金銘鑫

老年突發(fā)性耳聾46例早期綜合治療的療效

金銘鑫

目的探討老年突發(fā)性耳聾早期綜合治療的療效。方法92例老年突發(fā)性耳聾患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組46例。對(duì)照組采取常規(guī)治療, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用早期綜合治療,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療1周, 觀察組治療總有效率為37.0%, 高于對(duì)照組的17.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組總有效率為67.4%, 高于對(duì)照組的45.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)老年突發(fā)性耳聾患者, 采用早期綜合治療比臨床常規(guī)治療效果顯著, 易于改善患者的身心功能, 提高康復(fù)效果。

老年；突發(fā)性耳聾；早期綜合治療；療效

突發(fā)性耳聾主要是指不明原因的感音神經(jīng)性聾, 集中體現(xiàn)在突發(fā)、聽(tīng)力急劇下降, 一般以3 d內(nèi)作為判斷時(shí)間；從目前的研究來(lái)看, 發(fā)病機(jī)制不明, 相對(duì)復(fù)雜, 治療難度較大［1］。本組研究選取92例老年突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行分組比較研, 探討老年突發(fā)性耳聾早期綜合治療的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2013年3月～2015年3月收治的92例患者作為研究對(duì)象, 通過(guò)病史查詢、病例分析、頭顱常規(guī)MR檢查、內(nèi)聽(tīng)道CT檢查、純音測(cè)聽(tīng)及生化檢查等均確診為老年性突發(fā)性耳聾。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組46例。其中對(duì)照組男26例, 女20例；年齡61～76歲,平均年齡(68.4±7.5)歲；左耳26例, 右耳25例, 雙耳5例；發(fā)病至就診時(shí)間為8 h～10 d, 平均發(fā)病至就診時(shí)間為(5.1±2.3)d；觀察組男25例, 女21例；年齡62～74歲, 平均年齡(67.2±8.1)歲；左耳27例, 右耳23例, 雙耳4例；發(fā)病至就診時(shí)間8 h～9 d,平均發(fā)病至就診時(shí)間為(4.7±2.4)d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療；觀察組在其基礎(chǔ)上進(jìn)行早期綜合治療。具體方法如下：①給予患者地塞米松(入壺、1次/d、5 mg/次)治療；7 d后, 將藥物更換為潑尼松(口服、1次/d、15 mg/次, 按照遞減速度, 每3天減5 mg, 共治療9 d)；靜脈滴注前列地爾(10 IU、100 ml生理鹽水、2次/d)、甲鈷胺(口服、3次/d、500 μg/次)；②給予1支纖溶酶(100 IU、500 ml生理鹽水)靜脈滴注, 接下來(lái)增至2支/d；③在每個(gè)星期需進(jìn)行高壓氧治療, 以5次為準(zhǔn)；④對(duì)于糖尿病或“三高”患者, 需要將其各項(xiàng)指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)；此次治療以2周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 若患者治療后癥狀消失且檢查正常(＞30 dB), 則為顯效；若患者癥狀部分消失、檢查有所改善(15～30 dB), 則為有效；若患者癥狀未見(jiàn)明顯消失或加重(0～15 dB),檢查結(jié)果明顯異常, 則為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1周, 觀察組治療總有效率為37.0%, 高于對(duì)照組的17.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組總有效率為67.4%, 高于對(duì)照組的45.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較(n, %)

3 討論

突發(fā)性耳聾主要是指不明原因的感音神經(jīng)性聾, 集中體現(xiàn)在突發(fā)、聽(tīng)力急劇下降, 一般以3 d內(nèi)作為判斷時(shí)間；以目前的研究與臨床診斷原則來(lái)看, 要求符合短時(shí)間內(nèi)聽(tīng)力急劇下降至最低點(diǎn), 且檢查為非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失［2］。

通常情況下, 除過(guò)第ⅤⅢ對(duì)顱神經(jīng)外, 其他神經(jīng)未見(jiàn)受損癥狀, 從致病因的探索來(lái)看, 尚不明確, 且此病發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜, 有誘因但未清晰呈現(xiàn)。不過(guò), 研究成果也同時(shí)表明了血管、微循環(huán)、膜迷路破裂、病毒感染等均與突發(fā)性耳聾相關(guān)［3,4］；根據(jù)內(nèi)耳血液循環(huán)障礙、病毒感染學(xué)分析, 內(nèi)耳主要是終末動(dòng)脈供血, 因而易發(fā)生阻塞, 當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí),就會(huì)有聽(tīng)力下降的結(jié)果；所以, 在治療方面應(yīng)該綜合預(yù)防,尤其是在早期階段, 應(yīng)該通過(guò)擴(kuò)張血管、增加神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、提供激素刺激、封閉星狀神經(jīng)節(jié)等來(lái)達(dá)到治療目的［5］。

在本組研究中, 由于多為老年患者, 年齡偏大, 而且伴有各種病征, 所以, 在早期綜合治療中, 給予了相關(guān)的護(hù)理措施；另一方面, 根據(jù)老年患者的器官衰退較為嚴(yán)重, 所以, 給予了一些心腦血管、內(nèi)分泌疾病方面的治療, 從而減少“三高”癥狀與糖尿病等給患者造成的血液黏稠問(wèn)題, 并通過(guò)改善患者的低等微循環(huán)障礙提高治療效果。通過(guò)上面的方法與結(jié)果所做的統(tǒng)計(jì)可以看出, 治療1周, 觀察組治療總有效率為37.0%, 高于對(duì)照組的17.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組總有效率為67.4%, 高于對(duì)照組的45.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)老年突發(fā)性耳聾患者, 采用早期綜合治療比臨床常規(guī)治療效果顯著, 易于改善患者的身心功能, 提高康復(fù)效果。因此, 值得進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。

［1］李文軍, 彭本剛, 全世明, 等.老年突發(fā)性耳聾66例早期綜合治療的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012, 32(5):943-944.

［2］陳國(guó)輝, 白廣平, 高天樂(lè), 等.高壓氧綜合治療突發(fā)性耳聾最佳方案和預(yù)后探討.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 13(21):1764-1767.

［3］何麗, 陶麗, 劉輝, 等.高氧液結(jié)合心理護(hù)理綜合治療對(duì)突發(fā)性耳聾療效觀察與分析.河北醫(yī)藥, 2014, 36(16):2550-2551.

［4］楊晶, 武連華, 劉雪華, 等.高壓氧綜合治療全頻聽(tīng)力損失突發(fā)性耳聾患者的臨床療效分析.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 20(1):32-35.

［5］栗娜, 史莉華.高壓氧綜合治療突發(fā)性耳聾的療效觀察.廣西醫(yī)學(xué), 2013, 35(5):658-659.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.130

2016-04-29］

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