付海霞

中西藥結(jié)合治療老年呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染療效觀察

付海霞

目的分析中西藥結(jié)合治療老年呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染的療效。方法106例呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染老年患者, 隨機(jī)分為西醫(yī)組與聯(lián)合組, 各53例。西醫(yī)組予以常規(guī)西藥治療, 聯(lián)合組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療。比較兩組患者的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果聯(lián)合組治療總有效率為98.11%, 高于西醫(yī)組的86.79%(P＜0.05)。聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于西醫(yī)組(P＜0.05)。結(jié)論臨床治療老年呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染疾病, 采用中西醫(yī)結(jié)合治療可顯著提高其臨床效果, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 臨床治療中具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

中西藥結(jié)合；老年；呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染；臨床療效

呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染為臨床常見疾病, 對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重威脅［1］。近年來隨著人們生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變及抗生素的廣泛應(yīng)用, 致病微生物變遷, 細(xì)菌的耐藥性不斷增加, 治療該病的藥物也日益復(fù)雜化。目前, 我國呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì), 選擇合理藥物治療在臨床治療中具有重要意義［2］。臨床治療中多采用頭孢類抗生素, 其具有殺菌能力強(qiáng)、過敏反應(yīng)少及抗菌譜廣等優(yōu)勢(shì)。而中藥歷史悠久, 在不斷實(shí)踐中得到驗(yàn)證, 目前在呼吸疾病的治療中廣泛應(yīng)用。本研究應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療老年呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染疾病, 取得顯著效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年6月收治的106例呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染老年患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為西醫(yī)組與聯(lián)合組, 各53例。西醫(yī)組男27例, 女26例, 年齡60～81歲, 平均年齡(68.9±4.8)歲；聯(lián)合組男28例, 女25例,年齡61～82歲, 平均年齡(69.3±4.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 西醫(yī)組患者予以常規(guī)西藥治療, 包括抗生素及支氣管擴(kuò)張劑等；聯(lián)合組于西醫(yī)組基礎(chǔ)上予以中藥治療,中藥處方：茯苓、矮地茶各15 g, 紅花、桃仁、桑白皮、黃芩、法夏、杏仁、秒葶藶子、赤芍各10 g, 甘草、桔梗各5 g, 以250 ml水煎服, 口服, 早晚兩次, 1劑/d, 兩組均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。采用中醫(yī)證候積分表［3］評(píng)估兩組患者治療前后臨床證候改善情況, 對(duì)臨床效果分級(jí), 無效：證候積分降低＜30%, 喘、痰、咳均未改善；有效：證候積分降低30%～70%, 喘、痰、咳均有所好轉(zhuǎn)；顯效：證候積分降低＞70%, 喘、痰、咳均完全消失。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 聯(lián)合組治療總有效率為98.11%,高于西醫(yī)組的86.79%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率比較 西醫(yī)組患者出現(xiàn)惡心3例, 頭暈3例, 頭痛2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.09%(8/53)；聯(lián)合組出現(xiàn)惡心1例, 頭痛2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.66%(3/53)。西醫(yī)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于聯(lián)合組(P＜0.05)。

3 討論

近年來, 隨著人們生活水平的快速提高及生活方式的轉(zhuǎn)變, 我國人口呈老齡化趨勢(shì), 老年呼吸系統(tǒng)疾病患者逐年增長, 老年患者普遍合并多種疾病, 其病情較復(fù)雜, 且并發(fā)癥多, 極大程度的提高患者意外發(fā)生率及死亡率。因此, 老年呼吸系統(tǒng)疾病患者為存在安全隱患的高危人群。呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染為內(nèi)科中多發(fā)常見疾病, 輕度感染多以葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌最為常見, 而重度感染多合并多種病原菌, 且耐藥性較高。傳統(tǒng)治療呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染疾病多應(yīng)用抗生素, 但治療過程中其耐藥性不斷提高, 影響預(yù)后效果［4］。

頭孢類藥物療效較高、毒性低, 且具有抗青霉素酶與廣譜的雙重特點(diǎn)。但頭孢霉素的廣泛應(yīng)用可增多耐藥菌株。目前臨床治療中首選頭孢唑肟、頭孢哌酮及頭孢他啶。治療呼吸系統(tǒng)疾病過程中, 為避免盲目使用抗菌藥物, 需對(duì)抗菌藥物的作用特點(diǎn)及抗菌譜進(jìn)行充分了解。中醫(yī)認(rèn)為呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染病情反復(fù)的根本原因?yàn)樘?、瘀、痰。其?nèi)在病理病機(jī)變化為腎、脾、肺虛損、血瘀、痰濁、外邪；氣不布津生痰濁, 肺氣失宣、上逆、外感六淫作咳嗽。臨床治療中應(yīng)益氣化瘀、通下化瘀、清熱化瘀、滋陰化瘀、滌痰化瘀等, 也應(yīng)調(diào)暢氣血、排痰宣肺、維持氣道暢通, 進(jìn)而改善肺通氣換氣。中藥處方中, 茯苓可滲濕健胃, 陳皮具有化痰燥濕的功效, 紅花、桃仁可活血化瘀, 桑白皮與矮地茶可瀉肺化痰,杏仁可平喘止咳, 秒葶藶子可平喘止咳, 赤芍可去瘀, 而桔梗、黃芩具有化痰的功效, 共為君藥, 甘草可調(diào)和諸藥為使［5］。本研究結(jié)果顯示, 西醫(yī)組患者臨床效果低于聯(lián)合組(P＜0.05)。結(jié)果表明, 中西藥結(jié)合可有效提高其臨床效果。西醫(yī)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于聯(lián)合組(P＜0.05)。結(jié)果說明中西藥結(jié)合可顯著降低其不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述, 臨床治療老年呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染疾病, 采用中西醫(yī)結(jié)合治療可顯著提高其臨床效果, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 臨床治療中具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］劉海, 藍(lán)建明, 楊瓊.C-反應(yīng)蛋白在老年呼吸系統(tǒng)感染性疾病中的診斷價(jià)值.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 27(16):4147-4149.

［2］吳杰清.行為心理干預(yù)對(duì)老年呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染患者預(yù)后的影響.中國醫(yī)藥科學(xué), 2015, 25(7):113-115.

［3］張燕.應(yīng)用頭孢吡肟和頭孢他啶治療呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性感染的療效對(duì)比.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015, 23(18):243-244.

［4］付麗娟.頭孢呋辛鈉治療細(xì)菌性感染的臨床效果研究.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 25(15):135-136.

［5］師仲恒.注射用頭孢他啶與頭孢唑肟治療呼吸道細(xì)菌感染的有效性和安全性評(píng)價(jià).中國藥師, 2013, 16(3):406-408.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.133

2016-04-27］

450100 河南省滎陽市中醫(yī)院肺病科