拜福蘭 羅惠

中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒重癥肺炎療效分析

拜福蘭 羅惠

目的探討加用注射用丹參凍干粉針治療嬰幼兒重癥肺炎的療效。方法64例嬰幼兒重癥肺炎患兒, 按住院先后順序分為對照組(30例)和治療組(34例)。對照組給予常規(guī)治療, 治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用注射用丹參凍干粉針劑。對比兩組治療效果。結(jié)果治療組呼吸困難改善時間、氧療時間、血氣改善時間、抗生素使用時間及住院天數(shù)分別為(22.80±5.78)h、(2.87±0.34)h、(23.58±5.92)h、(7.69±2.38)d、(8.23±1.92)d均短于對照組的(33.40±6.12)h、(3.04±0.41)h、(34.49±6.03)h、(9.81±2.70)d、(9.52±2.14)d(P＜0.05)。結(jié)論注射用丹參凍干粉治療嬰幼兒重癥肺炎療效顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

注射用丹參凍干粉；重癥肺炎；嬰幼兒

肺炎是小兒時期重要的常見病、多發(fā)病, 一年四季均可發(fā)病, 尤多見于嬰幼兒, 特別是重癥肺炎并發(fā)多臟器功能衰竭是嬰兒時期死亡的主要原因［1］, 在我國列舉的兒科重點防治的四大疾病當(dāng)中, 重癥肺炎并發(fā)多臟器功能衰竭也是成為療的過程中, 不可避免的就會造成廣譜抗生素藥物的濫用,由此引發(fā)患者體內(nèi)某些菌群失調(diào), 甚至導(dǎo)致炎癥失控, 嚴(yán)重時會出現(xiàn)多臟器功能損害或器官衰竭直至死亡, 所以針對這樣的情況, 研究抗感染的措施并重視其輔助治療刻不容緩。本院加用注射用丹參凍干粉針劑治療嬰幼兒重癥肺炎, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院兒科2015年4月～2016年4月收治的64例嬰幼兒重癥肺炎患兒, 其中男34例, 女30例, 年齡2個月～1歲10個月, 平均年齡4個月25 d。本次研究所選擇的病例均符合衛(wèi)計委在1987年公布的小兒四病防治方案(二)中關(guān)于對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患兒在入院前或入院時進行了胸片檢查, 均證實有肺部浸潤影癥狀。將患兒按住院先后順序分為對照組(30例)和治療組(34例)。

1.2 方法 兩組患兒在進行常規(guī)、基礎(chǔ)治療(抗感染、氧療等)相同的情況下, 治療組患兒加用注射用丹參(凍干)(哈藥集團中藥有限公司中藥二廠, 國藥準(zhǔn)字Z10970093)10～20 mg/(kg·次), 1次/d, 靜脈滴注, 用藥時間為7～10 d, 在用藥過程當(dāng)中, 每天記錄臨床癥狀的改善情況, 并監(jiān)測患兒凝血時間、血小板。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療組呼吸困難改善時間、氧療時間、血氣改善時間、抗生素使用時間及住院天數(shù)分別為(22.80±5.78)h、(2.87±0.34)h、(23.58±5.92)h、(7.69±2.38)d、(8.23±1.92)d,均短于對照組的(33.40±6.12)h、(3.04±0.41)h、(34.49±6.03)h、(9.81±2.70)d、(9.52±2.14)d(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各觀察指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者各觀察指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 呼吸困難(h) 氧療(h) 血氣改善(h) 抗生素使用(d) 住院天數(shù)(d)治療組 34 22.80±5.78a 2.87±0.34a 23.58±5.92a 7.69±2.38a 8.23±1.92a對照組 30 33.40±6.12 3.04±0.41 34.49±6.03 9.81±2.70 9.52±2.14 t 6.88 4.15 7.87 5.71 6.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 副作用 治療組患兒臨床監(jiān)測凝血時間及血小板均在正常范圍。

3 討論

嬰幼兒重癥肺炎是兒科醫(yī)生在臨床工作中經(jīng)常遇到的病例, 癥狀重, 處理難度大, 病死率高, 根據(jù)國內(nèi)外的文獻顯示：機體防御機制過度激活而引起的自身損壞的結(jié)果就是重癥肺炎所引起的多器官功能衰竭, 這種結(jié)果不是細(xì)菌、毒素等直接損傷造成的［3］, 所以對于重癥肺炎的治療, 要進行全方位的抗感染治療。

重癥肺炎患兒由于炎癥介質(zhì)的激活, 導(dǎo)致氣道阻塞及通氣障礙, 氧自肺泡彌散至血液和二氧化碳的排出以及氧進入肺泡均發(fā)生障礙, 使血氧含量降低, 動脈血氧飽和度和動脈血氧分壓均下降, 致出現(xiàn)低氧血癥, 隨著病情的進展, 換氣和通氣功能障礙進一步加重, 在缺氧基礎(chǔ)上出現(xiàn)二氧化碳潴留并導(dǎo)致高碳酸血癥, 組織供氧減少, 以及血管收縮, 毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷, 繼發(fā)型血小板激化等, 導(dǎo)致微循環(huán)障礙。而注射用丹參凍干粉針劑, 是從唇型科植物丹參中提取, 每支含丹參素鈉32 mg、總酚64 mg, 其藥理藥效如下：①抗血栓形成, 提供纖溶酶活性, 延長出、凝血時間, 抑制抗血小板聚集, 改善微循環(huán)的作用［4］, 改善血液流變學(xué)特征(血粘度降低、紅細(xì)胞電泳時間縮短)；②保護心肌, 改善缺血缺氧［5,6］,加強心肌收縮力；③擴張血管, 抗動脈粥樣硬化的作用［7］,擴張外周血管, 使血流增加, 腦血流下降；④抗脂質(zhì)氧化和清除氧自由基的作用［8,9］；⑤抗菌消炎, 提高機體免疫力［10］,丹參制劑中含有丹參酮、二氫丹參酮, 對體外的葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌等有抑制作用, 另外, 注射用丹參凍干粉對于腎臟疾病、肝臟疾病、消化系統(tǒng)疾病及部分小兒疾病等方面均有治療作用［11-13］, 還可促進組織的修復(fù)與再生, 減輕局部淤血, 改善血液循環(huán), 縮短愈合時間。

綜上所述, 注射用丹參凍干粉治療嬰幼兒重癥肺炎療效顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］胡亞美, 江載芳.諸福棠實用兒科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2005:1174-1214.

［2］沈曉明, 王衛(wèi)平.兒科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008:272-273.

［3］張靈恩.急性肺損傷的診斷和治療.中國實用兒科雜志.1999, 14(12):712-713.

［4］侯憲良, 于秀梅.丹參粉針劑對ADP、膠原和凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集的影響.中國醫(yī)學(xué)工程, 2011(3):97-99.

［5］王秀麗, 李耿.復(fù)方丹參凍干粉針的制備及對急性心肌缺血大鼠的保護作用.中國實驗方劑雜志, 2010, 16(7):171-172.

［6］渠慎成.丹參凍干粉對急性病毒性心肌炎療效觀察.實用心肺腦心血管雜志, 2011, 19(6):958-959.

［7］姚黎光, 姜燕紅.丹參凍干粉輔助治療冠心病并心功能不全的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2011, 4(25):53.

［8］鄧惠英.丹參及其有效成份的藥理研究概況.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2007, 23(12):1812-1813.

［9］付辛芳, 劉曉紅.丹參的藥理作用與臨床應(yīng)用研究進展.中國藥業(yè), 2006, 15(1):776-777.

［10］張新妹, 張癸榮, 胡昌勤.丹參粉針劑體外抗菌作用及其無菌檢查.中藥新藥與臨床藥理, 2003, 14(5):321-323.

［11］常瓊.丹參凍干粉治療早期糖尿病腎病臨床觀察.中外健康文摘, 2010, 7(28):114-115.

［12］劉慧, 開金龍.丹參的現(xiàn)代研究進展.西部中醫(yī)藥, 2010, 23(2): 70-72.

［13］朱瑄.丹參的實驗藥理研究進展.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(15):230-231.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.136

2016-06-23］

744000 甘肅平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院兒科