陳久清

小兒手足口病臨床治療分析

陳久清

目的探討喜炎平注射液治療小兒手足口病患兒的臨床效果。方法140例小兒手足口病患兒, 依據(jù)患兒入院時間先后分為對照組和觀察組, 各70例。對照組給予抗病毒、止咳、化痰等常規(guī)治療, 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上添加喜炎平注射液治療。對比兩組患兒治療效果及患兒低熱、手足皰疹、口腔潰瘍等癥狀消退時間及住院時間, 并對比兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組患兒治療總有效率為100.0%, 高于對照組的80.0%(P＜0.05)。觀察組患兒低熱、手足皰疹、口腔潰瘍等癥狀消退時間及住院時間均少于對照組(P＜0.05)。兩組患兒治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論喜炎平注射液治療小兒手足口病患兒效果顯著, 患兒癥狀快速緩解且安全性高, 值得臨床推廣。

小兒手足口?。幌惭灼阶⑸湟?；癥狀消退時間

小兒手足口病是當(dāng)前臨床較為常見的一種急性傳染疾病類型, 患兒由于多種腸道病毒感染而引發(fā)低熱、手足皰疹、口腔潰瘍等癥狀, 病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)心肌炎、肺水腫乃至無菌性腦膜炎等嚴(yán)重癥狀, 對患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅,因此患兒必須及早救治［1］。本次研究將探討喜炎平注射液治療小兒手足口病患兒的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年2月在本院就診并接收治療的140例小兒手足口病患兒為研究對象, 依據(jù)患兒入院時間先后分為觀察組和對照組, 各70例。觀察組患兒中男45例, 女25例, 年齡6個月～8歲, 平均年齡(3.2±0.5)歲, 病程1～6 d, 平均病程(2.5±0.8)d；對照組患兒中男48例,女22例, 年齡8個月～8歲, 平均年齡(3.4±0.4)歲, 病程1～5 d, 平均病程(2.3±0.6)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒診斷結(jié)果均符合諸福棠《實用兒科學(xué)》中有關(guān)小兒手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②患兒治療前均未使用過其他與該病治療相關(guān)的藥物；③本次研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn), 事前告知患兒家屬具體治療方法、流程以及效果, 征得患兒家屬同意并簽訂責(zé)任。排除標(biāo)準(zhǔn)：①攜帶有肺炎、腦膜炎、心肌炎等癥狀患兒；②攜帶有先天性免疫系統(tǒng)疾病、精神障礙、心臟疾病患兒；③未能堅持完成本次研究所有療程患兒。

1.3 治療方法 對照組患兒確定病情后即給予退熱、補液、保心以及維生素補充等治療措施, 同時給予患兒利巴韋林注射液(山東圣魯制藥有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H20003099, 規(guī)格：1 ml：100 mg)10～15 mg/(kg·d)+0.9%氯化鈉溶液1 mg/ ml靜脈滴注, 1次/d, 給予黃芪注射液(神威藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字Z13020999, 規(guī)格：10 mg×6支)+5%氯化鈉溶液100 ml靜脈滴注, 1次/d。觀察組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上再添加喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z20026249, 規(guī)格：2 ml：50 mg)0.2～0.4 ml/(kg·d)+0.5%氯化鈉溶液100 ml靜脈滴注, 1次/d。兩組患兒均持續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］①對比兩組患兒治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒低熱、皮疹、食欲不振等臨床癥狀基本消失, 實驗室檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)其白細胞計數(shù)恢復(fù)正常, 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)癥狀基本緩解；有效：患兒低熱、皮疹、食欲不振等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), 實驗室檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)其白細胞計數(shù)接近正常, 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：患兒低熱、皮疹等臨床癥狀及實驗室檢查結(jié)果均無明顯好轉(zhuǎn)跡象?？傆行?顯效率+有效率。②統(tǒng)計兩組患兒低熱、手足皰疹、口腔潰瘍等癥狀消退時間以及住院時間, 同時統(tǒng)計兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患兒治療總有效率為100.0%, 高于對照組的80.0%(P＜0.05)。見表1。

2.2 癥狀消退時間 觀察組患兒低熱、手足皰疹、口腔潰瘍等癥狀消退時間及住院時間均少于對照組(P＜0.05)。見表2。在我國住院患兒死亡的首要原因［2］, 故加強對本病的防治非常重要。

表1 兩組患兒治療有效率比較［n, %］

近年來, 越來越多的抗生素藥物廣泛出現(xiàn)并在臨床應(yīng)用,這樣就造成了耐藥性, 使耐藥菌株感染成為細菌感染的重要原因, 這樣也促使病毒性和支原體性肺炎患者數(shù)量的增多。因為在臨床上對此類疾病的治療大多采用抗感染治療, 在治

表2 兩組患兒癥狀消退時間比較(±s, d)

表2 兩組患兒癥狀消退時間比較(±s, d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 低熱 手足皰疹 口腔潰瘍 住院時間觀察組 70 1.5±0.7a 2.4±0.7a 2.7±0.5a 5.2±1.5a對照組 70 2.3±0.9 3.5±0.6 3.8±0.5 6.8±1.4

2.3 不良反應(yīng) 兩組患兒治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

能夠引發(fā)患兒手足口病的腸道病毒種類、數(shù)量極多, 其包括柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型等多種類型, 同時患兒感染途徑也包括呼吸道感染、皮膚接觸感染、消化道感染等多種類型, 因此患兒病發(fā)原因較為復(fù)雜, 當(dāng)前臨床針對手足口病患兒的治療仍然缺乏特異性藥物, 因此仍然遵循對癥治療、支持治療的原則, 而增強兒童體質(zhì)并提高其身體免疫能力是預(yù)防該病的主要方法［4］。

利巴韋林以及黃芪注射液是當(dāng)前手足口病患兒治療過程中的常用藥物類型, 其中利巴韋林能有效抑制患兒體內(nèi)的DNA、RNA病毒生長, 黃芪注射液能有效患兒體內(nèi)巨噬細胞的吞噬功能而誘導(dǎo)毒性細胞的凋亡［5］。而喜炎平注射液則是一種中成藥制劑, 其具有廣譜抗菌以及抗病毒功能, 能有效占據(jù)病毒復(fù)制的蛋白質(zhì)結(jié)合點而抑制、殺滅患兒體內(nèi)存在的病毒、細菌, 緩解患兒體內(nèi)炎癥反應(yīng)。同時喜炎平注射液還能有效刺激患兒血液內(nèi)血清溶酶菌的生長, 促使其發(fā)揮增強患兒免疫功能的作用, 抑制患兒體內(nèi)血管通透性增加導(dǎo)致的炎性滲出量增加現(xiàn)象。喜炎平能以特異性的姿態(tài)刺激患兒體內(nèi)糖皮質(zhì)激素的釋放而緩解其發(fā)熱癥狀, 促使患兒更快康復(fù)。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患兒治療總有效率為100.0%,高于對照組的80.0%(P＜0.05)。觀察組患兒低熱、手足皰疹、口腔潰瘍等癥狀消退時間及住院時間均少于對照組(P＜0.05)。兩組患兒治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。

綜上所述, 喜炎平注射液治療小兒手足口病患兒效果顯著, 患兒癥狀快速緩解且安全性高, 值得臨床推廣。

［1］曲曉宇, 周微, 張四喜, 等.喜炎平注射液治療小兒手足口病療效的Meta分析.兒科藥學(xué)雜志, 2014(1):6-11.

［2］劉新光, 劉夢珂.小兒手足口病臨床分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(20):41.

［3］戴薔蕾, 李晶.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(1):12-14.

［4］李碧清.喜炎平聯(lián)合利巴韋林、黃芪注射液在小兒手足口病治療方面的應(yīng)用分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2013, 15(7): 113-114.

［5］金艷萍, 王永鴻.小兒手足口病臨床治療分析.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(7):140.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.135

2016-05-09］

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