常春婧

重癥腦外傷液體療法的應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)探討

常春婧

目的探討重癥腦外傷液體療法的應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)。方法80例重癥腦外傷患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和觀察組, 各40例。對照組采用傳統(tǒng)治療配合常規(guī)護(hù)理, 觀察組采用液體療法給予臨床護(hù)理干預(yù), 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組電解質(zhì)紊亂發(fā)生率為20.0%(8/40), 低于對照組的77.5%(31/40), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組急性腎功能不全率為2.5%(1/40), 低于對照組的20.0%(8/40), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為95.0%, 高于對照組的55.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論重癥腦外傷液體療法應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù), 可以明顯降低電解質(zhì)紊亂率和急性腎功能不全率, 提高護(hù)理滿意度, 值得推廣應(yīng)用。

重癥腦外傷；液體療法；臨床護(hù)理干預(yù)

重癥腦外傷屬于神經(jīng)外科損傷, 具有病情復(fù)雜、致殘率高等特點(diǎn), 患者容易遺留較多的后遺癥［1］。顱內(nèi)血腫是重癥腦外傷臨床常見的并發(fā)癥, 臨床發(fā)病率占25～45%［2］, 若未及時(shí)搶救, 患者死亡率極高, 即便脫離危險(xiǎn)也會(huì)留下較多后遺癥, 需要臨床實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù), 才能取得較好的治療效果［3］。本次研究中, 隨機(jī)選取2014年3月～2016年3月本院收治的80例重癥腦外傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析, 對其中40例患者應(yīng)用液體療法治療的同時(shí)配合臨床護(hù)理干預(yù), 取得理想效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月本院收治的80例重癥腦外傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析, 所有患者經(jīng)頭顱CT檢查均確診為重癥腦外傷, 且住院時(shí)間＞24 h, 根據(jù)格拉斯哥昏迷評分＜8分, 排除休克、合并其他骨折、嚴(yán)重肝腎功能疾病的患者。將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成分成對照組和觀察組, 各40例。對照組男23例, 女17例；年齡18～65歲, 平均年齡(37.6±11.5)歲；觀察組男22例, 女18例；年齡17～65歲, 平均年齡(36.5±12.6)歲；兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)治療配合常規(guī)護(hù)理, 控制患者每日液體輸入＜1500 ml, 限制鈉鹽攝入＜4.5 g。觀察組應(yīng)用液體療法時(shí)給予臨床護(hù)理干預(yù), 護(hù)理人員根據(jù)邊脫邊補(bǔ)原則,在治療早期控制患者脫大于補(bǔ)護(hù)理, 在治療后期為患者保持脫補(bǔ)基本平衡護(hù)理, 保持輕度脫水水平狀態(tài)下, 對患者液體及鈉鹽攝入并不做嚴(yán)格規(guī)定, 保持每天24 h內(nèi)均勻輸入液體, 基礎(chǔ)液體輸液量控制在2000 ml, 使患者血壓、心率等生命指標(biāo)控制在正常范圍, 實(shí)施早期脫水時(shí)要注意控制尿量在800～1500 ml/24 h, 患者胃腸功能得到恢復(fù)以后, 要注意減少液體輸入量。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者電解質(zhì)紊亂發(fā)生率、急性腎功能情況及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度［4］, 分為非常滿意、滿意及不滿意, 以100分為滿分, ＞90分表示非常滿意, 75～89分表示滿意, ＜75分表示不滿意, 滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組電解質(zhì)紊亂情況比較 觀察組電解質(zhì)紊亂發(fā)生率為20.0%(8/40), 低于對照組的77.5%(31/40), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組急性腎功能情況比較 觀察組急性腎功能不全率為2.5%(1/40), 低于對照組的20.0%(8/40), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為95.0%, 高于對照組的55.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較(n, %)

3 討論

重癥腦外傷患者由于病情復(fù)雜, 具有極高的致殘率, 會(huì)遺留較多的后遺癥, 應(yīng)用傳統(tǒng)輸液治療和護(hù)理并沒有對患者實(shí)施有針對性的護(hù)理, 不能及時(shí)處理患者癥狀, 應(yīng)用液體療法配合護(hù)理干預(yù), 通過甘露醇、呋塞米等實(shí)施脫水治療, 則能在患者護(hù)理不同時(shí)期給予有針對性的護(hù)理干預(yù), 于護(hù)理前期注意脫大于補(bǔ)護(hù)理, 于護(hù)理后期實(shí)施補(bǔ)脫平衡的護(hù)理措施, 使患者可以保持24 h內(nèi)的均勻輸液［5,6］。通過有針對性的護(hù)理干預(yù), 可以有效減少重癥腦外傷患者電解質(zhì)紊亂發(fā)生率和急性腎功能不全率, 提高護(hù)理滿意度。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組電解質(zhì)紊亂發(fā)生率為20.0%(8/40), 低于對照組的77.5%(31/40), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組急性腎功能不全率為2.5%(1/40), 低于對照組的20.0%(8/40), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為95.0%, 高于對照組的55.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與相關(guān)學(xué)者的研究相符［7］。

總之, 重癥腦外傷液體療法應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù), 可以明顯降低電解質(zhì)紊亂率和急性腎功能不全率, 提高護(hù)理滿意度,值得推廣應(yīng)用。

［1］倪蘭.重癥顱腦損傷患者術(shù)后觀察與護(hù)理體會(huì).中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(14):156-158.

［2］李春梅, 鄭劍波.腦外傷的臨床護(hù)理體會(huì).湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 33(3):294-296.

［3］賈麗梅.強(qiáng)化輸液護(hù)理對于重癥腦外傷患者的臨床價(jià)值分析.中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(22):276.

［4］雷玉珠.重癥腦外傷液體療法的改進(jìn)與護(hù)理研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(16):56-58.

［5］程亞玲, 鄭麗艷.重癥腦外傷患者加強(qiáng)輸液護(hù)理效果分析.中國保健營養(yǎng), 2013, 23(7):1821-1822.

［6］謝麗雅.重癥腦外傷液體療法的改進(jìn)與護(hù)理配合.醫(yī)藥與保健, 2015, 23(2):129-130.

［7］雷桂梅, 梁杰培.重癥腦外傷液體療法的改進(jìn)與護(hù)理配合探討.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(12):254-255.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.185

2016-05-09］

110024 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院神經(jīng)外科