王春蘭

個(gè)體化飲食整體護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果

王春蘭

目的探討個(gè)體化飲食整體護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法60例2型糖尿病患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各30例。對(duì)照組給予常規(guī)的飲食宣教,觀察組進(jìn)行個(gè)體化的飲食綜合護(hù)理干預(yù).對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果干預(yù)后觀察組空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)指標(biāo)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與干預(yù)前比較,觀察組患者干預(yù)1、3、6、12個(gè)月后FBG、2 h PBG、HbAlc、BMI水平明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論個(gè)體化飲食整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病患者中,可提高患者飲食的依從性,出院后在家也能堅(jiān)持飲食治療,長(zhǎng)期干預(yù)能夠改善患者各方面的代謝指標(biāo),有效控制血糖,值得可借鑒。

個(gè)體化飲食；整體護(hù)理；2型糖尿病；效果

糖尿病主要是因?yàn)檫z傳和環(huán)境因素導(dǎo)致胰島素分泌或作用缺陷引起人體出現(xiàn)高血糖特征的一種新陳代謝疾?。?］。隨著人們生活習(xí)慣的改變,糖尿病已經(jīng)成為了一種常見疾病。根據(jù)報(bào)道,我國(guó)3000萬糖尿病患者中,有5%～8%為2型糖尿病,且2型糖尿病的發(fā)病率逐漸上升,給個(gè)人和社會(huì)都造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)［2］。目前,治療糖尿病主要有五種方法：飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)和糖尿病教育,其中個(gè)性化的飲食治療方式最受患者歡迎。本文選取本院2012年5月～2013年8月收治的60例2型糖尿病患者,對(duì)其中30例患者進(jìn)行個(gè)體化的飲食綜合護(hù)理干預(yù),探討分析個(gè)體化飲食整體護(hù)理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年5月～2014年8月收治的60例2型糖尿病患者,入選的患者都符合美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)在2010年公布的診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡＞40歲,肝腎功能正常,初中以上學(xué)歷,都接受了降血糖藥物的治療,病情比較穩(wěn)定。入選前1個(gè)月給予的藥物種類和劑量已經(jīng)保持不變,入選以后仍然保持原有的藥物種類和劑量不變,除非遇到特殊情況,與醫(yī)務(wù)人員溝通以后有必要改變藥物的種類或者劑量。60例患者中男32例,女28例,平均年齡52歲,平均病程12年。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組,各30例。觀察組男18例,女12例；對(duì)照組男14例,女16例。兩組患者年齡、性別、文化程度、病程、思維和肝腎功能等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)的飲食宣教,觀察組給予個(gè)體化的飲食整體護(hù)理干預(yù)。使用Toobert等修訂,萬巧琴翻譯,并由科室的2名副主任醫(yī)師、2名副主任護(hù)師和1名營(yíng)養(yǎng)師共同改編的糖尿病自護(hù)行為測(cè)量表對(duì)60例患者進(jìn)行測(cè)試。此量表使用7分制來計(jì)分,分?jǐn)?shù)分別表示患者7 d內(nèi)有幾天遵守了自護(hù)行為,以此來反應(yīng)患者日常生活中的自我管理行為。

另外根據(jù)本地飲食習(xí)慣適當(dāng)改變向東開發(fā)的食品交換份法飲食軟件,在護(hù)士的指導(dǎo)下,使用此軟件計(jì)算出患者所需要的熱量,然后根據(jù)患者的喜好設(shè)計(jì)出一套符合個(gè)人口味的菜單處方,合理搭配三餐,這樣即使是在家里也可以享受到個(gè)性化的飲食整體護(hù)理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)后各個(gè)生化指標(biāo)變化比較 干預(yù)前兩組FBG、2 hPBG、HbAlc、BMI比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組FBG、2 hPBG、HbAlc、BMI指標(biāo)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2觀察組患者護(hù)理干預(yù)后各觀察指標(biāo)的變化比較 觀察組患者的FBG、2 h PBG、HbA1c、BMI水平呈下降趨勢(shì),FBG水平從干預(yù)前的(8.70±2.26)mmol/L下降到干預(yù)1年后的(6.18±1.58)mmol/L；2 h PBG水平從干預(yù)前的(11.44±3.22) mmol/L下降到干預(yù)1年后的(6.77±1.83)mmol/L；HbA1c水平從干預(yù)前的(7.24±1.49)%下降到干預(yù)1年后的(6.22±0.99)%；BMI水平從干預(yù)前的(24.06±2.74)kg/m2下降到干預(yù)1年后的(23.01±2.53)kg/m2。與干預(yù)前比較,觀察組患者干預(yù)1、3、6、12個(gè)月后其FBG、2 h PBG、HbAlc、BMI水平明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后各個(gè)生化指標(biāo)的變化比較(±s)

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后各個(gè)生化指標(biāo)的變化比較(±s)

注：兩組比較,aP＞0.05,bP<0.05

指標(biāo) 觀察組(n=30) 對(duì)照組(n=30)干預(yù)前 干預(yù)后1年 干預(yù)前 干預(yù)后1年FBG(mmol/L) 8.70±2.26a6.18±1.58b8.85±2.53 7.36±1.71 2 h PBG(mmol/L) 11.44±3.22a6.77±1.83b11.40±3.18 8.50±1.99 HbAlc(%) 7.24±1.49a6.22±0.99b7.25±1.47 7.07±1.49 BM1(kg/m2) 24.60±2.74a23.01±2.53b25.36±2.26 24.72±2.30

表2 觀察組患者護(hù)理干預(yù)后各觀察指標(biāo)的變化比較(±s)

表2 觀察組患者護(hù)理干預(yù)后各觀察指標(biāo)的變化比較(±s)

注：與干預(yù)前相比,P<0.05

時(shí)間 FBG(mmol/L) 2 h PBG(mmol/L) HbAlc(%) BMI(kg/m2)干預(yù)前 8.70±2.26 11.44±3.22 7.24±1.49 24.06±2.74 1個(gè)月 7.39±1.97 11.30±3.16 7.16±1.37 23.93±2.56 3個(gè)月 6.67±1.81 9.57±3.02 7.06±1.36 23.95±2.67 6個(gè)月 6.54±1.46 8.75±1.86 6.55±1.09 23.80±2.66 12個(gè)月 6.18±1.58 6.77±1.83 6.22±0.99 23.01±2.53

3 小結(jié)

個(gè)體化的飲食整體護(hù)理干預(yù)是指根據(jù)糖尿病患者具體的身體情況和喜好所設(shè)計(jì)出個(gè)體化的飲食菜單,提高患者飲食的依從性,出院以后也能在家堅(jiān)持飲食治療,長(zhǎng)期干預(yù)能夠改善患者各方面的代謝指標(biāo),幫助患者有效控制血糖［3,4］。而且根據(jù)觀察組的干預(yù)效果得出,個(gè)體化飲食干預(yù)時(shí)間越久,糖尿病患者的各項(xiàng)指標(biāo)下降的越明顯。

［1］王善麗,陳霞.社區(qū)開展糖尿病防治工作中的健康教育體會(huì).醫(yī)學(xué)信息,2010,23(9):3268.

［2］王慧.糖尿病患者的護(hù)理對(duì)策.臨床合理用藥雜志,2011,4(18): 109.

［3］徐靈莉,高麗,劉曉玲,等.483例糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析.重慶醫(yī)學(xué),2013,42(29):3631-3633.

［4］于平平,肖湘成,王琳云,等.社區(qū)2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制的相關(guān)性研究.中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,38(4): 425-431.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.199

2015-09-06］

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