郭春花

中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌30例的臨床觀察

郭春花

目的探討中西醫(yī)結(jié)合的方式治療乳腺癌的療效。方法60例乳腺癌患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療, 觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液聯(lián)合中醫(yī)經(jīng)典方藥, 治療6個(gè)月后比較兩組療效。結(jié)果觀察組總有效率為86.67%, 明顯高于對(duì)照組的70.00%(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌療效明顯優(yōu)于單純使用西醫(yī)治療, 且中醫(yī)藥能夠減輕藥物的不良反應(yīng)。

中西醫(yī)結(jié)合；乳腺癌；臨床觀察

乳腺癌是腫瘤科最常見(jiàn)的女性惡性腫瘤之一, 隨著社會(huì)發(fā)展、環(huán)境變化、女性生活習(xí)慣的改變, 近年乳腺癌發(fā)病率顯著升高, 嚴(yán)重威脅著女性的身心健康。西醫(yī)目前主要是手術(shù)、放化療、生物靶向等方式進(jìn)行治療, 卻存在轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)率高、療效不理想的問(wèn)題［1］。近年中醫(yī)中藥抗癌的研究廣泛開(kāi)展, 中醫(yī)藥防治癌癥的作用正進(jìn)一步得到發(fā)揮。為進(jìn)一步選擇科學(xué)合理、更加有效的治療方法, 特選擇本院30例乳腺癌患者使用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療, 取得了滿意的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2016年1月診治的符合要求的60例乳腺癌患者, 隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組, 各30例。觀察組年齡34～66歲, 平均年齡52.5歲；病程2～12個(gè)月, 平均病程4.5個(gè)月；術(shù)后25例, 未手術(shù)5例；根據(jù)TNM分類(lèi), Ⅰ期4例, Ⅱ期19例, Ⅲ期4例, Ⅳ3例。對(duì)照組年齡32～64歲, 平均年齡50.5歲；病程3～11個(gè)月,平均病程4個(gè)月；術(shù)后23例, 未手術(shù)7例；根據(jù)TNM分類(lèi),Ⅰ期3例, Ⅱ期21例, Ⅲ期3例, Ⅳ3例。所有患者均經(jīng)彩超檢查、病理檢查后確診為乳腺癌, 并排除嚴(yán)重的心腦肝腎疾病、精神障礙、意識(shí)障礙。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組實(shí)施單純西醫(yī)治療, 主要包括放化療、藥物內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等治療。觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)藥治療：①參芪扶正注射液250 ml靜脈滴注, 1次/d,根據(jù)需要平均至少每月連續(xù)使用1周；②中醫(yī)方藥：伴頭暈?zāi)垦?、神倦乏力、懶?dòng)少言、自汗、納差、易于感冒、舌淡少苔、脈弱等癥狀者, 應(yīng)補(bǔ)益氣血, 給予人參養(yǎng)榮湯治療；伴月經(jīng)前后乳房脹痛、經(jīng)后腰膝酸軟、煩躁、失眠、冷淡或多語(yǔ)、舌淡、脈弦細(xì)等癥狀, 應(yīng)調(diào)理沖任, 給予逍遙散聯(lián)合二仙湯治療；伴五心煩熱、心悸胸悶、大便干燥、小便短赤、舌質(zhì)紅、脈數(shù)等癥狀, 應(yīng)理氣疏肝、化痰消積, 給予瓜蔞散聯(lián)合逍遙散治療。中藥1劑/d, 分2次口服, 6個(gè)月內(nèi)平均服用3個(gè)月以上。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療6個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。①顯效：治療6個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移情況出現(xiàn)；②有效：治療6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā), 但無(wú)轉(zhuǎn)移情況出現(xiàn)；③無(wú)效：治療6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療顯效14例, 有效7例, 無(wú)效9例, 總有效率為70.00%；觀察組治療顯效20例, 有效6例, 無(wú)效4例, 總有效率為86.67%, 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。觀察組患者未見(jiàn)明顯不良反應(yīng), 對(duì)照組4例間斷出現(xiàn)惡心嘔吐、納差癥狀, 2例體重減輕8～10斤, 6例失眠。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況少于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

3 討論

乳腺癌是一種臨床常見(jiàn)的女性惡性腫瘤疾病, 嚴(yán)重影響了女性的身心健康。乳腺的主要組成部分包括乳腺腺體、纖維、脂肪和皮膚, 癌變范圍主要在乳腺腺上皮組織, 臨床表現(xiàn)常見(jiàn)乳房腫塊、皮膚改變、乳暈乳頭異常、淋巴結(jié)腫大等癥狀。據(jù)報(bào)道［2］, 生活飲食、內(nèi)分泌、輻射、遺傳等因素與乳腺癌的發(fā)病密切相關(guān), 社會(huì)環(huán)境不斷變化, 誘發(fā)女性乳腺癌的因素逐漸增多, 女性發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)、年輕化趨勢(shì)。魏麗珍等［3］統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)患者平均年齡49.2歲, 婦科因素是患病重要原因占1/2以上, 其次為遺傳性因素。目前多選用手術(shù)治療以清除病灶, 多種改良手術(shù)方式臨床不斷報(bào)道,但仍然常常發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況, 療效有待進(jìn)一步提高。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和交流, 中西醫(yī)結(jié)合正逐漸成為最受歡迎的防治腫瘤的方式, 西醫(yī)手術(shù)、放化療等主要針對(duì)病灶進(jìn)行治療,中醫(yī)方藥主要是針對(duì)機(jī)體進(jìn)行鞏固, 扶助正氣, 能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

乳腺癌歸屬于中醫(yī)“乳巖”、“乳癰”、“乳疳”等范疇,中醫(yī)機(jī)理主要是正氣不足、邪氣相干、陰陽(yáng)失調(diào)、情志內(nèi)傷、經(jīng)絡(luò)不通等, 其中情志不暢、肝氣郁滯是最常見(jiàn)的病因病機(jī), 足厥陰肝經(jīng)布胸脅繞乳頭而行, 情志不遂常出現(xiàn)肝氣郁結(jié), 沖任失調(diào), 則氣血瘀滯, 肝氣郁結(jié)則氣滯痰阻, 肝氣橫逆脾胃, 日久則氣血生化不足, 導(dǎo)致氣血虧虛, 故氣血虧虛、氣滯痰阻、沖任失和是乳腺癌側(cè)重的3個(gè)證型。針對(duì)不同證型進(jìn)行辨證遣方選藥, 有利于控制疾病進(jìn)展、減輕西醫(yī)治療的不良作用, 提高療效。

參芪扶正注射液是由黨參、黃芪提取而成的中成藥, 具有補(bǔ)益正氣的功效, 黨參屬于補(bǔ)氣藥可補(bǔ)中益氣, 補(bǔ)氣不燥、養(yǎng)血不膩, 黃芪屬于補(bǔ)氣藥可補(bǔ)氣升陽(yáng)、益氣固表, 二者合用可發(fā)揮協(xié)同作用。現(xiàn)代研究表明［4］, 黨參、黃芪具有抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫、抗衰老、改善造血等作用, 李小雷等［5］研究發(fā)現(xiàn), 參芪扶正注射液可幫助提高臨床療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究中人參養(yǎng)榮湯、逍遙散等方是中醫(yī)經(jīng)典方劑, 能夠補(bǔ)益氣血、健脾疏肝、調(diào)理沖任。

綜上所述, 在西醫(yī)基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液聯(lián)合中醫(yī)經(jīng)典方藥, 不但臨床療效明顯提高, 同時(shí)不良反應(yīng)也明顯減少, 中西醫(yī)結(jié)合的方式值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳輝.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌臨床療效.世界臨床醫(yī)學(xué), 2015, 9(11):32.

［2］李靖, 彭世軍.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌32例療效觀察.河北中醫(yī), 2015, 37(5):710-711.

［3］魏麗珍, 康亞帆, 李紅梅, 等.可手術(shù)乳腺癌2021例臨床分析.重慶醫(yī)學(xué), 2015, 44(2):245-246.

［4］陳銳娥, 王勝鵬, 胡楊洋, 等.抗腫瘤中藥新型藥物傳遞系統(tǒng)的研究(三)——扶正固本類(lèi)中藥.世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化, 2013, 15(2):201-206.

［5］李小雷, 王曉琦, 屈海鷗, 等.參芪扶正注射液聯(lián)合化療方案對(duì)乳腺癌患者的臨床療效.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志, 2015, 31(4): 267-269.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.132

2016-07-13］

473000 南陽(yáng)市中醫(yī)院