穩(wěn)定的患者，并排除既往中風(fēng)病史和合并嚴(yán)重的心肝腎損害及內(nèi)分泌、無出血病史和出血傾向者。

治療方法

治療組：采用西醫(yī)常規(guī)治療配合我院制劑室自制中風(fēng)Ⅱ號(hào)丸(組方：麝香、冰片、石菖蒲、郁金、水蛭、地龍、川芎、人參、膽南星、三七)，每次10 g口服，3次/d。

對照組：對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療配以華佗再造丸(當(dāng)歸、川芎、冰片、白芍、紅參、五味子、馬錢子、紅花、南星等)每次8 g口服，2次/d。兩組均以30 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療1個(gè)療程，治療期間未用其他影響本觀察的藥物。

治療結(jié)果

療效評定：參照1996年國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》判定[3]。療效標(biāo)準(zhǔn)以中風(fēng)病計(jì)分值的減少為主要參照，對患者治療前后功能進(jìn)行評分。采用尼莫地平法，以百分?jǐn)?shù)表示：[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%。臨床治愈≥85%；顯效≥50%但<85%；有效≥20%但<50%；無效<20%。

結(jié)果：兩組治療后療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療中無不良反應(yīng)。見表1。

表1　治療組與對照組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較*P<0.05，**P<0.01

結(jié)論：中風(fēng)Ⅱ號(hào)丸治療缺血性腦中風(fēng)的臨床療效顯著。

討論

缺血性腦中風(fēng)發(fā)病機(jī)制為虛、火、風(fēng)、痰、氣、血，六種病理因素互相影響，相互作用，導(dǎo)致機(jī)體陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上沖于腦，形成瘀血所致[4，5]。中風(fēng)Ⅱ號(hào)丸成分中川芎、三七、人參、郁金益氣活血化瘀；水蛭味咸走血，味苦能疏泄，具有逐瘀通竅之功；地龍咸寒而體滑，善走竄，可活絡(luò)通痹，亦具清熱、熄風(fēng)之功。

現(xiàn)代藥理證明[6]：水蛭主要成分為水蛭素、多肽類、肝素等，能阻止凝血酶對纖維蛋白質(zhì)的作用具有抑制血小板聚集、抗凝、清除自由基、緩解小動(dòng)脈痙攣、調(diào)節(jié)神經(jīng)等作用；地龍有效成分有蚯蚓纖溶酶、膽甾醇及蚯蚓解熱堿等，具有溶栓、抗凝、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗炎作用，兩種藥物合用，活血通絡(luò)止痛之功大增。麝香、冰片、石菖蒲具有開竅醒神益智之功；膽南星活血通絡(luò)化痰、熄風(fēng)止痙。諸藥合用發(fā)揮益氣化瘀、活血通絡(luò)、豁痰熄風(fēng)、醒腦開竅作用，臨床用于缺血性腦中風(fēng)可獲較好療效。

參考文獻(xiàn)

[1]中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì).中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1986，1(2)：56.

[2]全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379.

[3]國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19(1)：55.

[4]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：98.

[5]劉愛真.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風(fēng)60例[J].河南中醫(yī)，2010，30(3)：282-283.

[6]尚熾昌.中醫(yī)方劑學(xué)[M].廣州：廣東高等教育出版社，1992：171-176.

(收稿日期2015-06-08)