高曉紅 陶崴

協(xié)同護(hù)理模式對(duì)胃癌術(shù)后患者的影響

高曉紅 陶崴

目的探討協(xié)同護(hù)理模式對(duì)胃癌術(shù)后患者的影響。方法40例胃癌手術(shù)患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各20例。對(duì)照組采取普通護(hù)理措施, 試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用協(xié)同護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分。結(jié)果護(hù)理前, 兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);護(hù)理后, 試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分分別為(39.07±4.58)、(41.81±7.13)分,對(duì)照組分別為(43.51±6.43)、(47.42±6.36)分, 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論協(xié)同護(hù)理可以明顯緩解胃癌患者術(shù)后的抑郁情緒和焦慮情緒, 值得在臨床推廣。

協(xié)同護(hù)理模；胃癌術(shù)后；抑郁；焦慮

近年來(lái)胃癌發(fā)病率逐年增高, 治療胃癌主要的方式為胃癌根治術(shù)和術(shù)后化療, 給患者的生理和心理帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān), 很多患者會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張等負(fù)面情緒發(fā)生。研究顯示合理適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可以提高患者的自我護(hù)理能力, 有利于病情的恢復(fù)［1］。協(xié)同護(hù)理指的是護(hù)理人員在責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上, 充分利用患者的自我護(hù)理能力, 與患者家屬一同管理患者的健康問(wèn)題［2］。作者從2015年起對(duì)胃癌手術(shù)患者進(jìn)行協(xié)同護(hù)理, 取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年4月在大連市友誼醫(yī)院就診的40例胃癌手術(shù)患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各20例。對(duì)照組男10例, 女10例, 年齡36～56歲, 平均年齡(45.0±6.2)歲；高血壓4例, 糖尿病5例, 冠心病4例。試驗(yàn)組男12例, 女8例, 年齡34～59歲, 平均年齡(46.0±6.1)歲；高血壓5例, 糖尿病4例, 冠心病4例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式, 試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用協(xié)同護(hù)理方式, 具體包括：①建立信任：建立護(hù)患之間的信任是協(xié)同護(hù)理產(chǎn)生作用的基礎(chǔ)。在患者入院后,通過(guò)病情詢問(wèn)、床邊護(hù)理等方式了解患者的心理狀態(tài), 掌握其性格特征和心理特點(diǎn)之后對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo),盡量消除患者的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒, 讓患者保持樂(lè)觀的生活態(tài)度。②健康教育：給予患者疾病知識(shí)的相關(guān)講解, 讓患者了解手術(shù)治療只是治療胃癌的一部分, 其重點(diǎn)在與術(shù)后的恢復(fù), 了解術(shù)后護(hù)理的重要性, 取得患者身心的配合。③鼓勵(lì)患者多溝通：對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo), 鼓勵(lì)患者與自己的家屬、朋友、病友等多進(jìn)行溝通, 患者在與家屬朋友溝通的同時(shí)找到社會(huì)歸屬感和自己的重要性, 在與病友溝通中找到戰(zhàn)勝疾病的希望。④飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者少食多餐,選擇易消化、高熱量的食物進(jìn)行食用, 盡量避免辛辣、油炸、堅(jiān)硬等食物, 一切食物的選擇均在提高患者機(jī)體免疫力的前提下。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件允許的患者可提供個(gè)性化健康食譜, 增加患者的營(yíng)養(yǎng)。⑤出院后護(hù)理：患者出院后, 護(hù)理人員定期與患者聯(lián)系, 了解患者的情況, 以及患者在家中出現(xiàn)的問(wèn)題,給予相應(yīng)的指導(dǎo), 保證患者心情舒暢。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分情況, SAS＞50分, SDS＞41分, 表明存在焦慮、抑郁, 嚴(yán)重程度與分?jǐn)?shù)呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前, 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);護(hù)理后, 試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分分別為(39.07± 4.58)、(41.81±7.13)分, 對(duì)照組分別為(43.51±6.43)、(47.42± 6.36)分, 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組 20 53.45±5.67b 39.07±4.58a 52.67±6.71b 41.81±7.13a對(duì)照組 20 52.89±5.09 43.51±6.43 53.37±6.51 47.42±6.36

3 討論

協(xié)同護(hù)理模式為一種新興的護(hù)理模式, 其改變了以往的“灌輸式教育”護(hù)理模式, 重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了護(hù)理人員的教育、倡導(dǎo)和協(xié)調(diào)等作用, 關(guān)注患者的心理、社會(huì)需求, 培養(yǎng)患者積極主動(dòng)的參加到護(hù)理中來(lái)［3］。胃癌手術(shù)后患者, 由于疾病和經(jīng)濟(jì)的雙重壓力, 很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁, 因此協(xié)同護(hù)理就非常的重要［4］, 護(hù)理人員通過(guò)與患者的溝通, 增加護(hù)患之間的信任, 在通過(guò)患者周?chē)覍?、朋友、病友的努? 改變患者的疾病觀, 建立自我護(hù)理意識(shí), 對(duì)疾病的護(hù)理變被動(dòng)為主動(dòng), 降低患者抑郁和焦慮的可能。本研究結(jié)果顯示, 護(hù)理前,兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);護(hù)理后, 試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 協(xié)同護(hù)理可以明顯緩解患者胃癌患者術(shù)后的抑郁情緒和焦慮情緒, 值得在臨床推廣。

［1］朱竹華, 顧菊鳳, 姚洪芳, 等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)胃癌術(shù)后化療患者心理健康和自我護(hù)理能力的影響.西部中醫(yī)藥, 2014, 27(12):115-116.

［2］邵卓, 金鋼, 胡先貴, 等.快速康復(fù)外科理念在胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用.中華外科雜志, 2014, 52(3):208-209.

［3］應(yīng)佩秀.胃癌術(shù)后實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(7):669-671.

［4］虞燕霏, 毛小英.外科快速康復(fù)在胃癌術(shù)后護(hù)理的實(shí)踐效果分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 26(7):899-890.

Influence by collaborative nursing model on patients after gastric cancer operation

GAO Xiao-hong, TAO Wei.
Department of General Surgery, Dalian City Friendship Hospital, Dalian 116001, China

ObjectiveTo investigate influence by collaborative nursing model on patients after gastric cancer operation.MethodsA total of 40 patients, who received gastric cancer operation, were randomly divided into experimental group and control group, with 20 cases in each group.The control group received conventional nursing measures, and the experimental group received additional collaborative nursing.Comparison was made on self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) scores between the two groups after nursing.ResultsBefore nursing, there was no statistically significant difference of SAS and SDS scores between the two groups (P＞0.05).After nursing, the experimental group had SAS and SDS scores as (39.07±4.58) and (41.81±7.13) points, and those scores were (43.51±6.43) and (47.42±6.36) points in the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCollaborative nursing can remarkably postoperative depression and anxiety in patients who receive gastric cancer operation, and this method is worth clinical promotion.

Collaborative nursing model; After gastric cancer operation; Depression; Anxiety

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.143

2016-05-12］

116001 大連市友誼醫(yī)院普外科(高曉紅), 藥劑科(陶崴)