夏立偉　范桂紅　劉秀英

(齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江　齊齊哈爾　161041)

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高齡腎病患者的心理健康及人格特征

夏立偉范桂紅劉秀英

(齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江齊齊哈爾161041)

〔摘要〕目的探討該院高齡腎病患者的心理健康及人格特征。方法將2012年4月至2015年4月在該院就診的老年腎病患者98例設(shè)為觀察組，同時將98例不存在腎病的健康人群設(shè)為對照組。應(yīng)用癥狀自評量表(SCL-90)評價患者的心理健康狀況。應(yīng)用艾森克人格問卷(EPQ)評價患者的人格特征。研究腎病患者SCL-90量表各因子與EPQ問卷各維度的相關(guān)性。腎病患者EPQ問卷各維度對SCL-90量表各因子的作用應(yīng)用逐步回歸分析的方法研究。結(jié)果觀察組焦慮、抑郁、精神病性、敵對、軀體化、偏執(zhí)、強迫、恐怖、人際關(guān)系都高于對照組(P<0.01)。觀察組EPQ問卷神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)外向、精神質(zhì)都高于對照組(P<0.01)。神經(jīng)質(zhì)與焦慮、抑郁、精神病性、敵對、軀體化、偏執(zhí)、強迫、恐怖、人際關(guān)系呈正相關(guān)(P<0.05)；內(nèi)外向與敵對、軀體化、偏執(zhí)呈正相關(guān)(P<0.05)；精神質(zhì)與焦慮、精神病性、敵對、偏執(zhí)、恐怖、人際關(guān)系呈正相關(guān)(P<0.05)。神經(jīng)質(zhì)能夠有效預(yù)測焦慮、抑郁、精神病性、敵對、軀體化、偏執(zhí)、強迫、恐怖、人際關(guān)系(P<0.05)；內(nèi)外向能夠有效預(yù)測敵對、軀體化、偏執(zhí)(P<0.05)；精神質(zhì)能夠有效預(yù)測抑郁、敵對、強迫(P<0.05)。結(jié)論該院老年腎病患者的心理健康普遍較差，且人格特征出現(xiàn)明顯的異常，亟需關(guān)注。

〔關(guān)鍵詞〕腎??；心理健康狀況；人格特征；調(diào)查

第一作者：夏立偉(1978-)，女，主管護師，主要從事腎內(nèi)科護理研究。

隨著年齡的增長，老年腎病不僅會引起患者出現(xiàn)腰痛、四肢與面部水腫、夜尿增多等癥狀體征，同時可能并發(fā)腎功能衰竭、心律失常、感染等嚴重并發(fā)癥〔1〕。同時研究發(fā)現(xiàn)〔2〕，老年腎病患者往往會伴有焦慮、抑郁、敵對、偏執(zhí)等精神障礙和人格問題。加強對老年腎病患者心理健康狀況和人格特征的研究，能夠及時發(fā)現(xiàn)其不良心理問題和人格問題，從而可以針對性地給予干預(yù)措施來改善這種狀況。本研究對我院就診的老年腎病患者心理健康狀況和人格特征展開了調(diào)查研究。

1資料與方法

1.1一般資料將2012年4月至2015年4月在我院就診的老年腎病患者98例設(shè)為觀察組，其中男52例，女46例。年齡60~77〔平均(67.3±8.2)〕歲。同時將98例不存在腎病的健康體檢人群設(shè)為對照組，其中男51例，女47例。年齡61~80〔平均(66.9±7.5)〕歲。兩組性別、年齡等比較差異不顯著(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法應(yīng)用癥狀自評量表〔3〕(SCL-90量表)評價兩組心理健康狀況。主要包括焦慮、抑郁、精神病性、敵對、軀體化、偏執(zhí)、強迫、恐怖、人際關(guān)系等因子。應(yīng)用艾森克人格問卷〔3〕(EPQ問卷)評價兩組人格特征。主要包括神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)外向、精神質(zhì)等維度。同時研究腎病患者SCL-90量表各因子與EPQ問卷各維度的相關(guān)性〔3〕。腎病患者EPQ問卷各維度對SCL-90量表各因子的作用應(yīng)用逐步回歸分析的方法研究〔3〕。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0軟件進行t檢驗、相關(guān)性分析和逐步回歸分析等。

2結(jié)果

2.1兩組SCL-90量表比較觀察組焦慮(2.16±0.61)分、抑郁(2.28±0.76)分、精神病性(1.92±0.55)分、敵對(2.27±0.85)分、軀體化(2.23±0.71)分、偏執(zhí)(1.97±0.77)分、強迫(2.25±0.60)分、恐怖(1.94±0.53)分、人際關(guān)系(2.31±0.79)分都高于對照組焦慮(1.28±0.34)分、抑郁(1.42±0.35)分、精神病性(1.26±0.40)分、敵對(1.38±0.45)分、軀體化(1.33±0.46)分、偏執(zhí)(1.32±0.58)分、強迫(1.44±0.37)分、恐怖(1.12±0.29)分、人際關(guān)系(1.54±0.47)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

2.2兩組EPQ問卷比較觀察組EPQ問卷神經(jīng)質(zhì)(15.15±4.10)分、內(nèi)外向(12.53±3.57)分、精神質(zhì)(8.32±2.16)分都高于對照組神經(jīng)質(zhì)(11.19±3.22)分、內(nèi)外向(9.02±2.79)分、精神質(zhì)(5.73±1.87)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

2.3腎病患者SCL-90量表各因子與EPQ問卷各維度的相關(guān)性神經(jīng)質(zhì)與焦慮、抑郁、精神病性、敵對、軀體化、偏執(zhí)、強迫、恐怖、人際關(guān)系呈正相關(guān)(r=0.576,0.543,0.558,0.589,0.513,0.556,0.544,0.466,0.597,均P<0.05)。內(nèi)外向與敵對、軀體化、偏執(zhí)呈正相關(guān)(r=0.179,0.274,0.210，均P<0.05)與焦慮、抑郁、精神病性、強迫、恐怖、人際關(guān)系不相關(guān)(r=0.052,-0.121,0.125,0.110,0.019,0.22)。精神質(zhì)與焦慮、精神病性、敵對、偏執(zhí)、恐怖、人際關(guān)系呈正相關(guān)(r=0.278,0.321,0.279,0.337,0.289,0.227，均P<0.05)。與抑郁、軀體化、強迫不相關(guān)(r=0.126,0.052,0.097)。

2.4腎病患者EPQ問卷各維度對SCL-90量表各因子的作用神經(jīng)質(zhì)能夠有效預(yù)測焦慮、抑郁、精神病性、敵對、軀體化、偏執(zhí)、強迫、恐怖、人際關(guān)系(P<0.05)。內(nèi)外向能夠有效預(yù)測敵對、軀體化、偏執(zhí)(P<0.05)；精神質(zhì)能夠有效預(yù)測抑郁、敵對、強迫(P<0.05)。見表1。

表1　腎病患者EPQ問卷各維度對SCL-90量表各因子的逐步回歸分析

3討論

據(jù)臨床調(diào)查顯示，目前我國腎病的患病人數(shù)呈逐年上升趨勢〔4〕。腎病主要包括慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、尿毒癥等，這些疾病的治療效果并不理想，且并發(fā)癥發(fā)生率高、病程長，患者長期受軀體癥狀的影響〔5〕。這些會對腎病患者的生活產(chǎn)生十分大的影響。因此，腎病患者十分容易出現(xiàn)悲觀、焦慮、抑郁的不良心理狀況及固執(zhí)、孤獨、缺乏同情心等〔6〕人格問題。本研究結(jié)果提示本院就診的老年腎病患者存在明顯心理健康問題和人格問題。

本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，不同的人格特征會造成不同的心理問題，神經(jīng)質(zhì)嚴重的患者主要表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)，以多種心理問題多見。文獻認為〔7〕，內(nèi)外向明顯的患者更加容易產(chǎn)生偏執(zhí)、敵對、軀體化的狀況。而且，精神質(zhì)嚴重的患者產(chǎn)生抑郁、強迫的可能性更大〔8〕。在關(guān)注老年腎病患者心理問題的同時也需要重視對患者人格特征的觀察〔9〕。在重視腎病患者心理健康的同時，我院需要關(guān)注腎病患者人格特征的變化，并根據(jù)腎病患者人格特征的變化適時針對性的干預(yù)，促進患者身心康復。

4參考文獻

1周慧.難治性腎病綜合征的原因分析及治療對策〔J〕.中國老年學雜志，2013;33(4)：968-9.

2Huertas-Vieco MP,Perez-Garcia R,Albalate M,etal.Psychosocial factors and adherence to drug treatment in patients on chronic haemodialysis〔J〕.Nefrologia，2014;34(6)：737-42.

3楊美榮，董科，高志華，等.腎病患者心理健康狀況與人格特征的調(diào)查研究〔J〕.中國健康心理學雜志，2010;18(5)：535-7.

4謝素蕓，范麗紅.腎病生命網(wǎng)對慢性腎臟病1～3期患者健康行為的影響〔J〕.中華現(xiàn)代護理雜志，2014;20(20)：2524-6.

5Johansson L，Hickson M，Brown EA.Influence of psychosocial factors on the energy and protein intake of older people on dialysis〔J〕.J Ren Nutr，2013;23(5)：348，355.

6賴俊玲，余曉玲.老年糖尿病腎病患者的心理狀態(tài)分析和護理分析〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2013；11(30)：570-1.

7劉旭利，程慶礫，劉海波，等.社區(qū)高齡男性慢性腎臟病患者的營養(yǎng)和心理健康狀況調(diào)查〔J〕.中華全科醫(yī)師雜志，2014;13(1)：32-6.

8錢麗菊，劉利，王愛芹，等.應(yīng)激有關(guān)因素與緩解期精神分裂癥患者應(yīng)對方式的相關(guān)研究〔J〕.精神醫(yī)學雜志，2014;27(3)：209-12.

9董科，田曉，孟曉華，等.糖尿病腎病患者中西藥結(jié)合治療前后心理狀況分析〔J〕.陜西中醫(yī)，2013;34(8)：999-1000.

〔2015-11-03修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)

基金項目：齊齊哈爾市科技局項目(No.9232014Y1346-03)

〔中圖分類號〕R587

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)04-0953-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.04.088