王文霞 付玉霞 史佳 孫華歌

護(hù)理干預(yù)對哮喘患者吸入治療依從性及療效的影響

王文霞 付玉霞 史佳 孫華歌

目的探討支氣管哮喘患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后, 對其吸入性治療的依從性及療效的影響。方法60例肺病科收治的哮喘患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組30例。對照組應(yīng)用常規(guī)吸入治療,觀察組在與對照組相同治療基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 進(jìn)行健康教育、了解患者的心理狀態(tài)及吸入治療的方法教育。觀察隨訪6個月, 對兩組患者吸入治療的依從性和實(shí)際診療效果進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)護(hù)理干預(yù)后觀察組測試成績(78.8±2.7)分、及格率86.7%均高于對照組(34.0±3.2)分和1.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)。觀察組患者依從性93.3%(28/30)優(yōu)于對照組依從性13.3%(4/30)。觀察組患者哮喘評分、肺功能指標(biāo)改善情況、沙丁胺醇?xì)忪F劑使用量、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組(P＜0.01)。結(jié)論加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理和健康知識的宣傳和教育, 可以增加哮喘患者吸入治療的依從性, 對哮喘的控制起到巨大的促進(jìn)作用。

護(hù)理干預(yù)；哮喘；吸入療法；依從性

支氣管哮喘是全球范圍內(nèi)最常見的慢性呼吸道疾病, 以發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽等為主要表現(xiàn), 持續(xù)時間長短不一。其長期性、反復(fù)性、周期性特點(diǎn), 使患者病情反復(fù)發(fā)作遷延難愈, 使患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響, 已成為嚴(yán)重威脅人們健康和生命的重要疾病之一, 同時也給患者和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過護(hù)理干預(yù)措施提高支氣管哮喘患者治療依從性, 降低復(fù)發(fā)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月本院肺病病區(qū)住院的符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例哮喘患者［1］, 病史＞1年。初中以上文化程度, 男28例, 女32例, 年齡25～70歲, 平均年齡(61.8±11.7)歲。入組后隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各30例。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)藥物治療, 觀察時間為6個月。對照組采用常規(guī)健康教育, 觀察組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理干預(yù), 包括：簡單了解支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)理、誘發(fā)因素、防治方法, 樹立治療信心, 觀察病情；非住院期間主要治療方法和療程安排；藥物使用方法及其副反應(yīng)預(yù)防觀察；患者積極配合治療及定期復(fù)查的重要性；病情急性發(fā)作時進(jìn)行簡單緊急自我救治方法；了解哮喘的促發(fā)或誘發(fā)因素, 結(jié)合每個人具體情況, 找出各自的促發(fā)或誘發(fā)因素以及避免誘因的方法。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者對哮喘知識掌握程度、治療依從性、臨床癥狀改善指標(biāo)情況以及哮喘患者生活質(zhì)量問卷(AQLQ)綜合評分［2］：該問卷信、效度均較高,共35項(xiàng)問題, 包括5個方面的內(nèi)容：第1～12項(xiàng)：活動受限；第13～21項(xiàng)：哮喘癥狀；第22～26項(xiàng)：心理功能狀況；第27～31項(xiàng)：對刺激原的反應(yīng)；第32～35項(xiàng)：對自身健康的關(guān)心。35項(xiàng)問題的評分綜合后計(jì)算出生活質(zhì)量綜合評分, 為7分制評分, 1分為最差, 7分為最好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對哮喘知識掌握情況比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后觀察組測試成績、及格率均高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表 1。

表1 兩組患者對哮喘知識掌握情況比較［±s, n(%)］

表1 兩組患者對哮喘知識掌握情況比較［±s, n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 測試成績(分) 及格率觀察組 30 78.8±2.7a 26(86.7)a對照組 30 34.0±3.2 3(10.0) P＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組治療依從性比較 部分患者停止用藥的原因是：認(rèn)為病情已基本控制, 長期使用藥物會有副作用影響身體健康。觀察組患者依從性93.3%(28/30)優(yōu)于對照組依從性13.3%(4/30), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=38.57, P＜0.01)。

2.3 兩組癥狀改善指標(biāo)比較 觀察組患者哮喘評分、肺功能指標(biāo)改善情況、沙丁胺醇?xì)忪F劑使用量、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組(P＜0.01)。見表2。

表2 兩組患者癥狀指標(biāo)改善比較(±s)

表2 兩組患者癥狀指標(biāo)改善比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.01

日間 夜間 FVC FEV1觀察組 30 0.37±0.20a 0.17±0.10a 2.79±0.31a 2.44±0.12a 0.43±0.25a 5.53±0.86a對照組 30 1.49±0.34 1.26±0.31 2.38±0.62 1.32±0.23 3.51±0.85 3.43±0.20 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01組別 例數(shù) 哮喘評分(分) 肺功能指標(biāo)(L) 沙丁胺醇?xì)忪F劑使用量(ml)生活質(zhì)量評分(分)

3 討論

大多數(shù)支氣管哮喘病患者對哮喘缺乏正確的認(rèn)識, 吸入治療方法不規(guī)范, 治療依從性差, 嚴(yán)重影響到支氣管哮喘的規(guī)范化治療。對支氣管哮喘患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的心理狀態(tài), 穩(wěn)定病情, 有效提升哮喘患者對該病的認(rèn)知和醫(yī)生囑咐依從性, 提高疾病控制率, 改善患者的生活質(zhì)量［3,4］。

哮喘病患者很容易產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁癥狀, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 不利于其正常生活, 通過護(hù)理干預(yù)措施, 有效提升支氣管哮喘患者吸入治療的依從性, 改善患者臨床診療效果, 從而有效改善哮喘病患者生活質(zhì)量［5］。

綜上所述, 對支氣管哮喘患者進(jìn)行個性化治療, 強(qiáng)化對患者護(hù)理干預(yù)的實(shí)施, 幫助掌握科學(xué)的吸入治療方法, 提高患者對哮喘治療的依從性, 以期最大程度上確保臨床治療效果, 提升患者的生活質(zhì)量。

［1］林江濤.我國支氣管哮喘防治指南解讀.中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測, 2011, 8(3):131-135.

［2］李凡, 蔡映云.支氣管哮喘生存質(zhì)量評估表的制定、評估和臨床應(yīng)用.現(xiàn)代康復(fù), 2001, 5(2):18-19.

［3］石煥.護(hù)理干預(yù)對哮喘患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響.延安大學(xué)學(xué)報(bào), 2010, 8(4):66-67.

［4］郭曉菊, 劉寒雪, 劉海容, 等.護(hù)理干預(yù)對緩解期支氣管哮喘患者治療依從性的影響.解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 30(5):679-680.

［5］裴麗秀.支氣管哮喘患者吸入治療的護(hù)理干預(yù).現(xiàn)代醫(yī)院, 2010, 10(5):103-104.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.168

2016-05-25］

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