鮮廉杰 陳曉瑞 張新貴 牛靖 李春曉 丁燕萍

B型-鈉尿肽對(duì)心力衰竭診治臨床意義分析

鮮廉杰 陳曉瑞 張新貴 牛靖 李春曉 丁燕萍

目的探討B(tài)型-鈉尿肽對(duì)心力衰竭診治臨床意義。方法50例患者分為觀察組和對(duì)照組,各25例。觀察組為心力衰竭患者, 對(duì)照組為心力正常患者, 檢測(cè)B型-鈉尿肽的含量變化, 并進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者B型-鈉尿肽含量為(594.2±136.7) ng/L明顯高于對(duì)照組中的(66.5±4.5)ng/L (P＜0.05)；心力衰竭各級(jí)間B型-鈉尿肽含量水平不等, 且隨著程度的升高, B型-鈉尿肽含量增加, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論B型-鈉尿肽對(duì)心力衰竭診治臨床意義重大, 能夠較為準(zhǔn)確的反映心力衰竭程度, 值得推廣。

B型-鈉尿肽；心力衰竭；臨床意義

Nesiritid是重組B型-鈉尿肽、而B(niǎo)型-鈉尿肽作為心功能不全的反應(yīng)物, 心動(dòng)能不全時(shí)心室分泌增多。近年許多臨床研究提示炎癥和神經(jīng)內(nèi)分泌激素的激活在心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中起著重要作用［1］。為避免對(duì)心力衰竭患者診斷的疏漏, 本文選擇2012年9月～2015年9月在本院治療的25例心力衰竭患者為研究對(duì)象, 探討B(tài)型-鈉尿肽對(duì)心力衰竭診治的臨床意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選擇2012年9月～2015年9月在本院治療的25例心力衰竭患者(觀察組)和25例心力正常的患者(對(duì)照組)為研究對(duì)象。男20例, 女30例, 年齡50～75歲,平均年齡(66.0±5.1)歲。觀察組中男12例, 女13例, 年齡51～67歲, 平均年齡(65.0±5.5)歲；對(duì)照組男8例, 女17例,年齡50～75歲, 平均年齡(66.0±5.3)歲。觀察組患者經(jīng)病理證實(shí)全部具有心力衰竭的癥狀, 心力衰竭Ⅰ級(jí)患者10例, 心力衰竭Ⅱ級(jí)患者6例, 心力衰竭Ⅲ級(jí)患者5例, 心力衰竭Ⅳ級(jí)患者4例。所選患者無(wú)其他重大傳染性疾病及精神障礙疾病。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 采用熒光酶標(biāo)免疫測(cè)試系統(tǒng), 本院采用的是法國(guó)梅里埃公司 mini viads 儀器對(duì)兩組患者的血清B型-鈉尿肽進(jìn)行檢測(cè)［2］。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者體內(nèi)的B型-鈉尿肽含量以及檢測(cè)心力衰竭各級(jí)間B型-鈉尿肽含量變化［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者體內(nèi)B型-鈉尿肽含量為(594.2±136.7)ng/L,對(duì)照組患者(66.5±4.5)ng/L, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜ 0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者體內(nèi)B型-鈉尿肽含量的檢測(cè)結(jié)果比較(±s, ng/L)

表1 兩組患者體內(nèi)B型-鈉尿肽含量的檢測(cè)結(jié)果比較(±s, ng/L)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) B型-鈉尿肽含量觀察組 25 594.2±136.7對(duì)照組 25 66.5±4.5 P <0.05

2.2隨著心力衰竭患者臨床心功能不全的加重, 患者體內(nèi)檢測(cè)到的B型-鈉尿肽含量呈逐漸升高的趨勢(shì)。其中心力衰竭Ⅰ級(jí)患者體內(nèi)的B型-鈉尿肽含量含量為(265.3±60.1)ng/L, 心力衰竭Ⅱ級(jí)為(484.9±150.1)ng/L, 心力衰竭Ⅲ級(jí)患者為(734.7±263.2)ng/L, 心衰Ⅳ級(jí)患者為(904.7± 318.8)ng/L, 心力衰竭各級(jí)間B型-鈉尿肽含量水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心力衰竭又稱“心臟泵衰竭”, 是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。魏紹震等［4］利用快速床邊B型-鈉尿肽測(cè)定正常人群和心力衰竭患者血漿B型-鈉尿肽濃度, 結(jié)果顯示心力衰竭患者血漿B型-鈉尿肽水平高于正常人, 且隨心力衰竭程度而增加。

通過(guò)本研究結(jié)果可知, 觀察組患者B型-鈉尿肽含量為(594.2±136.7)ng/L明顯高于對(duì)照組中的(66.5±4.5)ng/L；心力衰竭各級(jí)間B型-鈉尿肽含量水平不等, 且隨著心力衰竭程度的升高, B型-鈉尿肽含量也隨之增加, 升高幅度較大,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

B型-鈉尿肽含量水平在慢性阻塞性肺疾病、慢性腎功能不全、心房顫動(dòng)和急性肺栓塞等疾病中也可顯著升高。對(duì)于心力衰竭的診斷仍需結(jié)合病史、體征和其他輔助檢查來(lái)綜合判斷［4］。

總之, 隨著對(duì)心力衰竭治療監(jiān)測(cè)方面的深入研究, B型-鈉尿肽含量測(cè)定必將成為評(píng)估心功能、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后的重要補(bǔ)充手段。B型-鈉尿肽含量檢測(cè)對(duì)了解心力衰竭患者的病情嚴(yán)重程度、評(píng)估患者預(yù)后具有重要意義。臨床應(yīng)該重視對(duì)心力衰竭患者的B型-鈉尿肽含量的測(cè)定, 為患者病情的正確診斷奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］王嫘, 范姝麗, 孟馨, 等.B型腦鈉肽、超敏C-反應(yīng)蛋白與老年難治性心力衰竭患者心功能的關(guān)系.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2011 (10):1726-1727.

［2］譚衛(wèi).N末端B型腦鈉肽檢測(cè)在老年心力衰竭診斷中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013(15):177-178.

［3］王貴亮, 崔蘭.老年心力衰竭患者B型腦鈉肽測(cè)定的臨床意義.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2008(10):1007.

［4］魏紹震, 盧紹禹.心力衰竭患者檢測(cè)血N端B型腦鈉肽前體的臨床意.醫(yī)學(xué)綜述, 2014(1):22-24.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.029

2015-10-22］

473010 南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院