雷家秀

體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)術(shù)后給予地佐辛和舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果觀察

雷家秀

目的探討體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)術(shù)后給予地佐辛和舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果。方法180例美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)(ASA)Ⅰ～Ⅱ級(jí)擇期開(kāi)胸手術(shù)患者, 按照術(shù)后鎮(zhèn)痛方法的不同分為地佐辛組(A組)、舒芬太尼組(B組)和地佐辛聯(lián)合舒芬太尼組(C組), 各60例。對(duì)三組患者疼痛程度和鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)價(jià),觀察三組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果C組患者術(shù)后的視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分為(2.21±0.73)分, 低于A組的(2.95±0.76)分和B組的(2.28±0.74)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。C組Ramesay評(píng)分為(2.57±0.47)分, 高于B組的(2.10±0.41)分和A組的(2.22±0.61)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。C組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于A組和B組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)患者術(shù)后給予地佐辛聯(lián)合舒芬太尼具有良好的鎮(zhèn)痛效果, 能有效減輕患者疼痛, 鎮(zhèn)靜效果良好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)；地佐辛；舒芬太尼；鎮(zhèn)痛效果

在臨床各類外科手術(shù)中, 麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛是一個(gè)不可分割的整體, 采用有效的鎮(zhèn)痛方案能使患者術(shù)后獲得良好的鎮(zhèn)痛效果, 提高其術(shù)后生活質(zhì)量, 減少并發(fā)癥的發(fā)生［1］。本次研究選取了2015年2月～2016年2月本院收治的180例ASAⅠ～Ⅱ級(jí)擇期開(kāi)胸手術(shù)患者, 將地佐辛和舒芬太尼應(yīng)用于體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛中, 旨在探討體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)術(shù)后給予地佐辛和舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果, 獲得了滿意結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月本院收治的180例ASAⅠ～Ⅱ級(jí)擇期開(kāi)胸手術(shù)患者為研究對(duì)象, 所有患者均經(jīng)各項(xiàng)檢查無(wú)心、肺、肝、腎等功能疾病, 無(wú)鎮(zhèn)痛藥過(guò)敏史或成癮史患者, 血常規(guī)及凝血功能均在正常范圍內(nèi)。將其按照術(shù)后鎮(zhèn)痛方法的不同分為地佐辛組(A組)、舒芬太尼組(B組)和地佐辛聯(lián)合舒芬太尼組(C組), 各60例。A組男32例, 女28例, 年齡28～65歲, 平均年齡(40.25±10.09)歲；B組男31例, 女29例, 年齡25～63歲, 平均年齡(41.03±10.26)歲；C組男33例, 女27例, 年齡27～64歲, 平均年齡(40.59±10.18)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 三組患者均采取氣管插管全身經(jīng)脈麻醉, 術(shù)后鎮(zhèn)痛方法為：A組用藥：1.6 μg/kg地佐辛+鹽酸托烷斯瓊10 mg+生理鹽水稀釋至100 ml；B組用藥：2.5 μg/kg舒芬太尼+鹽酸托烷斯瓊10 mg+生理鹽水稀釋至100 ml；C組用藥：0.6 μg/kg地佐辛+2 μg/kg舒芬太尼+鹽酸托烷斯瓊10 mg+生理鹽水稀釋至100 ml。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較三組患者術(shù)后疼痛程度、鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況, 采用VAS對(duì)患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià), 0分表示無(wú)痛, 10分表示劇痛, 分值越高表示患者疼痛程度越高；鎮(zhèn)痛程度評(píng)分采用Ramesay評(píng)分, 分值為1～6分, 越高表示鎮(zhèn)痛效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者術(shù)后疼痛程度評(píng)分與鎮(zhèn)痛效果比較 C組患者術(shù)后的VAS評(píng)分為(2.21±0.73)分, 低于A組的(2.95±0.76)分和B組的(2.28±0.74)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。C組Ramesay評(píng)分為(2.57±0.47)分, 高于B組的(2.10±0.41)分和A組的(2.22±0.61)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 三組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組不良反應(yīng)總發(fā)生率為25.00%, B組為8.33%, C組為3.33%, C組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于A組和B組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大, 術(shù)后患者因手術(shù)切口需要忍受較大的疼痛, 對(duì)其預(yù)后十分不利, 嚴(yán)重疼痛情況下還會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝異常, 引起各種并發(fā)癥［2］。術(shù)后鎮(zhèn)痛可緩解患者疼痛, 降低術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生, 對(duì)于提高患者生存質(zhì)量有重要作用, 因而在臨床上得到廣泛應(yīng)用。舒芬太尼是一種阿片類藥物, 其麻醉鎮(zhèn)痛效果在各種強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥物中效果顯著, 具有起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì), 因而廣泛應(yīng)用于各類手術(shù)患者術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛中［3］。地佐辛為一種新型的阿片受體混合激動(dòng)-拮抗劑, 具有吸收快、成癮性小、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn), 也被日漸廣泛地應(yīng)用于臨床麻醉和患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中［4］。本研究結(jié)果顯示, C組患者術(shù)后的VAS評(píng)分低于A組和B組(P＜0.05)。C組Ramesay評(píng)分高于B組和A組(P＜0.05)。C組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于A組和B組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 地佐辛和舒芬太尼聯(lián)合用于體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)術(shù)后具有良好的鎮(zhèn)痛效果, 藥物不良反應(yīng)率低, 安全有效, 值得臨床推廣。

［1］魏江濤, 侯明勇, 華麗, 等.地佐辛-舒芬太尼與曲馬多-舒芬太尼用于腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的安全性和有效性比較.四川醫(yī)學(xué), 2015, 34(6):845-847.

［2］肖莉, 趙斌江.地佐辛、舒芬太尼在開(kāi)腹全子宮切除術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果的對(duì)比研究.北京醫(yī)學(xué), 2012, 34(8):686-688.

［3］鄭孝振, 洪道先, 韓簫笛, 等.地佐辛用于老年患者術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛的臨床研究.臨床麻醉學(xué)雜志, 2012, 28(5):460-462.

［4］封琴.地佐辛復(fù)合舒芬太尼用于老年人腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2011, 31(15):2986-2987.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.142

2016-05-19］

450000 鄭州市第七人民醫(yī)院