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推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥

李敬軍

(河南職業(yè)推拿學(xué)院附屬醫(yī)院，洛陽(yáng) 471003)

腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維破裂癥，是傷科較常見的病種之一。它是在腰椎間盤發(fā)生退行性改變的基礎(chǔ)上，受到外傷、勞損或感受風(fēng)寒濕等外界因素的侵襲，導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核向外突出、壓迫神經(jīng)根，加之由于損傷使局部組織充血、水腫，形成無(wú)菌性炎癥而引起的腰痛、活動(dòng)障礙以及下肢疼痛或麻木等癥狀。青壯年發(fā)病率比較高，男性多于女性，好發(fā)于L4～5或L5～S1的椎間盤。筆者近年來應(yīng)用推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥110例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

110例患者均為我院門診患者。年齡最大65歲，最小19歲，平均42歲；其中男性68例，女性42例；病程最長(zhǎng)2.5年，最短13 d；發(fā)病部位：L3～4椎間盤突出者6人，L3～5患者9人，L4～5患者64人，L5～S1患者31人。

診斷依據(jù)與納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②有放射性腰腿疼痛麻木史。自臀部→股后→脛后外(或前內(nèi))→足外側(cè)(或足背)等區(qū)域的觸電樣或針刺樣竄麻脹痛，咳嗽、噴嚏、大便等腹壓增加時(shí)加重。③直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。④腰椎旁壓痛伴放射痛。⑤所有患者均經(jīng)CT或MRI檢查證實(shí)椎間盤突出或膨出，并排除其他疾病，如結(jié)核、腫瘤、骨折等。

治療方法

牽引療法：采用仰臥位骨盆牽引，牽引重量為10～20 kg，最大重量一般不超過體重的1/2，每日1次，每次30 min，嚴(yán)重者可每日2次，每次30 min左右。治療期間，囑患者盡量臥床休息，減少下床活動(dòng)。

治療結(jié)果

標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：癥狀、體征完全消失，功能恢復(fù)正常，直腿抬高試驗(yàn)85°以上，可參加適度勞動(dòng)并不復(fù)發(fā)。顯效：癥狀和體征基本消失，功能恢復(fù)，腰部曲線稍差，直腿抬高試驗(yàn)75°以上，不影響工作和正常生活者。有效：癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，功能基本恢復(fù)，觸診脊柱有輕度側(cè)彎或后凸，向前彎腰或后仰時(shí)，有輕度酸脹感，不能負(fù)重作業(yè)，可參加輕微勞動(dòng)。無(wú)效：癥狀體征無(wú)明顯改變者。

療效評(píng)定結(jié)果：本組110例患者，療程最短者15 d，最長(zhǎng)者2個(gè)月。按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：臨床治愈87例，占79.09%；顯效12例，占10.91%；有效7例，占6.36%；無(wú)效4例，占3.63%?？傆行蕿?6.36%。

討論

(收稿日期2015-06-08)